Huit cent dix hommes et 4.206 femmes inclus dans l’étude japonaise IORRA avaient un statut de fumeur connu. 20% des hommes et 75,4% des femmes n’avaient jamais fumé (cette prépondérance masculine du tabagisme est la même que celle de la population générale au Japon). 25,4% des hommes et 7,5% des femmes étaient fumeurs.
Les fumeurs avaient un taux plus élevé de facteurs rhumatoïdes. Il n’y avait pas de différence de traitement entre les femmes et les hommes fumant ou non, sauf une corticothérapie plus faible chez les hommes non-fumeurs.

Plusieurs études ont parfaitement documenté le bénéfice potentiel des agents biologiques anti-TNFα dans le traitement du rhumatisme psoriasique ; anti-TNFα indiqués chez des patients en règle générale en échec à au moins un traitement de fond préalable, le plus souvent le méthotrexate (MTX). Les recommandations actuelles ne préconisent pas cependant le recours à l’association au MTX (à l’inverse de la PR…).
Pour autant, l’association anti-TNFα et MTX est fréquente, le plus souvent probablement en raison des habitudes du rhumatologue prescripteur sur l’association MTX et anti-TNFα dans les rhumatismes inflammatoires…

Le psoriasis et surtout le rhumatisme psoriasique sont associés au surpoids et à l’obésité ; obésité qui par ailleurs s’accompagnerait d’une moins bonne réponse potentielle aux anti-TNFα.
Chez les sujets obèses, la moins bonne réponse au traitement pourrait être liée à un sous-dosage en biomédicament et/ou l’hyperproduction de cytokines et adipokines pro-inflammatoires.
Ce travail conduit par la Clinique de Toronto avait pour objectif principal d’évaluer les relations

L’apremilast est une petite molécule par voie orale. Il s’agit d’un inhibiteur sélectif de la phosphodiestérase IV. Ce traitement a démontré son efficacité notamment dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique.
Cette étude pilote de phase II avait pour objectif d’évaluer l’efficacité potentielle de l’apremilast dans la PR : essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo. La 1^ère période de 24 semaines est en double aveugle, contre placebo ; étude poursuivie jusqu’à 1 an avec remplacement du placebo par la dose de 20 mg x 2 / jour.

La consommation élevée d’aliments riches en protéines et donc en purines est associée en règle générale à une augmentation du risque incident d’hyperuricémie et de goutte. Les études concernent principalement les régimes alimentaires en population caucasienne occidentale. Nous n’avons que très peu de données concernant les populations asiatiques et les régimes alimentaires de type chinois.
C’est tout l’intérêt de cette étude de cohorte mise en place sur Singapour avec inclusion entre 1993 et 1998 de 63 257 sujets âgés de 45 à 74 ans.

La classification proposée par l’ASAS en 2009 permet aujourd’hui de reconnaître les spondyloarthrites axiales dites radiographiques et non radiographiques. Initialement, les agents biologiques anti-TNFα ont démontré leur efficacité dans les spondylarthrites ankylosantes répondant aux critères modifiés de New York.
Depuis, quelques études contrôlées randomisées ont démontré de même l’efficacité potentielle de certains agents biologiques dans les formes axiales dites non radiographiques. C’est le cas de l’étude

Plusieurs études suggèrent que des facteurs environnementaux peuvent influer la survenue d’une maladie de Horton comme la sensibilité à la lumière, l’altitude, la latitude et certains agents infectieux.
Wing et coll. ont rassemblé les données d’une cohorte de maladie de Horton récoltées entre 1950 et 2004. Les auteurs ont retrouvé une forte corrélation entre l’incidence de la maladie de Horton et l’activité géomagnétique.
Une certaine périodicité est observée avec un pic faible à 4 5 ans et un pic plus marqué à 10 ans :

Le score d’activité ESSDAI permet de faire l’inventaire des différentes atteintes d’organes au cours du syndrome de Sjögren primitif. Il n’y avait jusqu’ici aucune étude permettant d’établir une relation entre le score ESSDAI au diagnostic, le syndrome de Sjögren primitif et la survie.
Brito-zeron et coll. rapportent les données évolutives de 1045 patients atteints de syndrome de Sjögren primitif répondant aux critères de classification 2002 et ont évalué au moment du diagnostic le caractère pronostic de l’ESSDAI comme facteur prédictif de décès.
Au cours d’un suivi moyen de 117 mois, 115 patients

Le régime dit crétois ou méditerranéen (riche en fruits, légumes, céréales complètes, poissons, huile d’olives, plus pauvre en viandes rouges et moindre consommation d’alcool) est associé à une réduction de la mortalité d’origine cardiovasculaire, une diminution de l’incidence des cancers et de certaines affections neurologiques dégénératives comme la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer.
Dans la PR établie, quelques études ont montré le bénéfice symptomatique potentiel de ce type de

Les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire chronique présentent fréquemment des troubles de la sexualité (de 31 à 76% des cas dans la littérature). Dans la spondylarthrite ankylosante (SA), il s’agit de sujets jeunes en période de sexualité dite active.
Peu d’études ont été focalisées sur ce sujet, mais toutes mettent en avant l’insatisfaction fréquente des sujets et globalement la diminution des performances sexuelles.
Les agents anti-TNFα améliorent la clinique et la qualité de vie ; très peu de travaux ayant été focalisés sur les activités sexuelles.
C’est toute l’originalité de cette étude chinoise

Dans la PR, les biomédicaments notamment anti-TNFα doivent être si possible prescrits en association aux traitements de fond conventionnels et en particulier au méthotrexate (MTX). En pratique quotidienne, l’association peut se faire avec d’autres molécules comme le léflunomide.
Pour autant, un pourcentage non négligeable de patients sont traités en monothérapie. La monothérapie peut être justifiée pour des raisons de tolérance… de contre-indications spécifiques…

La caféine (1,3,7-triméthylxanthine) est présente dans de nombreuses boissons dont le café et le thé. Sa consommation modérée pourrait être plutôt bénéfique. A l’inverse, un excès de caféine peut s’accompagner d’un risque accru d’hypertension artérielle, d’anxiété…
Plusieurs études ont été réalisées suggérant un lien entre la consommation régulière de café et caféine et le risque de moindre uricémie et moindre incidence de la goutte. Pour autant les résultats des études restent plus que controversés, d’où l’intérêt de cette étude transversale de cohorte.