Bien que les glucocorticoïdes soient couramment utilisés pour induire la rémission des maladies associées aux IgG4, leur efficacité à long terme est limitée par des rechutes fréquentes et leurs effets secondaires. Le traitement par déplétion des cellules B, notamment via l’inebilizumab (monoclonal anti-CD19 humanisé, afucosylé, IgG1Kappa), constitue une alternative prometteuse.

L'intégration de l'activité physique dans la gestion du lupus systémique (SLE) est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients. Quelles sont les recommandations pratiques concernant l'activité physique et l'exercice pour les personnes atteintes de lupus ? Cet article propose un cadre basé sur le consensus d'experts pour guider les professionnels de santé dans l'accompagnement des patients.

Des troubles de la fertilité et une fonction ovarienne plus faible ont été signalés chez des patientes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) avec un délai de grossesse plus long associé à l'activité de la maladie mais aussi à l'exposition préconceptionnelle aux glucocorticoïdes et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Dans les spondyloarthrites et notamment le psoriasis/rhumatisme psoriasique (PSA) a été mis en avant l’importance de certaines cytokines dont l’IL23 et l’IL17. Nous disposons aujourd’hui de stratégies biologiques dirigées contre l’une ou l’autre de ces cytokines ; le bimékizumab (BMK) ayant les propriétés d’inhiber à la fois l’IL17A et l’IL17F.

Le bimékizumab (BMK) est un anticorps monoclonal dirigé à la fois contre l’IL17A et l’interleukine 17F. Dans son programme de développement, le BMK a fait l’objet d’une comparaison indirecte vs adalimumab. Il s’agit de l’étude BE-OPTIMAL mais qui n’était pas construite pour évaluer ni la non-infériorité ni la supériorité

Les études BE-OPTIMAL et BE-COMPLETE constituent les deux études de phase 3 ayant démontré notamment l’efficacité du bimékizumab (BMK) dans le rhumatisme psoriasique (PSA) chez des sujets soit biologiques naïfs, soit insuffisamment répondeurs à un traitement anti-TNF alpha.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) peut justifier le recours à certaines stratégies ciblées, biologiques ou non biologiques. On reconnaît ainsi l’efficacité de la stratégie dirigée contre l’interleukine 17. Jusque maintenant nous disposions en rhumatologie des deux traitements biologiques que sont l’ixékizumab et le sécukinumab. Depuis peu le PSA peut faire l’objet d’un traitement par bimékizumab (BMK) : anticorps monoclonal IgG1 humanisé qui inhibe sélectivement à la fois l’IL17A mais aussi IL17F...

Les cellules B peuvent être déplétées à l'aide de différentes méthodes thérapeutiques, qui varient en termes de profondeur de déplétion des cellules B dans l'organisme. La déplétion thérapeutique des cellules B inhibe plusieurs fonctions immunitaires clés qui contribuent aux maladies auto-immunes.

L'efficacité des CAR-T dépend fortement des méthodes de transduction employées pour modifier les lymphocytes T et leur permettre de cibler spécifiquement les lymphocytes B et les plasmocytes auto-réactifs. Les CAR-T sont créées en modifiant génétiquement les lymphocytes T du patient pour exprimer un récepteur antigénique chimérique (CAR).

La pathophysiologie de la néphropathie à IgA repose principalement sur les dépôts mésangiaux d'IgA, entraînant une activation du complément et une inflammation progressive du rein. Les recommandations actuelles KDIGO (2021) mettent l’accent sur la gestion de la pression artérielle avec des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone ainsi que l’utilisation parfois des glucocorticoïdes.

Devant un rhumatisme psoriasique (PSA) en règle de forme périphérique et insuffisamment répondeur au méthotrexate (MTX), alors nous disposons aujourd’hui de nombreuses classes thérapeutiques dont les anti-TNF alpha, les anti-IL17A et A-F, les anti-IL12/23 ou anti-IL23 et les inhibiteurs de Janus kinases.

Parmi les effets secondaires potentiels des anti-TNF alpha figure le risque incident d’affections neurologiques centrales soit démyélinisantes, soit inflammatoires. Les résultats restent néanmoins discordants avec des résultats plutôt rassurants dans la PR, alors qu’il existe dans la spondyloarthrite axiale une fréquence d’emblée plus élevée de l’association, notamment à une sclérose en plaques.