Chez un sujet ayant une PR en rémission prolongée, il est admis aujourd’hui que l’on puisse envisager (après arrêt en principe de la corticothérapie) une diminution voire l’arrêt des traitements biologiques.
Cette recommandation repose sur quelques études contrôlées, mais aussi quelques études observationnelles. Il existe néanmoins un risque non négligeable de rechute surtout chez les sujets ayant une PR plus ancienne, avec DAS28 un peu plus élevé et persistance en échographie de synovites actives.

L’évaluation du rapport bénéfices / risques des traitements biologiques repose, outre les essais contrôlés randomisés, sur d’importantes études observationnelles. Elles restent encore peu nombreuses en ce qui concerne les spondyloarthrites, d’où l’intérêt de cette publication brésilienne.
Le registre BIOBADABRASIL a inclus entre 2008 et 2012 les sujets ayant fait l’objet d’un 1^er traitement anti-TNFα soit pour une spondylarthrite ankylosante (SA) répondant aux critères de New York modifiés, soit une PR répondant aux critères 1987 ou ACR/EULAR 2010. Le critère principal est la

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être responsables de divers effets secondaires d’ordre cardiovasculaire (décompensation d’insuffisance cardiaque… hypertension artérielle… et de connaissance plus récente la possibilité d’accidents coronariens).
Qu’en est-il concernant le risque d’accidents thromboemboliques ? et des phlébites veineuses profondes et embolies pulmonaires qui constituent des pathologies relativement fréquentes avec une estimation à 1 à 2 pour 1000 sujets par an ?

Résultats d’une méta-analyse conduite sur les études observationnelles.
La PR est une affection dite d’origine multifactorielle. Elle prédomine dans le sexe féminin, ce qui d’emblée suggère l’importance potentielle des facteurs hormonaux. Quelques études ont mis en avant le rôle éventuellement « protecteur » de la contraception orale.
Les résultats restent néanmoins très controversés, d’où l’intérêt de cette méta-analyse conduite à partir des études observationnelles publiées entre 1965 et avril 2013. Il s’agit d’études de type cas – témoins ou de cohortes.

Le surpoids et l’obésité sont associés à de nombreuses affections notamment néoplasiques, métaboliques, cardiovasculaires mais aussi auto-immunes. La graisse abdominale est riche en macrophages ; responsable d’une véritable inflammation chronique à bas bruit associée à un phénomène d’insulinorésistance.
I. Peluso et M. Palmery ont récemment rédigé une mise au point sur les liens entre poids et inflammation via le TNFα et illustrée par la figure.

Au cours de la granulomatose avec polyangéite, on rapporte des atteintes trachéobronchiques dans 12 à 23% des cas avec notamment des sténoses sous-glottiques, des ulcérations trachéales ou bronchiques avec ou sans pseudo-tumeur inflammatoire, avec ou sans sténose bronchique.
Les sténoses bronchiques peuvent être la première manifestation de la maladie mais elles apparaissent souvent au cours de la maladie.
Il peut s’agir d’une complication mettant en jeu le pronostic vital. Les mesures endobronchiques constituent souvent la meilleure approche.

La fibrose pulmonaire est une complication inhabituelle des vascularites à ANCA. Seulement quelques cas ont été rapportés dans la littérature jusqu’ici. Comarmond et coll. rapportent 49 cas de fibrose pulmonaire associée à une vascularite à ANCA.
Il y avait 40 micropolyangéites (80.6%) et 9 granulomatoses avec polyangéite (19.4%). Le diagnostic de fibrose pulmonaire précédait les premiers signes de vascularite dans 22 cas (45%). Tous les patients ont reçu un traitement corticoïde en induction avec parfois du cyclophosphamide (n=36 ; 73.5% des cas) ou du Rituximab (n=1 ; 2% des cas).

Contexte 
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte. Les douleurs musculo-squelettiques (dont les algodystrophies) sont le troisième motif de consultation dans les structures douleur pédiatrique en France. Il n’existe pas de grande série pédiatrique publiée ni de publication permettant de mettre en évidence des facteurs favorisant l’apparition d’un SDRC chez un enfant.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’anxiété, la dépression et les événements de vie dans une série d’enfants présentant soit un SDRC soit d’autres douleurs : céphalées chroniques ou douleurs abdominales fonctionnelles.

L’incidence d’un infarctus du myocarde a été étudiée dans les suites de la mise en place de prothèse totale de genou ou de hanche par comparaison à une population contrôle. La population contrôle était appariée pour l’âge (70 ans), le sexe (40% d’hommes), l’index de masse corporelle, le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées, les co-morbidités : hyperTA, maladies cardio-vasculaires, diabète…

Il s’agit de la phase d’extension de l’étude du traitement de l’arthrite juvénile résistante par l’abatacept ; 80,5% des patients ont donc continué le traitement (153). L’âge moyen était de 12 ans, il s’agissait dans 70% des cas de filles, la maladie évoluait depuis 4 ans.
Les patients avaient une maladie active avec 16 articulations touchées en moyenne avec un handicap significatif. Le plus souvent

Le clazakizumab est un anticorps monoclonal humanisé anti-IL6.
Dans une étude de phase IIb, 418 patients qui avaient une PR active malgré le methotrexate ont été randomisés en 4 groupes de traitement : une injection sous-cutanée mensuelle de clazakizumab à la dose de 25, 100 ou 200mg associée au methotrexate, une injection sous-cutanée mensuelle de clazakizumab  à la dose de 100 ou 200mg en monothérapie, le methotrexate et un placebo et en

Dans une étude observationnelle chez 13849 adultes faisant partie d’une enquête sur la nutrition, la relation entre la gamma-glutamyltransferase, l’alanine et l’aspartate transaminases et la densitométrie du col fémoral mesurée par absorptiométrie a été étudiée. La densité osseuse était plus basse chez les femmes, diminuait avec l’âge et augmentait avec l’indice de masse corporelle et l’activité physique.