La goutte est une affection dont l’incidence est actuellement croissante en lien direct avec la véritable épidémie de surpoids et d’obésité. Certains facteurs associés comme l’obésité, la consommation alcoolique… le syndrome inflammatoire chronique… peuvent rendre compte de l’augmentation possible de l’incidence de certains cancers notamment colorectaux, du pancréas, de la vessie…
D’un autre côté, l’acide urique exerce un effet anti-oxydant et éventuellement anticarcinogène.

La présence d’un récepteur pour la vitamine D sur les cellules lymphocytaires T et B, et sur les cellules présentatrices d’antigènes laissent penser que la vitamine D a une fonction potentielle sur le système immunitaire.
Ces cellules immunes expriment une enzyme nécessaire pour la transformation de la vitamine D en sa forme biologiquement active, la 1,25 vitamine D agissant comme une molécule paracrine ou autocrine dans le milieu immunitaire.
In vitro, la vitamine D...

Le tacrolimus a déjà été utilisé dans la néphropathie lupique, notamment dans les néphropathies membraneuses pures ainsi que dans les formes réfractaires prolifératives. Il y a par ailleurs quelques petits essais randomisés qui laissent penser qu’il s’agit d’une molécule intéressante dans les néphropathies prolifératives.
Mok et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé, contrôlé et ouvert comparant le bénéfice du tacrolimus versus le MMF dans la néphropathie proliférative de classe III / IV / V. Tous les patients

Les biomédicaments de la PR sont reconnus pour être particulièrement efficaces, mais aussi coûteux. Leur observance dans la PR n’a fait l’objet que de rares études principalement d’origine nord-américaine et reposant sur des bases de données d’Assurance Maladie.
Ce travail original repose sur la cohorte anglaise BRAGGSS (Biologics in Rheumatoid Arthritis Genetics and Genomics Study Syndicate). Il s’agit d’une cohorte multicentrique. Les patients ont été inclus entre novembre 2008 et mars 2012 à l’initiation d’un 1^er agent anti-TNFα sous-cutané.

Dans les spondyloarthrites et la spondylarthrite ankylosante (SA), nous ne disposons que de rares études concernant le maintien potentiel de la réponse clinique et/ou obtention de la rémission après diminution du traitement de fond biologique.
Avec l’etanercept, il y a eu une étude ouverte de non infériorité (Navarro-Compan V et al. Clin Rheumatol 2011;30 :993-6).
C’est tout l’intérêt de cette étude pilote conduite dans 2 centres du Royaume-Uni. Les patients avaient une SA répondant aux critères de New York modifiés. Il s’agit de sujets naïfs

Dans la PR, une fois la rémission prolongée obtenue, les recommandations actuelles permettent d’envisager la diminution voire l’arrêt du traitement biologique.
Pour autant, certains patients vont perdre cet état de rémission après espacement et/ou diminution des posologies de biomédicaments, et quelques études ont déjà montré la valeur prédictive potentielle quant à la rechute de la persistance échographique de synovites actives.
Cette étude prospective observationnelle espagnole avait pour objectif principal d’évaluer la valeur

La notion fréquente de surpoids et d’obésité est de plus en plus fréquemment abordée dans la PR.A l’inverse, un amaigrissement sévère est parfois constaté (« cachexie rhumatoïde »). C’est en effet l’amaigrissement et la perte de poids qui, dans la PR, s’associent plus volontiers à des formes sévères destructrices et à une surmortalité.
Les auteurs sont ainsi partis de l’hypothèse qu’une perte de poids au cours de la PR devait traduire plus volontiers une maladie plus sévère et plus inflammatoire. C’est ce qui a été étudié à partir de la

Le tocilizumab (TCZ) constitue l’un des principaux biomédicaments de la PR ; son efficacité en combinaison ou en monothérapie ayant été démontrée dans plusieurs essais contrôlés. Les résultats cliniques ont été confortés par plusieurs études observationnelles dont le registre français REGATE.
Cette publication met en avant les résultats du registre national suédois ARTIS. Il s’agit de patients traités pour PR et par TCZ à la dose de 8 mg/kg toutes les 4 semaines (période d’inclusion de

30 à 50% des lupus systémiques se compliquent de néphropathie avec un risque d’évolution vers une insuffisance rénale terminale dans 5 à 10% des cas après 10 ans d’évolution. Il y a peu de données dans la littérature concernant des marqueurs prédictifs à plus de 10 ans.
L’équipe d’Isenberg rapporte les données évolutives de 105 patients ayant une néphropathie lupique. Il y avait 95 femmes, l’âge médian au diagnostic de lupus était de 24,1 ans +/- 10.7. L’âge moyen au diagnostic de néphropathie était de 28.4 ans +/- 11.3.
La durée moyenne de suivi

La dépression est l’une des manifestations neuropsychiatriques les plus fréquentes observées au cours du lupus systémique. L’objectif du travail présenté par Hanly était d’évaluer la fréquence, les caractéristiques et l’évolution des troubles de l’humeur observés au cours du lupus systémique.
1827 patients lupiques ont bénéficié d’un suivi régulier avec une évaluation neuropsychiatrique. Il y avait 88.9% de femmes, 48.9% de sujets caucasiens. L’âge moyen était de 35.1 ans +/- 13.3.

Afin d’évaluer la fréquence, le délai et les facteurs prédictifs de rechute de la maladie de Horton, Kermani et coll. ont suivi prospectivement 128 sujets atteints de maladie de Horton. Il y avait 102 femmes (80%), l’âge moyen au diagnostic était de 69.9 +/- 8.6 ans.
Le suivi moyen de la cohorte était de 21.4 mois +/- 13.9. La durée médiane d’évolution de la maladie à l’inclusion dans l’étude était de 4.6 mois (extrêmes 1.2 – 16.8). Au cours du suivi 59 rechutes ont été observées chez 44 patients (34%). Dix patients (8%) ont fait 2 rechutes ou plus.
Les symptômes les plus fréquemment observés

La plus grande majorité des patients ayant un syndrome des anti-synthétases ont une pneumopathie infiltrative. La plus grande fréquence s’observe chez les patients qui n’ont pas d’anticorps anti-Jo1.
Différentes stratégies thérapeutiques sont utilisées en cas de pneumopathie infiltrative : l’azathioprine, le cyclophosphamide, la cyclosporine, le MMF et le tacrolimus. Un essai thérapeutique a montré le potentiel intérêt du rituximab dans les pneumopathies inflammatoires avec anticorps anti-synthétases.