L’épargne cortisonique est toujours difficile pour ne pas dire impossible à évaluer dans le cadre des essais contrôlés randomisés. Seules les études observationnelles permettent de préciser l’effet d’épargne cortisonique d’un traitement de fond biologique ou non.
L’originalité de cette présentation repose sur l’association des données de 9 registres

Les études contrôlées randomisées sont toutes aujourd’hui confortées par d’importantes études observationnelles. En France, l’étude intitulée GO-PRACTICE a ainsi pour objectif principal d’évaluer la survie du golimumab (GOLI) à 2 ans à la fois dans la PR mais aussi la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique. En Allemagne, l’étude de phase 4 est intitulée GO-NICE (poster 1629 – M.H. Thomas).

Le mavrilimumab est un anticorps monoclonal humain anti-GM-CSFRa. Le mavrilimumab a fait l’objet de 2 importantes études de phase 2 conduites sur 24 semaines : les études EARTH EXPLORER 1 et EARTH EXPLORER 2. L’étude intitulée EXPLORER X correspond en fait à l’extension en ouvert des études EARTH EXPLORER 1 et EARTH EXPLORER 2 (la posologie retenue étant de 100 mg toutes les 2 semaines).

On parle régulièrement de la fréquence et du rôle éventuel du développement d’anticorps antibiomédicaments dans la PR mais aussi les spondyoarthrites. On ne dispose toutefois que de rares études dites observationnelles et reposant sur des effectifs importants.
C’est tout l’intérêt de cette étude transversale, multinationale qui avait pour objectif d’évaluer

Le tocilizumab (TCZ) est un biomédicament qui bloque les récepteurs à l’IL6. Il peut être administré par voie IV à la dose de 4 ou 8 mg/kg toutes les 4 semaines ou par voie sous-cutanée à 162 mg/s. Par ailleurs, ce traitement est volontiers prescrit en monothérapie. Les auteurs ont souhaité évaluer l’incidence des anticorps antibiomédicaments (ADA) et leur impact éventuel à partir du programme de développement du TCZ.

L’étude intitulée ACT-iON est une importante étude observationnelle multicentrique conduite sur une période de 1 an. Il s’agit de sujets ayant une PR, en échec aux traitements de fond conventionnels et pour lesquels selon les recommandations locales le prescripteur va recourir à un 1^er biomédicament soit le TCZ, soit un anti-TNFα.
Le critère principal est l’étude comparative de la variation

Le RTX constitue l’un des principaux traitements biologiques de la PR. Les modalités de prescription sont par cycle de 2 perfusions à 1 g espacées en moyenne de 2 semaines. En pratique quotidienne, et à la lumière de certains essais cliniques, il est possible de retraiter les patients avec une posologie réduite.
L’objectif principal de ce travail reposant

Le baricitinib est un inhibiteur spécifique de janus kinases et dans la session Late Breaking a été présentée la 4^ème importante étude de phase 3. Il s’agit de l’étude intitulée RA-BEAM : étude conduite chez des PR insuffisamment répondeuses au MTX et randomisées en 3 bras : placebo, baricitinib (BARI) à la dose de 4 mg/j ou adalimumab (ADA) à la dose de 40 mg toutes les 2 semaines.

Le traitement hypouricémiant de référence est l’allopurinol. Cependant, sa dose maximale est rapidement limitée en cas d’insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min) (IRC stades 4 et 5).
Le fébuxostat est un inhibiteur de la xanthine oxydase métabolisé principalement par le foie. En théorie, il peut être utilisé sans limitation de dose chez des patients avec IRC 4/5. Aucune donnée

L’allopurinol est le traitement hypouricémiant de référence et permet dans la majorité des cas d’atteindre l’uricémie cible. Les causes d’échec sont dominées par l’inobservance thérapeutique et une dose insuffisante d’allopurinol.
Une étude génétique récente a identifié un polymorphisme du gène ABCG2 codant pour le transporteur BCRP (Breast Cancer Resistance Protein) associé à une réponse thérapeutique

Le rôle des dépôts de cristaux calciques (chondrocalcinose) au cours de l’arthrose reste encore débattu. Les dépôts de pyrophosphate de calcium peuvent générer des crises inflammatoires récidivantes.
Plusieurs études ont montré une association entre chondrocalcinose et sévérité de l’arthrose. D’autres études ont montré que la chondrocalcinose n’était pas associée

La chondrocalcinose est associée au vieillissement. Elle peut être génétique ou être associées à certaines maladies : hyperparathyroïdie, hémochromatose, hypomagnésémie, hypophosphatasie. D’autres associations sont discutées : maladie de Wilson, acromégalie, goutte.
Cette étude a évalué les différentes maladies associées à la chondrocalcinose dans la base de données des vétérans américains. Les cas sont appariés