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Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR : quid des « vacances thérapeutiques » ? Résultats de l’étude prospective A-BREAK
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
L’observance des traitements dans la PR est loin d’être parfaite, y compris pour les biomédicaments injectables par voie sous-cutanée. Ces périodes d’interruption sont parfois appelées « vacances thérapeutiques ». Elles sont bien évidemment justifiées en cas d’épisodes infectieux, mais parfois sont associées à certaines obligations personnelles ce d’autant que le rythme d’administration est plus important notamment hebdomadaire.
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Efficacité du sécukinumab chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante selon l’existence ou non d’un traitement anti-TNF préalable : analyse à 52 semaines de l’étude MEASURE 2
Dr Edouard Pertuiset
CH René-Dubos - Pontoise
Le secukinumab (SCK) est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre l’IL-17A qui inhibe son activité. L’IL-17A, cytokine sécrétée par les lymphocytes Th17 et mais aussi par d’autres cellules, joue un rôle physiopathologique dans le psoriasis et les spondyloarthropathies.
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Le maintien d’une faible activité est possible après réduction des doses d’anti-TNF au cours de la spondylarthrite ankylosante
Dr Edouard Pertuiset
CH René-Dubos - Pontoise
Nous disposons de peu de données concernant la réduction des doses des anti-TNF au cours de la spondylarthrite ankylosante (SA).
Dans une étude hollandaise très récemment publiée et réalisée au sein de la cohorte GLAS, une réduction de dose (réduction de dose unitaire et/ou espacement des injections) a été effectuée chez 58 patients atteints de SA ayant une faible activité
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Risque d’hospitalisation pour infection sévère chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante traités par traitements de fond conventionnel ou anti-TNF
Dr Edouard Pertuiset
CH René-Dubos - Pontoise
Le risque d’infection sévère (InfS) sous traitement biologique est bien documenté dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) avec nombre de méta-analyses et données de registres. Dans la spondylarthrite ankylosante (SA) les données sont moins nombreuses.
Une méta-analyse publiée en 2010 n’avait pas retrouvé de différence significative entre les
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
L’exposition à des toxiques favoriserait la survenue d’un syndrome de Sjögren
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
Une des hypothèses sur l’origine des maladies autoimmunes est la conjonction d’un terrain génétique favorable et l’exposition à des facteurs environnementaux. Si l’exposition à des toxiques est un facteur de risque bien connu de la sclérodermie, il n’y a actuellement que peu d’études évaluant le rôle de ces expositions dans la survenue d’un syndrome de Sjögren.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
La sévérité de l’atteinte glandulaire est associée à une moins bonne réponse à 1 cycle de rituximab au cours du syndrome de Sjögren
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
Le rituximab a été testé dans l’essai prospectif TEARS au cours du syndrome de Sjögren. Les auteurs évaluent dans l’étude présentée s’il existe des facteurs prédictifs de réponse à ce traitement, notamment en analysant la sévérité de l’atteinte glandulaire.
Méthodes
35 patients ayant reçu 1gx2 de rituximab au cours de l’essai TEARS
Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Existe-t-il une courbe concentration-efficacité thérapeutique pour l’adalimumab dans la spondylarthrite ankylosante ?
Dr Edouard Pertuiset
CH René-Dubos - Pontoise
Nous connaissons mal la pharmacocinétique de l’adalimumab (ADA) chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) et les relations entre le taux sérique et l’efficacité clinique. Les résultats obtenus dans la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique ne sont pas forcément extrapolables à la SA.
Pour étudier cette problématique, l’équipe d’Amsterdam
Sclérodermie
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Intérêt du riociguat dans le traitement du phénomène de Raynaud primitif et secondaire : étude DIGIT
Pr David Launay
Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
Les options pharmacologiques pour traiter le phénomène de Raynaud sont relativement limitées. Le riociguat est un soluble
guanylate cyclase stimulator
qui vient d’obtenir l’AMM dans l’hypertension pulmonaire. Il paraît donc tout à fait logique de le tester dans le phénomène de Raynaud.
Arthrose
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Tendinite du sus-épineux : corticoïdes IM ou infiltration avec ou sans échoguidage ?
Pr Jérémie Sellam
Hôpital Saint-Antoine - Paris
Dans cette étude observationnelle, des patients ayant une tendinite du sus-épineux avec ou sans calcification ont été traités soit par injection intra-musculaire de corticoïdes soit par injection de stéroïde péri-tendineuse (triamcinolone dans les deux cas). Tous les patients ont été évalués à l’aide d’une EVA douleur initialement et 3 semaines après le traitement par corticoïde.
Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Cibler la composante inflammatoire de la fibrose épidurale post-opératoire : résultats d’un essai contrôlé français
Pr Jérémie Sellam
Hôpital Saint-Antoine - Paris
La fibrose épidurale est une cause majeure de radiculalgie post-opératoire dans les suites d’un traitement chirurgical (discectomie).
Cette étude randomisée contre placebo a comparé l’infliximab (IFX) (1 perfusion 3 mg/Kg en intraveineux) chez 17 patients et un placebo (1 perfusion IV de sérum salé) chez 18 patients,
Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Fibromyalgie associée à d’autres pathologies rhumatologiques chroniques : utilisation du questionnaire HAQ
Pr Françoise Laroche
CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Rationnel
20-40% des patients souffrant de pathologies de l’appareil locomoteur ont une FM associée. Ceci complique sensiblement le diagnostic et la prise en charge.
Etude
C’est pourquoi, les auteurs ont décidé d’analyser le questionnaire multidisciplinaire HAQ et des échelles évaluant le statut général des patients (DOCGL), l’inflammation (DOCINF), les lésions
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Persistance de la douleur malgré un contrôle des symptômes inflammatoires au cours de la PR
Pr Françoise Laroche
CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Rationnel
La douleur de la PR est fréquente malgré le contrôle de l’inflammation.
Etude
Les auteurs ont voulu évaluer la distribution des douleurs résiduelles, définir les patients à risque de douleurs résiduelles et le pronostic à long terme de ces douleurs diffuses en terme de douleurs mais aussi de fatigue.
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