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Toutes les actualités scientifiques

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Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Tocilizumab et maladie de Horton : résultats d’un essai randomisé versus placebo
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Adler et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé monocentrique versus placebo, ayant inclus 30 patients atteints de maladie de Horton nouvellement diagnostiquée ou en rechute avec une randomisation 2 :1. 20 patients ont reçu du TCZ 8 mg/kg/IV + traitement corticoïde standard et 10 ont reçu le placebo et le traitement corticoïde standard.
Maladies systémiques
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Epratuzumab et lupus systémique : un résultat de 2 essais randomisés versus placebo de la phase 3
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’epratuzumab est un anticorps monoclonal dirigé contre le CD22 du lymphocyte B dont il module l’activité sans entrainer de déplétion lymphocytaire B. Les essais de phase 2 étaient très encourageants.
Clowse et coll. rapportent les résultats des 2 essais EMBODY1 et EMBODY2 réalisés en Amérique du Nord et du Sud, en Europe, en Australie, en Asie et en Afrique. Plus de 1500 patients ont été randomisés.
Abatacept et maladie de Horton : résultats d’un essai randomisé
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Abatacept et maladie de Horton : résultats d’un essai randomisé
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le lymphocyte T activé intervient dans la physiopathologie de la maladie de Horton.
Langford et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé versus placebo, multicentrique ayant inclus 49 patients atteints de maladie de Horton. Tous les patients étaient traités par abatacept 10 mg/kg/IV à J1, J15, J29 et à la semaine 8 en association à la corticothérapie.
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’inflammation : facteur prédictif de diabète chez les patients ayant un RPso
Pr Pascal Richette Hôpital Lariboisière - Paris
Le rhumatisme psoriasique se caractérise entre autres par la fréquence des comorbidités métaboliques qui lui sont associées, et dont il est souvent difficile de dire, faute d’études longitudinales, si elles sont causes ou conséquence de ce RIC.
Cette étude de cohorte (n=1305) a évalué sur 20 ans la prévalence du diabète chez des patients ayant un RPso, en comparaison de celle connue en population générale. Cette
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : ACR 2015
La sévérité de l’atteinte cutanée est associée à une moindre réponse thérapeutique au cours du RPso
Pr Pascal Richette Hôpital Lariboisière - Paris
L’impact du psoriasis sur la qualité de vie des patients, souvent sous estimé en rhumatologie, est important. Si l’on sait que la sévérité de l’atteinte cutané module peu le risque de développer un RPso, l’impact de l’atteinte cutanée sur l’activité du rhumatisme associé est peu connu.
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Les comorbidités sont plus fréquentes au cours du RPso qu’au cours de la PR
Pr Pascal Richette Hôpital Lariboisière - Paris
L’association de la PR et du RPso aux composants du syndrome métabolique est largement documentée mais peu d’études ont comparé la fréquence de ces associations entre ces deux RIC.
Jafri et al. ont utilisé la base de données THIN afin d’identifier des patients souffrant de PR (n=54890), de RPso (n=54890), de psoriasis (n=193053) et une population contrôle
Apremilast, inhibiteur de la phosphodiesterase 4, dans le RPso : efficacité maintenue à 156 semaines (3 ans)
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Apremilast, inhibiteur de la phosphodiesterase 4, dans le RPso : efficacité maintenue à 156 semaines (3 ans)
Dr Aline Frazier Hôpital Lariboisière - Paris
L’efficacité et la tolérance de l’Apremilast, petite molécule inhibitrice de la phosphodi-estérase 4, dans le Rpso, ont été étudiées dans 3 études pivot : PALACE 1, 2, et 3. Les résultats de l’extension de PALACE 1 à 3 ans sont présentés. L’étude comportait 3 bras : placebo (jusqu’à S24, avec « early escape » à S16), et Apremilast per os 20 ou 30 mgx2/j.
Rhumatologie pédiatrique
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Devenir des grossesses chez des femmes ayant eu une AJI
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif du travail était d’étudier le devenir des grossesses chez des jeunes femmes ayant eu une AJI et traitées par anti-TNF ou autres biologiques. 28 grossesses ont été analysées. 25 ont donné lieu à une naissance. L’âge de la mère au moment de la naissance était de 28,1 ans.
9 patientes ont arrêté le biomédicament avant que la grossesse ait été confirmée.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Présence d’anticorps anti-médicaments (AAM) dans la PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif 
Rechercher l’incidence des anticorps anti-médicaments (AAM) dirigés contre 3 anti-TNF : ADA, ETN et IFX
Méthodes : Etude transversale international dans 57 centres. Les prélèvements ont été faits 2 jours avant l’injection et chez des patients traités depuis au moins 6 mois.
 
Résultats 
595 patients ont été inclus.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
La trithérapie dans la vraie vie… pas vraiment comme dans les protocoles…
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif du travail était d’analyser la manière dont était initiée la trithérapie.
Méthode 
Chez les vétérans américains ayant une PR et recevant une trithérapie entre Janvier 2006 et fin 2012 ont été identifiés.
 
Résultats 
La trithérapie a été prescrite chez 1 160 patients. Il s’agissait de patients avec un âge de 62 ans, 91 % d’hommes (mais compte tenu de la population c’était plutôt attendu) 65 % avaient un facteur rhumatoïde positif, 59 % étaient positifs pour les anti-CCP.
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Maintien de la réduction des doses d’anti-TNF et économie de santé
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
De plus en plus d’études ont démontré la possibilité d’espacer ou diminuer les doses d’anti-TNF dans les rhumatismes inflammatoires en rémission, avec toujours comme question le maintien de l’espacement et l’attente d’un coût moindre.
Le but de cette étude était d’analyser le maintien de l’espacement et le gain économique de cet espacement.
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Lymphomes et biothérapies
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif du travail était d’évaluer la survenue de lymphome sous biomédicaments dans la PR.
 
Méthode 
A partir du registre ARTIS et d’un registre de cancers, une cohorte de 13 240 PR débutant un 1er biomédicament entre 1998 et 2012 ont été inclus. Elles ont été comparées à une cohorte suédoise de PR naïves de biomédicaments (n = 46 568) et à une population générale référente (n = 458 845).
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