Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2015 ; 74 : 1150-5
PR : l’arrêt des traitements anti-TNF chez un patient en faible niveau d’activité : les résultats « peu encourageants » du registre CORRONA…
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’objectif dit ciblé du traitement de la PR établie est l’obtention d’un faible niveau d’activité (en général de type DAS < 3,2 = LDA).
Cet objectif thérapeutique peut être atteint grâce à une stratégie d’intensification qui peut comporter le recours aux biomédicaments notamment anti-TNFα. Nombre de questions persistent une fois l’objectif thérapeutique obtenu et notamment l’arrêt ou la décroissance des traitements en particulier biologiques.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2015 ; 74 :1195-201
Traitement de la PR par rituximab : 2… et pourquoi pas 3 perfusions par cycle ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le rituximab (RTX) est un anticorps monoclonal anti-CD20 indiqué dans la PR en association au méthotrexate (MTX) et après échec d’au moins 1 biologique anti-TNFα. Le RTX est administré à raison de 2 perfusions à 1 g espacées en moyenne de 2 semaines ; les cycles pouvant être répétés tous les 6 à 12 mois en moyenne.
L’efficacité du RTX est aujourd’hui parfaitement documentée et notamment en cas de PR séropositives pour le facteur rhumatoïde et/ou les ACPA. Il n’empêche que certains patients ne sont
Biomédicaments/Rhumatologie pédiatrique
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2015 ; 74 :1110-7
Traitement de l’arthrite juvénile idiopathique de forme polyarticulaire par tocilizumab : résultats de l’étude CHERISH
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) de forme polyarticulaire repose notamment sur le MTX et certains agents biologiques dont les anti-TNFα. Le rôle de l’IL6 dans la physiopathogénie des AJI a logiquement conduit à évaluer le TCZ.
L’étude CHERISH correspond ainsi à l’étude de phase III ayant conduit à l’obtention de l’AMM dans cette indication. Il s’agit d’une étude qui s’est déroulée en 3 parties.
Dans la 1ère phase de 16 semaines, tous les patients ont été traités en ouvert par TCZ à la dose de 8 mg/kg
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2015 ; 74 :1087-93
Cancers et anti-TNFalpha : les résultats rassurants actualisés du registre de la BSR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Si les toutes premières méta-analyses ont souligné l’augmentation potentielle du risque incident de cancers sous agents biologiques anti-TNFα, nombre d’études plus récentes y compris observationnelles n’ont pas retrouvé ce type de risque avec un bémol toutefois concernant les cancers cutanés non mélaniques.
Les auteurs rappellent par ailleurs que dans les essais contrôlés les patients ayant des antécédents récents néoplasiques avaient été exclus.
Cette publication concerne
Arthrose
Vos patients ont lu
Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle juin 2015
« J'ai un début d'arthrose »
Prima indique sur une page : « Raideurs, contractures musculaires, douleurs articulaires : quand cela fait mal, les médecines naturelles apportent un soulagement efficace ».
Le mensuel rappelle que « l’arthrose peut débuter vers 40 ans, voire avant. Elle évolue par poussées et s'accompagne d'inflammation, de douleurs et de raideurs. Elle se loge au niveau des genoux, des hanches, du bas du dos, dans l'épaule, la cheville, les doigts, le cou, etc. », et livre les conseils des
Arthrose
Vos patients ont lu
Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle juin 2015
« Quand la mer soigne »
C’est ce que titre Prima, qui constate dans un dossier : « Iode revigorante, algues gorgées de nutriments, magnésium antifatigue... La mer est une source inépuisable de bienfaits pour notre organisme ! ».
Le magazine relève que « les océans recèlent de véritables trésors pour notre santé. Par exemple, on ne sait pas forcément que certains médicaments anti-arthrose sont faits à partir de carapaces de crabes, ou encore que des molécules utilisées en chimiothérapie viennent d'un tunicier, une sorte de têtard marin… ».
Arthrose
Vos patients ont lu
Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle juin 2015
« Arthrose : des médicaments déremboursés »
Le magazine observe que « 3 médicaments, prescrits notamment contre l'arthrose, ne sont plus remboursés par la Sécurité sociale ».
Le mensuel explique que « les autorités de santé reprochent à Ketum en gel, ainsi qu'à Protelos, un rapport bénéfices/risques défavorable, et à Voltaflex une efficacité insuffisante. Elles souhaitent
Polyarthrite rhumatoïde
Vos patients ont lu
Source : Rhumato.net - Actu Mensuelle juin 2015
« Ces aliments sont-ils dangereux ? »
Bilto s’interroge : « Accusés de tous les maux, produits laitiers, gluten, huile de palme et autres présentent-ils vraiment un danger pour la santé, ou sont-ils les victimes d'un effet de mode ? ».
Concernant le lait, le magazine relève ainsi que « la boisson de notre enfance n'a plus la cote. Intolérance au lactose, suspicion de cancers, le lait n'est plus l'aliment santé par excellence. Pourquoi ce dénigrement ? ».
« Parce que les intolérances au lactose et les allergies aux protéines de lait
Pathologie rachidienne
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2015 ; 67 : 1295-1304
Association de la discopathie sévère avec la mortalité et les calcifications aortiques abdominales
Dr Véra Lemaire Paris
Sept cent soixante-six hommes âgés de plus de 50 ans ont eu des radiographies vertébrales de profil et ont été suivis de façon prospective pendant 10 ans (étude MINOS). Le score de discopathie était établi sur les ostéophytes cotés de 1 à 4 et sur le pincement discal coté également de 1 à 4 ; le score de sclérose du plateau était à 0 si elle était absente et 1 si elle était présente.
Le score total était calculé
Arthrose/Autres maladies osseuses
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2015 ; 67 : 1221-33
Le traitement cognitif-comportemental de l’insomnie améliore la douleur de la gonarthrose
Dr Véra Lemaire Paris
Cent patients qui avaient une gonarthrose et une insomnie ont été inclus dans une étude randomisée en double aveugle d’un traitement cognitivo-comportemental en 8 sessions de 45 minutes ou d’une désensitisation comportementale considérée comme placebo.
Les patients avaient une étude polysomnographique à domicile, tenaient un journal quotidien et des tests sensoriels au départ de l’étude, après le traitement, à 3 et 6 mois.
Pathologies infectieuses
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2015 ; 67 :1214-20
Arthrite du chikungunya
Dr Véra Lemaire Paris
Dix voyageurs américains ont été infectés par le virus chikungunya en juin 2014 pendant un voyage en Haïti. Huit ont développé une polyarthrite symétrique remplissant les critères ACR 2010 de polyarthrite séro-négative.
L’atteinte articulaire avait été associée à de la fièvre et une éruption survenues après des morsures de moustiques. Le diagnostic était confirmé par un taux élevé d’igG anti chikungunya. L’atteinte
Douleur et Fibromyalgie
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2015 ; 67 : 1386-94
Une fibromyalgie est un mauvais facteur pronostique de la douleur pour les prothèses de genou ou de hanche
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude prospective observationnelle, 665 patients opérés d’une prothèse de hanche ou de genou ont été interrogés par questionnaire sur la douleur, la fonction, la dépression, l’anxiété et le catastrophisme. Ils ont aussi complété le questionnaire 2011 de fibromyalgie.
464 ont été retenus 6 mois après la chirurgie. Les 6% qui ont répondu aux critères de la fibromyalgie ont été exclus.