Les critères américano-européens pour la classification des syndromes de Sjögren primitifs nécessitent la présence d’au moins un critère immunologique, soit un infiltrat dans les glandes salivaires accessoires constituant un focus-score ≥ 1 ou la présence d’anticorps anti-SSA et/ou anti-SSB. Quartuccio et coll. ont étudié 548 patients atteints de Sjögren primitif répondant aux critères américano-européens et ont comparé les caractéristiques...

Levesque et coll. rapportent les données d’un registre national français rassemblant 214 cas de blocs auriculoventriculaires associés à la présence d’anticorps anti-SSA/SSB. Deux-cent-deux BAV ont été détectés in utero à un terme médian de 23 semaines de gestation (extrêmes 16 – 39) et 12 ont été diagnostiqués en période néonatale à un âge médian de 0 jour (extrêmes naissance – J8). Sur les 214 BAV, il y avait 202 BAV du 3ème degré (94,4%), 8 BAV du 2nd degré...

Le tacrolimus (connu antérieurement sous le nom de FK506) est un inhibiteur de la calcineurine ciblant particulièrement le lymphocyte T. Il est largement utilisé en transplantation rénale. Il forme un complexe avec l’immunophiline FK506 – protéine 12 qui inhibe l’activité phosphatase de la calcineurine réduisant la transcription de l’IL-2 et l’activation des lymphocytes T. Il y a en conséquence une diminution de la sécrétion d’IL-2, d’IL-4, d’IL-5, d’interféron gamma et de TNF-alpha...

Diagnostic et analyse des réponses
L'atteinte des chevilles chez cette jeune femme évoquait avant tout une sarcoïdose, bien que l'erythème n'avait pas vraiment l'aspect d'un erythème noueux. Il n'y avait pas d'atteinte pulmonaire sur la radiographie, ce que confirmait le TAP...

Dans la PR, on évalue le taux d’échec primaire aux divers biomédicaments à environ 20 à 30% des patients. Avec les inhibiteurs du TNFα notamment l’infliximab, il a été retrouvé une association négative entre un BMI élevé et une moindre réponse au traitement. Qu’en est-il pour le TCZ dont l’utilisation intraveineuse permet l’adaptation de la posologie au poids ? C’est cette question qui a été reprise...

Il est classique de reconnaître que la majorité des polyarthritiques constate une amélioration clinique au cours de la grossesse. Cette notion est toutefois controversée. A l’inverse, la sévérité de la maladie pourrait être associée à un risque augmenté d’accouchements prématurés, de naissances de bébés de petit poids voire une augmentation des accouchements par césarienne...

Le TCZ a démontré son efficacité dans le traitement de la PR, notamment en association au MTX ou autres traitements de fond conventionnels synthétiques. Les recommandations actuelles préconisent le recours aux médicaments biologiques en association au MTX. Pour autant, nombre de patients présentent une contre-indication ou intolérance au MTX, d’où l’utilisation de biomédicaments en monothérapie...

Plusieurs questionnaires ont été développés, destinés chez un patient ayant un psoriasis à évaluer la possibilité de conjonction d’une atteinte rhumatologique associée. Ces questionnaires disposent en règle générale d’une médiocre spécificité, alors qu’au Royaume-Uni le NICE recommande que chaque patient avec psoriasis et suivi par un dermatologue fasse une fois par an l’objet d’une recherche de rhumatisme psoriasique associé...

L’efficacité des biomédicaments dans la PR est aujourd’hui largement démontrée. D’un autre côté, les principales questions de tolérance restent du domaine des infections et des infections sévères, voire des affections néoplasiques. Nous disposons d’importantes études observationnelles. Elles restent toutefois peu nombreuses en ce qui concerne le rituximab (RTX), et les résultats pourraient être différents en fonction des conditions d’initiation et de surveillance des biomédicaments selon les pays...

Le traitement anticoagulant au long cours reste le traitement de base du syndrome des antiphospholipides aux antécédents de thromboses artérielles ou veineuses. D’autres traitements ou d’autres stratégies peuvent se discuter. Des anticoagulants d’action directe (AAD) ne sont pas recommandés dans le syndrome des antiphospholipides car il n’y a aucun essai thérapeutique publié jusqu’ici et les informations que nous avons sont limitées et controversées...

La première description des ANCA dans la publication de Van Der Woude dans le Lancet en 1985 suggérait déjà que les ANCA pouvaient être un marqueur d’activité de la granulomatose avec polyangéite. Depuis, de nombreuses publications ont montré une relation entre les variations du titre des ANCA et l’activité des vascularites associées. Dans la publication de Boomsma dans Arthritis Rheum en 2000, 85 patients avec des anti-PR3 associés à une...

Le TCZ constitue le 1er biomédicament de la PR dont l’action principale passe par le blocage de l’interleukine 6 via l’inhibition de ses récepteurs solubles et membranaires. Le clazakizumab est un anticorps monoclonal humanisé anti-IL6. Ce traitement a fait l’objet d’une 1ère étude de phase IIa avec administration par voie intraveineuse (Mease P et al. Ann Rheum Dis 2012 ;71 :1183-9). Cette publication concerne après modélisation...