Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Article Commenté
Source : Hum Immunol. 2015 Oct 15. doi: 10.1016/j.humimm.2015.10.008.
Poids, inflammation, TNFalpha et anti-TNFalpha
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le surpoids et l’obésité sont associés à de nombreuses affections notamment néoplasiques, métaboliques, cardiovasculaires mais aussi auto-immunes. La graisse abdominale est riche en macrophages ; responsable d’une véritable inflammation chronique à bas bruit associée à un phénomène d’insulinorésistance.
I. Peluso et M. Palmery ont récemment rédigé une mise au point sur les liens entre poids et inflammation via le TNFα et illustrée par la figure.
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Article Commenté
Source : Rheumatology (Oxford). 2015 ; 54(10):1852-7.
Sténoses trachéobronchiques au cours de la granulomatose avec polyangéite : quelle attitude pratique ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Au cours de la granulomatose avec polyangéite, on rapporte des atteintes trachéobronchiques dans 12 à 23% des cas avec notamment des sténoses sous-glottiques, des ulcérations trachéales ou bronchiques avec ou sans pseudo-tumeur inflammatoire, avec ou sans sténose bronchique.
Les sténoses bronchiques peuvent être la première manifestation de la maladie mais elles apparaissent souvent au cours de la maladie.
Il peut s’agir d’une complication mettant en jeu le pronostic vital. Les mesures endobronchiques constituent souvent la meilleure approche.
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Article Commenté
Source : Medicine (Baltimore). 2014 ; 93(24):340-9
Micropolyangéite : attention à la fibrose pulmonaire !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
La fibrose pulmonaire est une complication inhabituelle des vascularites à ANCA. Seulement quelques cas ont été rapportés dans la littérature jusqu’ici. Comarmond et coll. rapportent 49 cas de fibrose pulmonaire associée à une vascularite à ANCA.
Il y avait 40 micropolyangéites (80.6%) et 9 granulomatoses avec polyangéite (19.4%). Le diagnostic de fibrose pulmonaire précédait les premiers signes de vascularite dans 22 cas (45%). Tous les patients ont reçu un traitement corticoïde en induction avec parfois du cyclophosphamide (n=36 ; 73.5% des cas) ou du Rituximab (n=1 ; 2% des cas).
Douleur
Article Commenté
Source : Pain Res Manag. 2015 ; 20(4):189-94.
Détresse et événements de vie stressants dans le syndrome douloureux régional complexe de l’enfant
Dr Barbara Tourniaire Hôpital Enfants Armand-Trousseau - Paris
Contexte
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte. Les douleurs musculo-squelettiques (dont les algodystrophies) sont le troisième motif de consultation dans les structures douleur pédiatrique en France. Il n’existe pas de grande série pédiatrique publiée ni de publication permettant de mettre en évidence des facteurs favorisant l’apparition d’un SDRC chez un enfant.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’anxiété, la dépression et les événements de vie dans une série d’enfants présentant soit un SDRC soit d’autres douleurs : céphalées chroniques ou douleurs abdominales fonctionnelles.
Prise en charge et traitements
Abstract
Source : Arthr Rheumatol. 2015 ; 67 : 2771-79
Prothèse totale de genou et de hanche et risque d’infarctus du myocarde
Dr Véra Lemaire Paris
L’incidence d’un infarctus du myocarde a été étudiée dans les suites de la mise en place de prothèse totale de genou ou de hanche par comparaison à une population contrôle. La population contrôle était appariée pour l’âge (70 ans), le sexe (40% d’hommes), l’index de masse corporelle, le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées, les co-morbidités : hyperTA, maladies cardio-vasculaires, diabète…
Prise en charge et traitements/Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Arthr Rheumatol 2015 ; 67 : 2759-70
Traitement de l’arthrite juvénile par l’abatacept jusqu’à 7 ans
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit de la phase d’extension de l’étude du traitement de l’arthrite juvénile résistante par l’abatacept ; 80,5% des patients ont donc continué le traitement (153). L’âge moyen était de 12 ans, il s’agissait dans 70% des cas de filles, la maladie évoluait depuis 4 ans.
