Rhumatologie pédiatrique
Compte Rendu
Source : Osteonews octobre 2015
La supplémentation en vitamine D au cours de la gestation a-t-elle un impact sur la masse osseuse du nouveau-né ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Résultats d’une étude randomisée, en double aveugle et multicentrique (MAVIDOS).
Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer l’impact d’une supplémentation journalière en vitamine D (1000 UI/j) au cours de la gestation sur la masse osseuse du nouveau-né au cours d’une étude multicentrique au Royaume-Uni.
Les femmes enceintes ayant une insuffisance en 25 OH vitamine D (25-100 mmol/l) à 12 semaines de gestation ont été randomisées pour recevoir un placebo ou une supplémentation journalière en vitamine D. Dans les 2 semaines
Autres - Rhumatologie
Compte Rendu
Source : Osteonews octobre 2015
Traitement de l’insuffisance en vitamine D chez des femmes ménopausées : résultats d’un essai randomisé, en double aveugle et contre placebo
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Il persiste une controverse concernant le seuil optimal du taux de 25 OH vitamine D : 20 ng/ml ou 30 ng/ml ? Les auteurs de cette étude ont donc évalué les effets osseux d’une supplémentation en vitamine D chez des femmes ménopausées.
Cette étude comportait 3 groupes de femmes ménopausées (<75 ans, sans ostéoporose densitométrique et sans antécédents de fracture) avec des taux de 25 OH vitamine D initialement entre 14 et 27 ng/ml : groupe « haute dose » 50 000 UI tous les 15 jours, groupe « faible dose » 800 UI/j et groupe placebo.
Les critères d’évaluation
Imagerie
Cas Clinique
Source : Osteonews octobre 2015
Une image osseuse symptomatique ?
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Monsieur P., 58 ans, présente une gonalgie mécanique droite.
Une IRM a été réalisée avant de vous l’adresser.
On vous demande votre avis sur les images osseuses et la modification de l’aspect de la médullaire.
Il a une gonalgie mécanique liée, sans doute, à la dégénérescence du compartiment fémoro-tibial interne.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2015
« ‘Ensemble contre les rhumatismes’ : la Journée Mondiale s'organise »
A l’occasion de la Journée Mondiale contre les Rhumatismes du 12 octobre, Top Santé fait savoir que « les rhumatismes chroniques concernent 24 % des européens [selon l'Eurobaromètre 2007] et représentent donc un véritable défi pour les chercheurs en biomédecine ». Cette journée de recherche et d'Information, intitulée "Ensemble contre les rhumatismes" permet « aux chercheurs, patients et rhumatologues [d’] échanger sur cette pathologie », explique l’article.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2015
« A 50 ou à 60 ans, les bons bilans pour une prévention efficace »
Le magazine fait le point sur les bilans et examens à effectuer pour une prévention efficace à partir de 50 ans. Concernant les indicateurs « Poids, Taille, Tour de taille et IMC », il recommande un bilan « 1 fois par an », « en prévention du surpoids, du diabète, des maladies cardiovasculaires, de l’arthrose et de l’ostéoporose ».
Il précise que l’« IMC (poids divisé par la taille au carré) indique une surcharge au-delà de 25, une obésité à partir de 30 ». « A partir de 50 ans
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2015
« Ostéoporose : les hommes aussi »
Prima révèle qu’« environ 15% [des hommes] [sont] concernés » par l’ostéoporose. En cause, « la baisse de testostérone due à l’âge, au tabac, à l’alcool, mais aussi la maigreur ou certaines affections digestives ou endocriniennes [qui] vont affecter la structure osseuse ». « De plus, les hommes consomment peu de produits laitiers (les premiers pourvoyeurs de calcium) », souligne l’article.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2015
« Les maladies rénales à la loupe »
A l’occasion d’un dossier complet sur les maladies rénales, le magazine fait savoir que les reins assurent l’« activation de la vitamine D ». « La vitamine D devient active grâce au rein, qui permet d’absorber le calcium alimentaire par l’intestin et lutte donc contre l’ostéoporose. Grâce aux reins, chaque être humain maintient un équilibre global en eau, minéraux, ainsi qu'en molécules de sodium, potassium, chlore, bicarbonates, phosphates, etc », explique l’article.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews octobre 2015
« Ostéoporose : une triste manipulation mercantile »
Le quotidien met en avant « le nouveau livre du Dr Jean-Pierre Poinsignon », "Ostéoporose, mythe ou réalité", paru aux éditions du Rocher. Selon cet ouvrage, « cette maladie serait créée de toute pièce par les laboratoires pharmaceutiques et des milliers de femmes se retrouvent traitées médicalement alors qu'elles sont en bonne santé aujourd’hui », explique Bilto.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2015 ; 74(9):1667-75.
Le blisibimod : un nouvel inhibiteur de BAFF dans le lupus systémique
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le blisibimod est un anticorps monoclonal humanisé IgG1 ayant une forte affinité pour BAFF en ciblant le BAFF soluble et le BAFF membranaire. Furie et coll. rapportent les résultats d’un essai de phase II réalisé dans le lupus systémique modéré à sévère.
L’objectif primaire était évalué à la semaine 24, il s’agissait du SLE responder index 5 (SRI-5, c’est-à-dire l’amélioration significative du critère SRI mais avec une diminution d’au moins 5 points du SELENA-SLEDAI).
Autres rhumatismes
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2015 ; 74(9):1636-44.
Recommandations de prise en charge des patients atteints de syndrome périodique associé à la cryopirine (CAPS)
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Les syndromes CAPS sont liés à une mutation dans le gène NLRP3, à l’origine de 3 phénotypes différents, l’urticaire familiale au froid (FCAS), le syndrome de Muckle-Wells (MWS) et l’atteinte inflammatoire multi-systémique sévère à début néonatal (NOMID aussi dénommé CINCA).
Vingt-deux experts internationaux constitués de rhumatologues pédiatres ou adultes, d’internistes ou de néphrologues ont établi des recommandations de prise en charge des CAPS sur la base de la procédure définie par l’EULAR.
Les recommandations de prise en charge thérapeutique sont :
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2015 ; 42:912-9
Echec du traitement de la polyarthrite par brodalumab, inhibiteur de l’IL-17
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La PR fait l’objet de thérapeutiques dites ciblées ; ciblées contre diverses cytokines ou cellules activées du système immunitaire. Plusieurs études ont démontré l’intérêt potentiel de l’inhibition de l’IL-17 et des Th17 (sous-population de lymphocytes T helper).
On connaît aujourd’hui 6 cytokines IL-17 (IL-17A à IL-17F) et 5 récepteurs (IL-17 récepteurs A à E). L’inhibition de l’IL-17 est susceptible de bloquer l’activation des synoviocytes et la production de cytokines pro-inflammatoires comme l’interleukine 6, le GM-CSF et la PGE2.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2015 : 42:741-8
Rémission prolongée sous anti-TNFalpha dans la PR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Résultats du registre SSATG.
Le traitement de la PR fait aujourd’hui l’objet d’une stratégie dite ciblée (obtention de la rémission) et ce avec recours potentiel à une stratégie dite d’intensification thérapeutique ; comportant notamment le recours aux biomédicaments.
Les auteurs suédois ont souhaité évaluer en « vraie vie » la fréquence d’obtention d’une rémission prolongée chez des sujets traités par biomédicaments anti-TNFα.