Les accès goutteux débutent volontiers au milieu de la nuit avec un risque 2 à 3 fois plus élevé comparativement à la journée. Diverses explications ont déjà été mises en avant dont le rôle potentiel d’un syndrome d’apnées du sommeil (SAS) ; SAS fréquent chez l’obèse et SAS associé à un risque élevé d’hyperuricémie (impact potentiel sur des anomalies du métabolisme des nucléotides induit par l’hypoxie)...

Il était retrouvé chez les patients atteints de pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) des anomalies aux TEP-Scanner à type d’inflammations capsulaires ou extra-capsulaires. Sachant que l’IRM a une meilleure définition pour identifier ces foyers inflammatoires, Mackie et coll. ont étudié en Body-IRM une série de 22 patients atteints de PPR et 16 patients atteints de PR avant tout traitement...

Rahmattulla et coll. ont rassemblé 138 patients atteints de vascularites à ANCA histologiquement confirmés vus entre 1991 et 2013 et ont évalué l’incidence des cancers sur une durée moyenne de suivi de 10 ans. Le taux d’incidence des cancers provenant du registre hollandais a été utilisé pour évaluer le sur-risque. 36 des 138 patients avec vascularites à ANCA ont développé un total de 85 cancers durant la période de suivi moyen de 9,7 ans...

Un article fort original trace un parallèle entre la façon dont a été conçue la restauration par McDonald's et l'évolution que l'on fait prendre à la médecine. La philosophie de Mc Donald's est résumée en 4 objectifs fondamentaux : 1) l'efficience, c'est-à-dire l'ensemble des moyens permettant d'optimiser le fonctionnement de l'établissement (en l'occurrence, rendre un service aussi rapide que possible, à peu de frais)...

Le certolizumab pegol (CZP) constitue l’un des traitements biologiques inhibiteurs du TNFα indiqué aujourd’hui dans la PR, mais aussi les spondyloarthrites axiales et le rhumatisme psoriasique. Le schéma d’utilisation habituel est celui d’une dose de charge de 400 mg à S0, 400 mg à S2 puis S4 et un traitement d’entretien à 200 mg toutes les 2 semaines. Quelques études mettent en avant...

Les accidents cardiovasculaires (CV) sont responsables de près de 50% des décès prématurés dans la PR ; PR qui est associée à un risque de surmortalité de près de 2 et comparable en ce sens à celui d’un diabète de type 2. Au-delà des facteurs de risque CV dits classiques, on met de plus en plus en avant le rôle de l’inflammation systémique chronique et d’une athérosclérose accélérée. Néanmoins, le risque de mort subite...

Recommandations du groupe ASAS. Dans les spondyloarthrites axiales, le délai diagnostique moyen a été estimé entre 5 et 8 ans ; délai qui repose notamment sur le retard à la consultation spécialisée rhumatologique. Pour autant il est difficile d’imaginer adresser aux rhumatologues tous les sujets jeunes lombalgiques… d’où l’intérêt de cette récente publication du groupe ASAS...

Résultats d’une importante expérience allemande multicentrique. Le rapport bénéfices / risques d’un traitement dans la PR repose d’abord et avant tout sur l’analyse des essais contrôlés randomisés ; essais contrôlés désormais complétés par l’expérience issue de divers cohortes ou registres. Aujourd’hui nous disposons par ailleurs de la publication et diffusion...

Le recours aux biomédicaments anti-TNFα dans les spondyloarthrites axiales est envisagé en règle générale chez un malade insuffisamment répondeur aux traitements symptomatiques AINS. La iatrogénie de ces derniers traitements n’est toutefois pas négligeable. Pour autant les essais contrôlés randomisés ont en règle évalué l’efficacité des anti-TNFα chez des sujets recevant un traitement stable par AINS (à l’exception d’un essai contrôlé récent : Dougados M et al. Arthritis Res Ther 2014 ;16 :481)...

D’un tissu adipeux autologue il est possible d’en extraire la fraction vasculaire stromale qui inclut des cellules mésenchymateuses, des cellules progénitrices endothéliales et des cellules hématopoïétiques reflétant la capacité du tissu graisseux de pouvoir fournir des cellules multipotentes ayant des propriétés angiogéniques, réparatrices et immunomodulatrices...

BAFF est augmenté tant dans le sérum que dans les glandes salivaires des patients atteints de syndrome de Sjögren primitif. D’autre part les souris BAFF transgéniques développent des lymphoproliférations et des manifestations auto-immunes similaires au syndrome de Sjögren. De Vita et coll. rapportent les résultats d’un essai ouvert de phase II ayant évalué le belimumab à la dose de 10 mg/kg IV aux semaines 0, 2, 4 et toutes les 4 semaines...

Le certolizumab pegol (CZP) constitue l’un des traitements biologiques anti-TNFα proposé dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les spondyloarthrites actives.
Dans la PR, les études cliniques concernaient électivement des patients avec DAS28 élevé. Pour autant, on sait que les patients avec activité modérée voire faible de la maladie conservent une gêne algofonctionnelle non négligeable avec altération de la qualité de vie, voire progression sur le plan structural. L’obtention de la rémission reste l’objectif dit ciblé y compris d’une PR établie.
L’étude intitulée CERTAIN (CERTolizumab pegol in the treatment of RA : remission Induction and maintenance in patients with LDA) avait ainsi pour objectif principal d’obtenir la rémission par