Les patients avaient une maladie active avec 16 articulations touchées en moyenne avec un handicap significatif. Le plus souvent
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2015 ; 67 : 2591-2600
Clazakizumab dans le traitement de la PR résistante au methotrexate
Dr Véra Lemaire Paris
Le clazakizumab est un anticorps monoclonal humanisé anti-IL6.
Dans une étude de phase IIb, 418 patients qui avaient une PR active malgré le methotrexate ont été randomisés en 4 groupes de traitement : une injection sous-cutanée mensuelle de clazakizumab à la dose de 25, 100 ou 200mg associée au methotrexate, une injection sous-cutanée mensuelle de clazakizumab à la dose de 100 ou 200mg en monothérapie, le methotrexate et un placebo et en
Ostéoporose
Abstract
Source : J Clin Endocrinol.Metab. 2015 ; 100 : 3832-40
Densité osseuse et enzymes hépatiques
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude observationnelle chez 13849 adultes faisant partie d’une enquête sur la nutrition, la relation entre la gamma-glutamyltransferase, l’alanine et l’aspartate transaminases et la densitométrie du col fémoral mesurée par absorptiométrie a été étudiée. La densité osseuse était plus basse chez les femmes, diminuait avec l’âge et augmentait avec l’indice de masse corporelle et l’activité physique.
Prise en charge et traitements
Abstract
Source : N. Engl. Med. 2015 ; 373 :1597-606
Essai contrôlé de la prothèse totale de genou
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude contrôlée (ce qui n’avait jamais été fait antérieurement), 100 patients qui avaient une gonarthrose modérée à sévère éligible pour une prothèse totale du genou, ont été inclus dans une étude comparant l’intervention chirurgicale suivie de 12 semaines de traitement non chirurgical avec 12 semaines de traitement non chirurgical associant exercices, conseils diététiques, semelles et médicaments en 5 séances. L’objectif principal était les modifications d’un score composite après 12 mois.
Rhumatismes microcristallins
Abstract
Source : BMJ 2015 : 351 h4848
Génotype et intolérance cutanée sévère à l’allopurinol
Dr Véra Lemaire Paris
Un allèle (HLAB58 :01) a été identifié à Taïwan qui est associé aux intolérances cutanées sévères à l’allopurinol. Il a été recherché chez 2926 patients qui avaient une indication à un traitement par l’allopurinol et n’en avaient jamais pris. Il s’agissait de 83% d’hommes et 17% de femmes. L’âge moyen était de 55 ans. L’indication du traitement était dans 35% des cas une goutte tophacée chronique, une hyperuricémie dans 24%.
Maladies musculosquelettiques
Abstract
Source : JAMA 2015; 314 :1459-67
Traitement de la lombalgie récente par un traitement physique précoce ou par les soins habituels
Dr Véra Lemaire Paris
220 patients (52% de femmes), âgés en moyenne de 37 ans qui avaient une lombalgie évoluant depuis moins de 16 jours sans irradiation dans les membres inférieurs, ont été inclus dans une étude randomisée comparant un traitement physique d’emblée (manipulation et exercices en 4 séances) ou un traitement standard pendant 4 semaines.
Ostéoporose
Abstract
Source : J. Bone Joint Surg. Am 2015 ;97 : 1555-62
Un traitement anti-ostéoporotique après une fracture diminue le risque de fracture ultérieure
Dr Véra Lemaire Paris
31.069 patients qui avaient eu une fracture de fragilité (poignet, humérus proximal, hanche ou vertèbres) ont été suivis 3 ans et les fractures survenant plus de 90 jours après la première ont été comptabilisées suivant que les patients avaient été ou non traités pour ostéoporose.
10,6% des patients ont eu un traitement anti-ostéoporotique. Les patients traités étaient plus âgés et