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Rhumatismes microcristallins
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Les acides gras insaturés oméga3 diminuent-ils les crises de goutte ?
Pr Hang-Korng Ea
Hôpital Lariboisière - Paris
Les acides gras Ω3 insaturés ont des propriétés anti-inflammatoires et
in vitro
ils diminuent la production de l’interleukine-1 par les macrophages via l’inhibition de l’inflammasome. Les auteurs ont évalué l’effet d’une alimentation riche en acide gras insaturés sur la fréquence des crises de goutte.
L’étude a été menée sur les données d’une étude menée sur internet entre 2003 et 2012. Chaque sujet était son propre témoin, avait fait au moins une crise de goutte dans l’année précédente
Rhumatismes microcristallins
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’uricémie est-elle un facteur aggravant de l’arthrose ?
Pr Hang-Korng Ea
Hôpital Lariboisière - Paris
La goutte est fréquemment associée à l’arthrose. A l’inverse, l’arthrose favorise la formation et le dépôt des cristaux d’urate de sodium. Un travail précédent avait suggéré que le taux de l’urate dans les épanchements articulaires au cours de l’arthrose pouvait contribuer aux lésions cartilagineuses.
Dans cette étude, les auteurs ont évalué le rôle de l’uricémie dans la progression des lésions arthrosiques, estimée sur le pincement de l’interligne articulaire, dans une cohorte d’arthrose du
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Les atteintes axiales du rhumatisme psoriasique sont-elles fréquentes, et quelles sont leurs caractéristiques par rapport aux spondylarthrites ankylosantes ?
Dr Aline Frazier
Hôpital Lariboisière - Paris
L’équipe anglaise de Bath présente un travail de caractérisation des atteintes axiales du RPso (PsSpA). Cette étude prospective a recruté 201 patients avec un RPso selon les critères CASPAR, et 201 avec une SA selon les critères de New York modifiés.
Les patients étaient examinés, complétaient des questionnaires et leurs radiographies cervicales, lombaires et du bassin étaient cotées.
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Peut-on prédire la survenue de récurrences du RPso en rémission clinique par la détection de synovites Doppler+ en échographie ?
Dr Aline Frazier
Hôpital Lariboisière - Paris
L’équipe argentine de Buenos Aires a observé de manière prospective 54 patients avec un RPso en rémission clinique (définie par l’atteinte de la
Minimal Disease Activity
(MDA) et/ou un DAS28<2,6) pendant 6 mois.
Les patients avaient tous une échographie articulaire (poignets, MCP et IPP 2 et 3 bilatérales, genoux, chevilles, MTP 2 et 5 bilatérales) et un examen clinique par un
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Le paradoxe du tabac dans le développement de RPso chez les patients ayant un psoriasis cutané
Dr Aline Frazier
Hôpital Lariboisière - Paris
Cette étude épidémiologique a été présentée de manière particulièrement didactique. Les données actuelles montrent que le tabagisme est un facteur de risque de psoriasis, mais une étude montre un effet protecteur du tabagisme sur le risque de RPso.
Les auteurs ont cherché à mieux comprendre ces résultats à première vue
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’amélioration après chirurgie bariatrique des symptômes douloureux liés à la gonarthrose passe aussi par la tête…
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Les phénomènes de sensibilisation centrale de la douleur, sont maintenant bien authentifiés dans les douleurs chroniques dont la gonarthrose.
D'un autre côté, l'obésité qui est associée à un certain degré d'inflammation pourrait également participer à cette sensibilisation globale de la douleur.
Arthrose
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’inflammation du tissu graisseux pourrait participer à sensibiliser le cerveau aussi…
Pr Xavier Chevalier
Hôpital Henri-Mondor - Créteil
Partant de la cohorte MOST, les auteurs ont recherché des corrélations entre des biomarqueurs solubles et l’existence d’un phénomène de sensibilisation centrale dans la gonarthrose.
750 patients ont été étudiés, âge : 66.8 (7.6), IMC moyen 30.3 (5.8), 58% de femmes, 44.8% avec une arthrose radiologique.
Le tableau montre les corrélations positives entre adipokines et
Rhumatismes microcristallins
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Risque de fibrillation auriculaire au cours de la goutte
Pr Hang-Korng Ea
Hôpital Lariboisière - Paris
Etude cas-témoin évaluée sur plusieurs temps ayant inclus 45 378 cas de goutte et 45 378 témoins appariés pour le sexe et l’âge à partir d’une base de données britannique (
UK Clinical Practice Research Data-link
).
Le calcul du risque relatif de fibrillation auriculaire au moment du diagnostic de la goutte, puis aux différents temps, a été ajusté pour l’indice de masse corporelle au moment du diagnostic, au tabagisme,
Rhumatismes microcristallins
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Mode alimentaire et risque de crise de goutte chez les femmes américaines à partir des bases de données infirmières
Pr Hang-Korng Ea
Hôpital Lariboisière - Paris
La goutte est associée à de multiples comorbidités et les régimes spécifiques destinés à réduire l’uricémie ne prennent pas en compte les maladies associées. Une approche plus globale est nécessaire comme celle appliquée à l’HTA appelée régime DASH (
Dietary Approach to Stop Hypertension
).
Rhumatismes microcristallins
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Augmentation de l’activité plaquettaire au cours de la goutte : un mécanisme potentiel du risque cardiovasculaire
Pr Hang-Korng Ea
Hôpital Lariboisière - Paris
La goutte est associée aux comorbidités cardiovasculaires et est un facteur indépendant des événements cardiovasculaires mais les mécanismes exacts ne sont pas connus.
Dans ce travail, les auteurs ont exploré l’activité plaquettaire, évaluée par le taux sérique circulant de la glycoprotéine IV (GPIV), au cours des crises de goutte et en période intercritique comparé à celui
Rhumatismes microcristallins
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Le risque des allergies cutanées graves à l’allopurinol est-il dépendant de l’ethnie : étude nationale observationnelle américaine
Pr Hang-Korng Ea
Hôpital Lariboisière - Paris
Le risque du traitement par l’allopurinol est le syndrome d’hypersensibilité grave (SHG) avec les réactions de Stevenson-Johnson, le syndrome de Lyell et le DRESS.
Les facteurs de risque identifiés sont : l’insuffisance rénale, dose allopurinol inadaptée par rapport à la clairance de la créatinine, l’utilisation des diurétiques et la présence de l’antigène HLAB-5801.
Rhumatismes microcristallins
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Efficacité et tolérance de l’arhalofénate pour la prévention des crises et la réduction de l’uricémie
Pr Hang-Korng Ea
Hôpital Lariboisière - Paris
L’arhalofénate est un traitement hypouricémiant uricosurique (par inhibition de l’URAT1, le transporteur anionique qui réabsorbe l’acide urique, avec une demi-vie de 50 heures) qui possède des propriétés anti-inflammatoires en inhibant la production de l’interleukine-1, cytokine centrale dans la crise de goutte.
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