La classification proposée par l’ASAS en 2009 permet aujourd’hui de reconnaître les spondyloarthrites axiales dites radiographiques et non radiographiques. Initialement, les agents biologiques anti-TNFα ont démontré leur efficacité dans les spondylarthrites ankylosantes répondant aux critères modifiés de New York.
Depuis, quelques études contrôlées randomisées ont démontré de même l’efficacité potentielle de certains agents biologiques dans les formes axiales dites non radiographiques. C’est le cas de l’étude

Plusieurs études suggèrent que des facteurs environnementaux peuvent influer la survenue d’une maladie de Horton comme la sensibilité à la lumière, l’altitude, la latitude et certains agents infectieux.
Wing et coll. ont rassemblé les données d’une cohorte de maladie de Horton récoltées entre 1950 et 2004. Les auteurs ont retrouvé une forte corrélation entre l’incidence de la maladie de Horton et l’activité géomagnétique.
Une certaine périodicité est observée avec un pic faible à 4 5 ans et un pic plus marqué à 10 ans :

Le score d’activité ESSDAI permet de faire l’inventaire des différentes atteintes d’organes au cours du syndrome de Sjögren primitif. Il n’y avait jusqu’ici aucune étude permettant d’établir une relation entre le score ESSDAI au diagnostic, le syndrome de Sjögren primitif et la survie.
Brito-zeron et coll. rapportent les données évolutives de 1045 patients atteints de syndrome de Sjögren primitif répondant aux critères de classification 2002 et ont évalué au moment du diagnostic le caractère pronostic de l’ESSDAI comme facteur prédictif de décès.
Au cours d’un suivi moyen de 117 mois, 115 patients

Le régime dit crétois ou méditerranéen (riche en fruits, légumes, céréales complètes, poissons, huile d’olives, plus pauvre en viandes rouges et moindre consommation d’alcool) est associé à une réduction de la mortalité d’origine cardiovasculaire, une diminution de l’incidence des cancers et de certaines affections neurologiques dégénératives comme la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer.
Dans la PR établie, quelques études ont montré le bénéfice symptomatique potentiel de ce type de

Les sujets ayant un rhumatisme inflammatoire chronique présentent fréquemment des troubles de la sexualité (de 31 à 76% des cas dans la littérature). Dans la spondylarthrite ankylosante (SA), il s’agit de sujets jeunes en période de sexualité dite active.
Peu d’études ont été focalisées sur ce sujet, mais toutes mettent en avant l’insatisfaction fréquente des sujets et globalement la diminution des performances sexuelles.
Les agents anti-TNFα améliorent la clinique et la qualité de vie ; très peu de travaux ayant été focalisés sur les activités sexuelles.
C’est toute l’originalité de cette étude chinoise

Dans la PR, les biomédicaments notamment anti-TNFα doivent être si possible prescrits en association aux traitements de fond conventionnels et en particulier au méthotrexate (MTX). En pratique quotidienne, l’association peut se faire avec d’autres molécules comme le léflunomide.
Pour autant, un pourcentage non négligeable de patients sont traités en monothérapie. La monothérapie peut être justifiée pour des raisons de tolérance… de contre-indications spécifiques…

La caféine (1,3,7-triméthylxanthine) est présente dans de nombreuses boissons dont le café et le thé. Sa consommation modérée pourrait être plutôt bénéfique. A l’inverse, un excès de caféine peut s’accompagner d’un risque accru d’hypertension artérielle, d’anxiété…
Plusieurs études ont été réalisées suggérant un lien entre la consommation régulière de café et caféine et le risque de moindre uricémie et moindre incidence de la goutte. Pour autant les résultats des études restent plus que controversés, d’où l’intérêt de cette étude transversale de cohorte.

Résultats complémentaires de l’étude ACT-SURE.
Au-delà des recommandations, près de 1 sujet sur 3 avec PR est traité par biomédicament en monothérapie.
L’étude ACT-SURE (Bykerk V et al. Ann Rheum Dis 2012 ;71 :1950-4) est une étude non randomisée, réalisée en ouvert sur une durée initialement de 24 semaines. Il s’agit de patients en échec à au moins 1 traitement de fond conventionnel et/ou anti-TNFα et traités par tocilizumab (TCZ) IV à la dose de 8 mg/kg toutes les 4 semaines.

Données d’un registre national.
Un appel à observation du Club Rhumatismes et Inflammations (CRI) a permis de rassembler 189 patients traités par anti-IL-1 issus de 38 centres. Au moment de l’introduction des anti-IL-1, 139 patients étaient adultes et 50 avaient un âge inférieur à 18 ans. L’âge moyen des enfants était de 8.3 +/- 4.9 ans. L’âge moyen des adultes était de 46.6 +/- 16.6 ans.
L’anakinra a été utilisé au moins une fois chez 185 patients. Le canakinumab a été utilisé chez 25 patients,

Quelle particularité en faveur de l’amylose à transthyrétine ?
La distinction histologique amylose AL et amylose à transthyrétine n’est pas toujours facile et le tableau clinique peut être trompeur. Jamet et coll. rapportent les données de 92 patients atteints d’amylose systémique ayant eu une biopsie de glandes salivaires accessoires (BGSA).
La nature AL de l’amylose était confirmée chez 55.4% d’entre eux, la nature transthyrétine avec mutation V30M était retrouvée dans 8.7% des cas, la nature transthyrétine avec mutation non V30M dans 10.9% des cas

L’abaloparatide (ABL) est un analogue de la PTHrP. L’étude ACTIVE est un essai de phase 3, en double aveugle avec 2.463 femmes ménopausées randomisées pour recevoir soit de l’ABL (80µg en SC/jour) soit un placebo (PBO) ou encore du tériparatide (TPT, 20µg en SC/j) en ouvert pour une durée totale de 18 mois.
L’étude a été menée à terme par 1.901 (78%) patientes. Une réduction de l’incidence des fractures vertébrales, des fractures non-vertébrales et des fractures cliniques a été retrouvée sous ABL versus PBO.

Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer le risque fracturaire à 24 mois chez des patients traités soit par abaloparatide (analogue de la PTHrP) soit par un placebo au cours d’une première séquence de 18 mois (étude ACTIVE) suivie d’une séquence de traitement par alendronate pendant 6 mois. 
L’étude ACTIVE est un essai de phase 3, en double aveugle avec 2.463 femmes ménopausées randomisées pour recevoir soit de l’ABL (80µg en SC/jour) soit un placebo (PBO) ou encore du