Prise en charge chirurgicale
Abstract
Source : N. Engl. Med. 2015 ; 373 :1597-606
Essai contrôlé de la prothèse totale de genou
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude contrôlée (ce qui n’avait jamais été fait antérieurement), 100 patients qui avaient une gonarthrose modérée à sévère éligible pour une prothèse totale du genou, ont été inclus dans une étude comparant l’intervention chirurgicale suivie de 12 semaines de traitement non chirurgical avec 12 semaines de traitement non chirurgical associant exercices, conseils diététiques, semelles et médicaments en 5 séances. L’objectif principal était les modifications d’un score composite après 12 mois.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Abstract
Source : BMJ 2015 : 351 h4848
Génotype et intolérance cutanée sévère à l’allopurinol
Dr Véra Lemaire Paris
Un allèle (HLAB58 :01) a été identifié à Taïwan qui est associé aux intolérances cutanées sévères à l’allopurinol. Il a été recherché chez 2926 patients qui avaient une indication à un traitement par l’allopurinol et n’en avaient jamais pris. Il s’agissait de 83% d’hommes et 17% de femmes. L’âge moyen était de 55 ans. L’indication du traitement était dans 35% des cas une goutte tophacée chronique, une hyperuricémie dans 24%.
Pathologie rachidienne
Abstract
Source : JAMA 2015; 314 :1459-67
Traitement de la lombalgie récente par un traitement physique précoce ou par les soins habituels
Dr Véra Lemaire Paris
220 patients (52% de femmes), âgés en moyenne de 37 ans qui avaient une lombalgie évoluant depuis moins de 16 jours sans irradiation dans les membres inférieurs, ont été inclus dans une étude randomisée comparant un traitement physique d’emblée (manipulation et exercices en 4 séances) ou un traitement standard pendant 4 semaines.
Ostéoporose
Abstract
Source : J. Bone Joint Surg. Am 2015 ;97 : 1555-62
Un traitement anti-ostéoporotique après une fracture diminue le risque de fracture ultérieure
Dr Véra Lemaire Paris
31.069 patients qui avaient eu une fracture de fragilité (poignet, humérus proximal, hanche ou vertèbres) ont été suivis 3 ans et les fractures survenant plus de 90 jours après la première ont été comptabilisées suivant que les patients avaient été ou non traités pour ostéoporose.
10,6% des patients ont eu un traitement anti-ostéoporotique. Les patients traités étaient plus âgés et
Abstract
Source : Amer J Med 2015 ; 128 : 1094-1101
Maladies auto-immunes et expositions occupationnelles
Dr Véra Lemaire Paris
L’association entre des maladies auto-immunes (PR, lupus, sclérodermie et dermatomyosite) et une exposition professionnelle à la silice ou à d’autres inhalants a été étudiée en Suède chez des employés de l’industrie de construction.
Des données hospitalières ont été étudiées entre 1997 et 2010 pour 240983 hommes âgés de 30 à 84 ans, en moyenne 32 ans.43% n’avaient jamais fumé, plus d’un tiers était fumeur actif. La moitié était
Ostéoporose
Abstract
Source : BMJ 2015 ;351 h4183
Apports calciques et densité minérale osseuse
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une méta-analyse, 59 études contrôlées des apports calciques et de la densité osseuse ont été identifiées. Dans 15 études (1533 patients, 810 calcium et 723 contrôles) la source du calcium était alimentaire et dans 51 (12257 patients, 6547 calcium et 5710 contrôles) il s’agissait de suppléments calciques.
Sur les 15 études de calcium alimentaire, 10 utilisaient le lait ou la poudre de lait, 2 des produits
Douleur et Fibromyalgie
Article Commenté
Source : Pain. 2015 Aug 6. [Epub ahead of print]
Prévalence des douleurs chroniques diffuses dans la population générale
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
De nombreux chiffres circulent dans la littérature concernant la prévalence de la fibromyalgie et des « douleurs chroniques diffuses ».
