Le duvelisib est un traitement par voie orale, inhibiteur spécifique de la phosphoinositide-kinase 3 (PIK3)-δ,ᵞ. Ce traitement est en développement dans les hémopathies malignes, et plusieurs travaux ont démontré son efficacité potentielle dans les maladies auto-immunes dont la PR (étude sur modèle murin et une 1^ère étude de phase 1 avec posologie de 10 mg/j pendant 14 j).

L’étude intitulée ACT-SOLO est une importante étude multicentrique observationnelle française. L’objectif principal était d’évaluer les facteurs associés à la prescription du TCZ en monothérapie versus combinaison ; en objectifs secondaires, il y avait en données dites « vraie vie » l’estimation de l’efficacité et de la survie du traitement.

Le risque de zona (VZV) au cours de la PR est multiplié par 2 à 3. La vaccination préventive contre le zona est recommandée dans certains pays, et notamment chez les sujets immunodéprimés. La question est d’actualité pour un traitement comme le tofacitinib qui peut s’accompagner d’une augmentation propre du risque de zona.

La fractalkine (CX3CL1) est un membre de la famille des chémokines CX3C qui intervient principalement dans les phénomènes de chimiotactisme et d’adhésion cellulaire pour les leucocytes et les lymphocytes.
Cette présentation dans la session Late Breaking correspond à une étude ouverte de phase 1 / 2 conduite chez des sujets ayant une PR en échec au MTX ou aux anti-TNFα. Le traitement a été administré par voie sous-cutanée à la dose de 100 ou 200 mg (S0, S1, S2,

Si l’efficacité des agents biologiques anti-TNFα n’est pas associée à la présence (ou absence) d’auto-anticorps de type facteur rhumatoïde et anti-CCP, la présence de ces derniers s’accompagne d’une meilleure réponse à certains traitements biologiques notamment le RTX mais aussi l’ABA.

L’étude AVERT est un essai contrôlé randomisé qui a comparé dans le cadre de PR débutantes et naïves de traitement de fond, le MTX en monothérapie versus abatacept (ABA) sous-cutané en monothérapie et la combinaison ABA sous-cutané (125 mg/s) associé au MTX.

Les PR du sujet âgés (définis comme des PR ayant débutées après 60 ans) sont susceptibles de recevoir des biomédicaments lorsque leur maladie est active mais ces traitements sont souvent moins prescrits par crainte d’infections sévères.
L’âge a en effet été retrouvé comme facteur de risque d’infection dans plusieurs études sur les anti-TNF mais avec la corticothérapie comme facteur confondant.
L’objectif de cette étude est de comparer les infections sévères en fonction de l’âge de début de la PR.

Méthodes
A partir d’un registre de santé américain incluant 274 millions d’américains et 92% des prescriptions, les patients atteints de PR et ayant été traités par MTX ont été inclus et suivis de 2009 à 2014. 73% des prescripteurs de MTX étaient des rhumatologistes.
Résultats
35.640 patients ont été inclus (PR débutant le MTX en 2009). 43% ont continué

Une augmentation de la mortalité était antérieurement décrite dans la PR liée à l’inflammation et à l’augmentation du risque cardiovasculaire. L’objectif de ce travail est de connaitre la mortalité actuelle à l’ère des biomédicaments.
Méthodes 
Etude rétrospective à partir d’une population de PR appariée à la population générale en utilisant les données administrative du système de santé canadien. La cohorte a été divisée en deux : PR débutant entre 1996 et 2000 et PR débutant entre 2001 et 2006. Les données

La première étude concerne l’ABP-501, biosimilaire de l’adalimumab (ADA). Etude randomisée d’équivalence entre l’ABP-501 (n=264) et ADA (n=262) chez les PR en échec de MTX. Résultats à 24 semaines : Il n’y avait pas de différence pour l’ACR 20 (74.6% vs 72.4%), l’ACR50 (26% vs 22.9%)  pour l’ABP-501 et l’ADA respectivement. Les effets secondaires étaient identiques.

L’étude porte sur la détection des ATI chez les patients traités par Remicade en utilisant des méthodes ELISA avec des anticorps dirigé contre le Remicade et des anticorps dirigés contre le CP-CP13.
Le biosimilaire CT-CP13 commercialisé sous le nom d’Inflectra, dont la prescription en France est réservée au patient naïf d’IFX.

Dans l’étude DRESS, déjà présentée, la diminution des anti-TNF (ETN et ADA) n’entraine pas plus de poussées mais entraine une augmentation de la progression radiographique.
A partir de cette étude les auteurs recherchent  la raison de cette progression radiographique.
L’étude DRESS comprend 121 patients atteints