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Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Avant le tout début de la polyarthrite rhumatoïde : existe-t-il une pré-polyarthrite ?
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Le diagnostic positif de la polyarthrite rhumatoïde (PR) s’appuie volontiers aujourd’hui sur les critères dits ACR/EULAR 2010 avec d’une part l’évaluation du diagnostic différentiel, la recherche d’érosions radiographiques caractéristiques et le tableau des critères avec score ≥ 6.
Il est important de rappeler que les critères ACR/EULAR 2010 ne peuvent s’appliquer que chez des malades qui présentent au moins un gonflement articulaire ou arthrite. Pour autant,
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Quels sont les patients PR pour lesquels le MTX initié en monothérapie risque d’être insuffisant ? Analyse post-hoc de l’étude U-ACT-EARLY
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Les recommandations actuelles du traitement de la PR mettent en avant le méthotrexate (MTX) en rège en monothérapie pour un objectif ciblé de rémission après environ 6 mois de traitement. Il s’agit d’une stratégie dite ciblée avec possible intensification thérapeutique.
Dans ce travail, les auteurs ont voulu évaluer les facteurs prédictifs associés à l’obtention ou non d’une rémission prolongée à 1 an chez des sujets ayant une PR récente
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
PR, chirurgie, traitement par abatacept : résultats du registre français ORA
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Le registre ORA correspond à l’importante analyse descriptive des conditions d’utilisation de l’abatacept en France chez les patients ayant une PR, soit 1 032 sujets inclus.
Les auteurs ont identifié les patients ayant fait l’objet d’une intervention chirurgicale (quel que soit le type / évaluation jusqu’à 4 mois au-delà de la dernière perfusion d’abatacept). Les
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Impact de l’intoxication tabagique sur la réponse à l’abatacept : analyse paneuropéenne des registres PR
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Non seulement l’intoxication tabagique est significativement associée à l’augmentation du risque incident de la PR, mais chez un sujet malade, le tabac peut être associé à une moins bonne réponse thérapeutique, tel que ceci a déjà été suggéré notamment avec le MTX et les agents anti-TNFa.
Ce travail s’est focalisé sur l’impact éventuel de l’intoxication tabagique vis-à-vis de l’efficacité du traitement par abatacept dans la PR. Il s’agit d’une étude poolée des
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Traitement de la PR par abatacept : absence d’influence du BMI
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Le surpoids et l’obésité sont statistiquement associés à une augmentation du risque incident de la PR. Par ailleurs, quelques études ont suggéré que la réponse au MTX et à certains anti-TNFa pourrait être moindre chez les sujets en surpoids ou obèses. Ce travail original repose sur l’étude prospective internationale ACTION.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Meilleur taux de maintien thérapeutique pour l’etanercept comparé à l’adalimumab dans la PR
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
A partir d’un registre canadien Rhumdata, les patients ayant reçu soit de l’ETN soit de l’ADA en première biothérapie à partir de juillet 2002 ont été analysés.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Calprotectine marqueur d’activité et de réponse aux biologiques dans la PR ?
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
La calprotectine (MRP8/MRP14, S100A8/A9) est plus connue de nos confrères gastro-entérologues notamment dans sa forme fécale pour la détection des MICI. Plusieurs papiers ont déjà été publiés sur l’augmentation de la calprotectine dans la PR.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Comparaison entre augmentation de dose et association de traitement conventionnel dans la PR après initiation d’un traitement par IFX, ETN ou ADA
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
Etude canadienne à partir de registre incluant des patients ayant reçu de l’ETN, de l’ADA ou de l’IFX en première biothérapie entre 2006 et 2012. Suivi à 12 et 18 mois.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Supériorité du traitement combiné versus adjonction (step up) dans la PR récente
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif était de comparer 2 stratégies dans 2 cohortes différentes : le méthotrexate seul (cohorte I)
versus
combinaison MTX et hydroxychloroquine(HCQ) +/- injection de corticoïdes (cohorte II).
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Production d’anticorps anti-nucléaire (AAN) et anti-DNA dans la PR traitée par anti-TNF alpha
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
Comparaison de la production d’ANA entre les différents anti-TNF.
246 patients traités par un anti-TNF comme premier biologique : 116 IFX, 64 ETN, 36 ADA, 30 GOLI
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Risque de Zona chez les PR traitées par biologiques (bDMARDs) versus traitements conventionnels (cDMARDs)
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
277 patients atteints de PR ont été inclus avec 718 séquences de traitements :
38.6% cDMARDs,
9.2% IFX,
24.4% ETN,
Rhumatologie pédiatrique
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Risque de cancer dans l’AJI
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
Etude à partir de 4 cohortes canadiennes et 2 cohortes américaines entre 1978 et 2011. Croisement des données avec un registre sur les cancers. L’arrêt du suivi survient lorsque le patient est inclut dans le registre sur les cancers donc ne s’arrête pas avec l’enfance. Le taux d’incidence standard a été définit en fonction du sexe, de l’âge et du type de cancer
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