La fibromyalgie est la pathologie douloureuse chronique diffuse la plus fréquente mais sa prévalence semble variable selon les pays et les études publiées. En France, elle serait de 1,6%, selon l’étude DEFI réalisée en 2009 et publiée en 2011 par Serge Perrot. Les Américains et les Canadiens l’estiment entre 2 et 8% de la population générale. Mais ces chiffres très élevés varient beaucoup selon les critères diagnostiques
Douleur et Fibromyalgie
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol. 2015 ; 67(5):1386-94.
Facteurs prédictifs de l’utilisation d’antalgiques au long cours après prothèse de genou et de la hanche…
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
… selon l’existence de douleurs diffuses associées.
On connait de mieux en mieux les facteurs prédictifs (pré-opératoires) de douleurs postopératoires quel que soit le type de chirurgie, notamment les facteurs psychosociaux.
C’est pourquoi les auteurs ont mis en place une cohorte prospective, observationnelle de patients devant recevoir une prothèse de genou ou de hanche. Ils ont recueilli les facteurs prédictifs éventuels d’utilisation des antalgiques en post-opératoire. Différents questionnaires validés pour évaluer la douleur, la fonction, la dépression, l’anxiété
Douleur et Fibromyalgie/Pathologie rachidienne
Article Commenté
Source : Anesthesiology. 2015 ; 123(4):861-72
Les comorbidités psychiatriques sont associées à une moindre efficacité des opioïdes et à une augmentation du mésusage chez les patients souffrant de lombalgie chronique
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les opioïdes sont souvent prescrits pour la lombalgie chronique (LC). Pourtant leur bénéfice/risque n’est pas toujours bien déterminé compte tenu du peu de données prospectives disponibles. La dépression et les symptômes anxieux (appelés ici affects négatifs - AN) sont fréquemment associés à la LC.
Les auteurs ont conduit une étude de 6 mois de type cohorte prospective comparant les opioïdes oraux au placebo chez 81 patients ayant un niveau faible, modéré et élevé d’affects négatifs (AN).
Douleur et Fibromyalgie/Pathologie rachidienne
Article Commenté
Source : Pain. 2015 Sep 7. [Epub ahead of print]
Devenir des patients souffrant de lombalgie aiguë
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les anciennes études épidémiologiques nous ont appris que seulement 7% des patients souffrant de lombalgie aiguë évoluent vers la chronicité c’est-à-dire des douleurs dépassant 3 mois d’évolution.
L’Australie s’intéresse depuis plusieurs années à ce sujet et a effectué il y a plus de 10 ans une large campagne médiatique d’information grand public à ce sujet afin de sensibiliser la population aux risques de la chronicité et aux mesures préventives dès les premiers jours d’évolution d’une douleur lombaire aiguë (LA).
Douleur et Fibromyalgie
Article Commenté
Source : N Engl J Med. 2015 ; 373(17):1597-606.
La prothèse de genou : se hâter lentement pour aller se faire opérer ?
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
Une étude parue dans le NEJM évalue l’efficacité de la prothèse totale de genou associée à une prise en charge globale comparativement à une prise en charge globale seule.
Aux Etats-Unis, environ 670.000 prothèses totales de genou sont posées par an. Malgré tout, cette technique très utilisée dans le monde a fait l'objet de peu d'évaluations systématiques comparativement à des approches non chirurgicales.
Méthode
Cette étude est une étude randomisée contrôlée qui a inclus
Douleur et Fibromyalgie/Pathologie rachidienne
Article Commenté
Source : JAMA. 2015 ; 314(14):1459-67.
Lombalgie aiguë : faut-il courir pour se faire manipuler ?
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
Etude comparant l’intérêt d’une prise en charge physique (manipulations et exercices) précoce dans la lombalgie aiguë comparativement à des soins courants.
Le contexte
La plupart des recommandations actuelles dans la lombalgie indiquent qu'il faut, en général, retarder le début d'une rééducation dans la lombalgie tant que la lombalgie est aiguë.
Les auteurs de cette étude ont cherché à évaluer si une prise en charge physique précoce (comportant manipulations et exercices physiques) était plus efficace que des soins courants pour améliorer le handicap