Depuis sa première description par Dubois et Cozen en 1960, l’ostéonécrose aseptique est une complication rapportée avec une prévalence allant de 5 à 23% chez des patients avec lupus à début pédiatrique. Cette prévalence va jusqu’à 40% dans les études ayant cherché systématiquement l’ostéonécrose par IRM chez des patients asymptomatiques...

Le golimumab (GOLI) est un anticorps monoclonal humain dirigé contre le TNFα. Il est utilisé en règle générale à la posologie de 50 mg/mois par voie sous-cutanée et ce dans le traitement de la PR, des spondyloarthrites et du rhumatisme psoriasique. L’étude pivot concernant les sujets insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX) dans la PR a été intitulée GO-FORWARD. Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée...

La PR est une affection d’origine multifactorielle. On reconnaît l’importance de certains facteurs environnementaux dont l’intoxication tabagique. Plusieurs études ont mis en avant le rôle potentiel de foyers infectieux chroniques, notamment stomatologiques (parodontopathies et infections chroniques à Porphyromonas gingivalis)...

Le taux moyen global d’échec des agents biologiques anti-TNFα est de 40% : association des échecs dits primaires et des échappements. La conduite à tenir après échec d’un 1er anti-TNFα n’est pas clairement définie, d’où l’intérêt de déterminer des facteurs explicatifs quant à l’échec du 1er biologique et les facteurs prédictifs de réponse à un second...

L’HTAP associée à la sclérodermie est la cause d’environ 15% des décès observés chez des patients atteints de sclérodermie systémique (SSc). La plupart des essais thérapeutiques réalisés dans l’HTAP comprenaient essentiellement des formes idiopathiques ou héritables. Dans la mesure où les essais thérapeutiques comportent habituellement 20 à 30% environ de patients avec connectivite, on applique en général à la SSc les recommandations thérapeutiques de...

La fatigue est un symptôme fréquemment rapporté au cours du syndrome de Sjögren dont on ne connait pas encore aujourd’hui les mécanismes physiopathologiques. Des études antérieures ont montré une relation entre fatigue et dépression, anxiété, troubles du sommeil et certains profils thymiques. Les auteurs de ce travail ont évalué prospectivement 106 patients atteints de syndrome de Sjögren primitif en évaluant la fatigue par différentes échelles...

Les IgIV sont utilisés depuis longtemps comme traitement immunomodulateur des myopathies inflammatoires. Les Ig sous-cutanées n’ont actuellement aucune indication dans les maladies auto-immunes. De plus on ne sait pas si fractionner en 4 doses hebdomadaires la dose administrée une fois par mois par voie IV apporte un bénéfice comparable...

L’ischémie critique digitale est plus rare au cours de la sclérodermie systémique (SSc) que le phénomène de Raynaud et les ulcérations digitales. C’est une urgence médicale dans la mesure où cette ischémie peut rapidement évoluer vers la gangrène avec le risque d’amputation digitale. La prise en charge de l’ischémie critique au cours de la SSc est résumée dans la figure ci-dessous...

Diagnostic et analyse des réponses
Cette lacune unique sans réaction périostée métaphysaire au sein de la corticale comme le montre la radiographie de profil, permet de faire le diagnostic de lacune corticale métaphysaire ou cortical defect.
Il s'agit d'une dystrophie osseuse bénigne faite...

Résultats de l’étude européenne observationnelle « EVIDENCE ». Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) restent d’utilisation particulièrement fréquente dans le cadre des affections rhumatologiques notamment l’arthrose et les rhumatismes inflammatoires chroniques. Leur efficacité est parfaitement démontrée, mais au prix de la survenue d’effets indésirables notamment digestifs, rénaux, cardiovasculaires…

L’étude ATLAS (Adalimumab Trial Evaluating Long-term Efficacy and Safety for AS) est une importante étude contrôlée de phase 3 qui initialement sur une période double aveugle de 24 semaines a démontré l’efficacité de l’adalimumab à 40 mg toutes les 2 semaines versus placebo dans la spondylarthrite ankylosante (critères de New York)...

Résultats d’une revue de la littérature d’une méta-analyse des essais contrôlés. L’inflammation chronique est reconnue pour être associée potentiellement à une augmentation du risque d’ostéoporose fracturaire. Le TNFα est une des principales cytokines pro-inflammatoires mais l’effet bénéfique des inhibiteurs du TNFα sur la masse osseuse reste hétérogène...