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Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Meilleure adhérence d’un traitement MTX + anti-TNF par rapport à la trithérapie
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
Des études ont montré une équivalence d’efficacité entre la combinaison anti-TNF, MTX et la trithérapie dans la PR en échec de MTX, mais il reste toujours la question de la poursuite du traitement et de l’adhérence au traitement.
L’objectif de l’étude était de comparer l’adhésion et la persistance entre ces 2 traitements
Sclérodermie
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Thiosulfate de sodium au cours de la calcinose de la sclérodermie systémique : quelle efficacité ?
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
La calcinose est une complication fréquente de la sclérodermie systémique atteignant environ 25% des patients et responsable d’une morbidité importante et d’une altération de la qualité de vie. Il n’y a pas actuellement de traitement validé dans cette complication.
Sclérodermie
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Le mycophélate mofetil est-il bénéfique chez les patients sclérodermiques avec une élévation de la pression artérielle pulmonaire ? Données du registre EUSTAR
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
Le mycophénolate mofetil (MMF) possède des propriétés antifibrosantes et antiremodelage qui en font un traitement de choix au cours de la sclérodermie systémique, même si les niveaux de preuve sont relativement faibles.
Un concept intéressant, développé dans cette étude est de considérer que le MMF pourrait être utile non seulement dans
Maladies systémiques
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Baminercept au cours du syndrome de Sjögren primitif : essai randomisé contre placebo en double aveugle de phase II
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
Le baminercept est un inhibiteur de la voie des lymphotoxines, voie importante dans l’organisation des tissus lymphoïdes. L’objectif de cette étude était d’évaluer son intérêt et sa tolérance dans le syndrome de Sjögren primitif (SGSp).
Méthodes
Les patients étaient randomisés en 2 :1 pour recevoir soit
Sclérodermie
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Pirfenidone dans l’atteinte pulmonaire de la sclérodermie systémique
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
La pirfenidone est avec l’un des 2 traitements efficaces de la fibrose pulmonaire idiopathique. C’est donc naturellement que ce médicament est testé dans l’atteinte pulmonaire de la sclérodermie systémique (SSc) Il s’agit de l’étude LOTUSS.
Méthodes
Il s’agit d’une étude ouverte de 16 semaines. Les patients sont randomisés pour recevoir des doses croissantes de pirfenidone sur une titration de dose sur 2 à 4 semaines.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’atorvastatine en prévention primaire cardiovasculaire dans la PR
Pr Elisabeth Gervais
CHU La Miletrie - Poitiers
La PR est un facteur de risque cardiovasculaire (CV). L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité d’un traitement par atorvastatine 40mg/j en prévention primaire d’événements CV dans la PR.
Méthode
Il s’agit d’une étude prospective randomisée, en double aveugle. La population était des PR de +50 ans ou d’une durée de maladie de plus de 10 ans, sans pathologie CV connue, sans diabète et qui ne prenaient pas de statines.
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’ustekinumab : une nouvelle approche thérapeutique dans la maladie de Horton
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
L’interleukine 12 (IL12) et l’interleukine 23 (IL23) conditionnent les réponses Th1 et Th17 observées au cours de la maladie de Horton. L’ustekinumab est un anticorps monoclonal anti-IL12/IL23.
Conway
et coll.
rapportent les données d’une étude ouverte ayant rassemblé 12 patients atteints de maladie de Horton considérée comme réfractaire. L’ustekinumab était administré
SAPL
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Risque thrombotique et anticorps antiphospholipides : attention à la triple positivité !
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Yelnik
et coll.
rapportent les données d’une étude rétrospective basée sur 103 patients positifs pour les aPL (anticardiolipine et /ou lupus anticoagulant sur 2 déterminations faites entre 1995 et 2000). Tous étaient asymptomatiques et ont été suivis jusqu’à juillet 2014.
Au total, 98 patients ont été suivis durant une période médiane de 156 mois (extrêmes : 72 – 204). Il y avait 13 hommes
Maladies systémiques
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’anifrolumab et lupus systémique : comment ça marche ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
L’anifrolumab est un antagoniste des récepteurs des interférons de type 1.
Furie
et coll.
rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle
versus
placebo de phase 2. 305 patients adultes atteints de lupus séropositif modéré à sévère malgré un traitement standard, ont été randomisés pour recevoir de l’anifrolumab 300 ou 1000 mg
Maladies systémiques
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Efficacité du belimumab sous-cutané dans le lupus systémique : résultats d’un essai randomisé, double aveugle versus placebo
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Le belimumab est le premier biologique commercialisé dans le lupus. Il s’administre par voie intraveineuse.
Stohl
et coll.
rapportent les résultats d’un essai randomisé ayant évalué le belimumab sous-cutané avec une randomisation 2 :1 en sus du
Standard Of Care
. Le belimumab 200 mg ou le placebo étaient administrés par voie sous-cutanée toutes les semaines. 839 patients
Maladies systémiques
Compte Rendu
Source : ACR 2015
Lupus systémique et trioxyde d’arsenic : espoir ou vieille dentelle ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Le trioxyde d’arsenic (ATO) est approuvé dans le traitement des leucémies aiguës promyélocytaires. Dans le modèle murin MLR/lpr, l’ATO a un effet spectaculaire.
Hamidou
et coll.
rapportent les résultats d’une étude preuve de concept de phase I/IIa qui évaluait la sécurité d’emploi de l’ATO administré par voie intraveineuse chez des patients atteints de lupus actif avec SELENA/SLEDAI ≥ 4 et recevant
Maladies systémiques
Compte Rendu
Source : ACR 2015
L’interleukine 2 à faible dose : un traitement prometteur dans le lupus ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
L’utilisation d’IL2 à faible dose permet une expansion du compartiment régulateur T tout en diminuant les cellules T-CD4 et les cellules Th17.
He
et coll
. ont mené une étude ouverte, prospective ayant rassemblé 38 patients lupiques traités par 3 cycles d’1 million d’unités d’IL2 recombinant administrés par voie sous-cutanée 1 jour/2 pendant 2 semaines suivis d’un arrêt pendant 2 semaines.
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