Quelques études ont mis en avant l’efficacité potentielle comparable d’une combinaison de traitements de fond synthétiques par rapport à l’association du méthotrexate à un traitement biologique anti-TNFα ; on peut citer notamment l’étude RACAT (J. O’Dell et al. N Engl J Med 2013).
Chez un malade insuffisamment répondeur au MTX, se pose donc la question du choix stratégique entre l’association d’un biologique notamment anti-TNFα ou du recours à une combinaison de traitements de fond synthétiques.

L’arthrose est une pathologie particulièrement fréquente. Quelques études ont récemment suggéré la possibilité d’une surmortalité toutes causes confondues chez les sujets arthrosiques comparativement à la population générale.
Certains facteurs de risque peuvent être effectivement mis en avant comme l’athéromatose accélérée, la fréquence élevée du diabète, la diminution des activités physiques et de la marche, le recours prolongé aux AINS…
Cette publication repose

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn et RCH) s’accompagnent volontiers de manifestations extradigestives dont les plus fréquentes sont rhumatologiques et à type d’arthralgies sans véritable synovite clinique.
Les auteurs ont souhaité évaluer l’intérêt potentiel de l’IRM chez des sujets ayant une MICI et se plaignant d’arthralgies des mains. Onze sujets ont été ainsi sélectionnés avec 11 témoins appariés pour l’âge, le sexe, le type et la durée d’évolution de la MICI mais ne se plaignant pas d’arthralgies.

Le tocilizumab (TCZ) est un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs de l’IL6. Son efficacité a été démontrée dans la PR, en monothérapie ou en association aux traitements de fond conventionnels et quelle que soit la ligne stratégique (des patients méthotrexate (MTX) naïfs, aux échecs du MTX et des anti-TNFα).
L’épargne cortisonique est difficile à analyser à partir des essais contrôlés d’où l’intérêt des études observationnelles. En France, a été mise en place une importante étude prospective, multicentrique, intitulée SPARE-1 (publication soumise).

La PR est une affection dite d’origine multifactorielle. On reconnaît l’existence d’interactions dites « gène – environnement » dont la mieux connue est celle entre la théorie de l’épitope partagé et l’intoxication tabagique.
Plusieurs facteurs alimentaires ont été incriminés. Les résultats des études sont contradictoires voire négatifs. Toutefois, des données expérimentales récentes mettent en avant le rôle pathogène potentiel du chlorure de sodium ; sel qui interagit directement sur les cellules Th17 via SGK1 (Serum Glucocorticoïde Kinase 1).

Diagnostic et analyse des réponses
Devant ce gros mollet douloureux a été faite une IRM (diapo), qui montre un hypersignal important en séquence STIR des muscles de la jambe gauche avec infiltration graisseuse. Une biopsie a également été pratiquée, montrant une atteinte atropho-hypertrophique avec infiltrats inflammatoires lymphocytaires.
Le diagnostic retenu a été celui d'hypertrophie musculaire du mollet secondaire à une sciatique S1.
L'IRM lombaire montrait une sténose lombaire importante, ce qu'a confirmé

Cela fait plusieurs années que se développent les programmes de psychoéducation de la douleur aux patients par internet. David Williams en avait déjà publié un pour la FM en 2010 dans Pain. Il avait comparé 2 groupes : soins courants versus soins courants associés à un programme de self management par internet, sans contact direct.
Les outils consistaient en 13 modules vidéo avec exercices et matériel éducatif, avec un suivi à 6 mois. Parmi les 118 patients avec fibromyalgie la douleur s’était améliorée de 29% vs 8% (NNT=5), tout comme le

De nombreux facteurs de prédisposition génétique ont été attribués à l’émergence de douleurs chroniques. Il s’agit de certains polymorphismes de la COMT ou de certains récepteurs opioïdes. Les auteurs ont souhaité tester les facteurs génétiques versus ceux de l’environnement pour les émotions dont la douleur chez des jumeaux.
Pour mémoire, la douleur est définie comme une émotion et une sensation corporelle indissociables.
Etude
L’étude avait 2 buts : a) rechercher une éventuelle structure de prédisposition aux douleurs diffuses et b) 

La prégabaline est actuellement souvent utilisée en péri-opératoire dans les protocoles d'anesthésie pour réduire la douleur post-opératoire et, éventuellement, prévenir les douleurs chroniques post-opératoires à long terme. Les protocoles sont très variés, et il n’est pas évident de savoir si ces pratiques ont véritablement un intérêt.
L’étude
Cette méta-analyse parue dans la revue Pain a repris l'ensemble des études ayant évalué l'intérêt de la prégabaline en péri-opératoire. Un total de 1.423 études a été sélectionné et finalement 43 études ont été

La toxine botulique est une neurotoxine produite par une bactérie, Clostridium botulinium, utilisée au départ dans les pathologies musculaires en raison de son effet paralysant du muscle.
La toxine botulique est ainsi utilisée dans des spasmes et ou des contractures douloureuses, mais un nombre croissant de cas rapportés mais aussi d’études cliniques suggèrent son intérêt plus large dans de nombreuses pathologies douloureuses. Son mode d’action reste encore non complètement élucidé, considéré essentiellement périphérique.
L’étude : un protocole animal de haute qualité
L’étude a évalué l’efficacité de la toxine botulique de type B

Contexte 
A partir de 4 à 6 ans, selon l’âge développemental et le contexte, les enfants sans déficit cognitif peuvent réaliser une auto-évaluation ; en-dessous, des échelles d’hétéro-évaluation validées doivent être utilisées.
La plupart des échelles d’évaluation de l’enfant l’ont été pour la douleur aiguë, et repèrent assez mal la douleur prolongée, lorsque les signes les plus visibles s’estompent et que l’enfant se replie sur lui-même. Ceci apparaît parfois très rapidement chez les enfants, en quelques heures, parfois moins.
Jusqu’à présent, les échelles validées en France

Pep’s observe que « face à la gêne et aux douleurs liées à l'arthrose, on dispose d'un large arsenal de moyens naturels. Ils sont souvent aussi efficaces que les médicaments ».
Le magazine rappelle que « c’est souvent après 40 ans qu'apparaissent les premières douleurs liées à l'arthrose », et évoque « des douleurs qui obligent parfois à prendre des traitements anti-inflammatoires et antalgiques au long cours. Ils soulagent mais pas toujours