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Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Arthrose et maladies cardiovasculaires : les données se confirment
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Il s'agit d'une étude canadienne de très grande ampleur basée sur l'étude d'une population de patients âgés de plus de 55 ans, et recrutés sur une période de deux ans à partir de deux communautés de l’Ontario.
Les auteurs se sont surtout attachés à rechercher les liens entre une arthrose symptomatique
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont non seulement associés à un risque cardiovasculaire, mais également à un risque plus élevé d'accident thrombo-embolique
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Cette équipe de Boston s'est intéressée aux liens qui pourraient unir la prise d'anti-inflammatoires et la survenue d’évènements vasculaires veineux (déjà suggérés par des études précédentes mais peu connues en réalité).
Il s'agit d'une étude cas contrôle de grande envergure ayant comparé 4.000 patients prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens et plus de 20.000 cas contrôle appariés en sexe. Les patients prenant
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Stimuler les patients : une méthode efficace pour améliorer les patients arthrosiques et potentiellement rende service à l’assurance maladie…
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Les auteurs ont comparé 4 stratégies combinant soit exercice seul soit exercice avec un manuel de soutien, soit d’exercices alternés avec des séances de soutien (n=3) plus ou moins avec un manuel et des intervalles de séances variant de 9 à 12 séances d’exercices / an.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
De l’exercice pour l’arthrose des doigts : un peu décevant…
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Si la rééducation et le renforcement musculaire sont recommandés pour l’arthrose des membres inférieurs, le niveau de preuve de la rééducation pour l’arthrose digitale est beaucoup plus faible.
Ces auteurs brésiliens se sont intéressés à l’effet d’une rééducation des mains (à visée de renforcement musculaire des muscles intrinsèques et des extenseurs) sur la fonction et la douleur dans l’arthrose digitale.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
IRM et facteurs de progression radiographique dans la gonarthrose
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
L’IRM est maintenant l’examen d'imagerie le plus performant pour visualiser les différents composants de l'articulation. L'analyse peut être en partie semi-quantitative.
L'analyse par IRM permet d'observer non seulement l'épaisseur et la qualité de la surface du cartilage, mais également d’observer les modifications dans l'os sous-chondral, les ménisques, la synovite et la production des ostéophytes.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Un traitement qui ne manque pas d'air
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Des auteurs brésiliens se sont intéressés à une modalité de traitement intra-articulaire pour le moins inattendue. En effet, ces auteurs ont réalisé une étude randomisée en double aveugle contre placebo de l'injection intra-articulaire d’ozone (tri atome d’oxygène : O3).
L’ozone peut avoir des activités s anti inflammatoires et anti cataboliques en jouant un rôle potentiel sur les radicaux libres. Les patients recevaient en intra-articulaire
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Boire ou conduire, il faut choisir ; boire et avoir une arthrose inflammatoire des mains, il faut aussi choisir
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Les données dont nous disposons sur les relations entre le tabagisme, et la prise d'alcool avec l'arthrose restent très douteuses. Certaines études ont avancé un effet protecteur du tabagisme (non démontré) et potentiellement un effet aggravant de l'alcool, notamment dans des modèles d'arthrose expérimentale chez l’animal.
Cette étude norvégienne a regardé les associations entre l’arthrose digitale et certaines de ces manifestations cliniques, dans une cohorte de 530 patients.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
La synovite est bien corrélée à la douleur dans la gonarthrose
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
La cause exacte de la douleur au cours de l’arthrose des membres inférieurs reste mystérieuse et probablement multifactorielle. L'inflammation de la membrane synoviale est probablement une des causes de la douleur dans la gonarthrose et a déjà été rapportée.
Cette large étude multicentrique est issue de l’OAI, qui recrute des patients soit à un stade pré-radiographique, soit simplement à un stade douloureux de douleur et qui sont suivis sur plusieurs années.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Les biphosphonates dans la gonarthrose
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Les biphosphonates pourraient avoir un effet bénéfique non seulement antalgique dans la gonarthrose, et potentiellement modifier l’évoluton structurale.
Il faut rappeler qu'un essai randomisé contre placebo d'une injection de zoledronate par voie IV montrait une diminution parallèle de la douleur et de l'œdème osseux.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Acide hyaluronique dans la gonarthrose : retard à la mise en place d'une arthroplastie totale du genou : nouveau round
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Le
gold standard
pour apprécier la chondro-protection dans une gonarthrose est en théorie le retard à la mise en place d'une prothèse totale du genou.
Démontrer un tel effet est extrêmement difficile. Seules les études rétrospectives permettent de répondre indirectement à cette question.
Sclérodermie
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Mycophénolate mofetil ou cyclophosphamide ? Quel est le meilleur traitement de l’atteinte pulmonaire de la sclérodermie systémique ? Etude SLS-2
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
L’étude SLS-1 avait démontré que le cyclophosphamide (CYC) pendant 1 an était supérieur au placebo pour le traitement des atteintes pulmonaires de la sclérodermie systémique (ScS), bien que le bénéfice fût modeste et que l’effet disparaisse à 12 mois de l’arrêt du traitement.
L’étude SLS-2 entendait s’appuyer sur ce résultat pour démontrer que le
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Arrêt des anticorps anti-TNF dans la PR en rémission
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
Plusieurs études randomisées ont montré la possibilité d’espacer ou de diminuer les doses d’anti-TNF. La majorité des études ont été faites avec le récepteur soluble.
L’objectif de l’étude était d’évaluer la possibilité de reprise de l’anti-TNF après son arrêt.
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