Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : J Rheumatol 2015 ; 42 :580-84
La réponse au tocilizumab (TCZ) n’est pas influencée par l’IMC
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude rétrospective chez 222 PR traités par TCZ à la dose de 8mgIV toutes les 4 semaines, la réponse au traitement après 6 mois a été analysée en fonction de l’index de masse corporelle (IMC).
Au cours des 6 premiers mois, 21 patients ont arrêté le traitement : 9 pour absence de réponse et 12 pour intolérance. 58% avaient un poids normal (IMC entre 25 et 30), 26% un surpoids
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : BMJ 2015 ; 350 :h1046
Traitement de la PR par anti-TNF ou traitement conventionnel intensif
Dr Véra Lemaire Paris
Sur 432 PR éligibles au traitement anti-TNF avec un DAS28 supérieur à 5,1 malgré le méthotrexate, 101 ont reçu le traitement anti-TNF et 104 ont été randomisés pour le traitement conventionnel. Dans les deux cas après 6 mois, le traitement était modifié pour un second anti-TNF dans le premier cas, pour un anti-TNF dans le deuxième après avoir utilisé au besoin 4 à 5 traitements différents à action retardée.
Seize patients ont été perdus de vue, 42 ont arrêté
Maladies musculosquelettiques
Abstract
Source : Ann. Intern. Med. 2015 ; 162 : 397-8
Chirurgie versus traitement médical dans la sténose lombaire
Dr Véra Lemaire Paris
Cent soixante-neuf patients qui avaient une sténose lombaire symptomatique et qui étaient candidats à la chirurgie qu’ils acceptaient, ont été randomisés entre chirurgie et traitement physique pendant 6 semaines.
La chirurgie associait laminectomie décompressive, résection facettaire et foraminotomie aux niveaux de la sténose sur l’imagerie. Il n’y a pas eu d’arthrodèse. Le traitement physique associait un programme d’exercices et d’éducation. Il durait 6 semaines à raison de 2 séances/semaine.
Maladies musculosquelettiques
Abstract
Source : J. Clin. Endocrinol. Metab 2015 ; 100 : 1359-67
Parathyroïdectomie versus observation dans l’hyperparathyroïdie primitive (HPP) : effet sur la survenue de fractures vertébrales
Dr Véra Lemaire Paris
Cent quatre-vingt-onze patients (26 hommes) qui avaient une HPP modérée (calcémie égale ou inférieure à 2,64 mmol/l) ont été randomisés en 2 groupes : chirurgie versus observation. Ils ont été suivis 5 ans, les données biochimiques étaient connues pour 145 d’entre eux.
L’âge moyen était de 62 ans. Dans le groupe observation, 12 patients ont eu une parathyroïdectomie dont 5 pour augmentation de la calcémie.
Rhumatismes microcristallins
Abstract
Source : JAMA Intern. Med. 2015 ; 175(9):1550-7.
Risque d’hypersensibilité à l’allopurinol
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude rétrospective menée à Taïwan, 1.613.719 patients traités par l’allopurinol ont été identifiés, 495.863 étaient nouvellement traités. La proportion de patients traités pour hyperuricémie asymptomatique a augmenté de 36,7% en 2005 à 49,5% en 2011.
Les hospitalisations ont également augmenté de 1,63 pour 1000 patients en 2005 à 2,35 en 2011. La mortalité a augmenté également de 0,36 en 2005 à 0,39 en 2011 pour 1000 patients comptant pour
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheumtol. 2015 ; 67 :2004-10
Association du taux de lipides et des complications cardio-vasculaires majeures chez les PR et les non PR
Dr Véra Lemaire Paris
Les constantes lipidiques ont été étudiées chez 16085 PR et 48499 sujets contrôles appariés pour l’âge et le sexe.
L’âge moyen était de 52,6 ans, 78,6% étaient des femmes. Les facteurs de risque cardio-vasculaires étaient plus nombreux chez les PR : diabète 14% versus 10%, hyperTA 42% versus 35% ; le cholestérol LDL était plus bas chez les PR : 1,14g/l versus 1,17, le HDL était comparable.
Chez les PR il y a eu 14,2/1000 patients année de complications cardio-vasculaires graves (infarctus
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2015 ; 67: 1738-43
Facteurs de risque des avortements des PR
Dr Véra Lemaire Paris
La grossesse de 163 PR a été surveillée. Il s’agissait de femmes âgées en moyenne de 32 ans dont la moitié n’avait jamais été enceinte et dont la maladie évoluait en moyenne depuis 5 ans. 70% avaient du facteur rhumatoïde, 63,6% étaient porteuses d’anti-CCP. Soixante-dix patientes avaient été traitées par le méthotrexate.
Il y a eu 28 avortements (17,3%). Les femmes ayant avorté étaient
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2015 ; 30:1717-25
Résultats d’un suivi de 52 semaines d’une étude de phase 2 chez des femmes ayant une ostéoporose post-ménopausique
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Que se passe-t-il à l’arrêt du blosozumab après 52 semaines de traitement ?
Le blosozumab (BLZ) est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre la sclérostine. Une étude de phase 2 a permis de démontrer son efficacité densitométrique chez des femmes ayant une ostéoporose post-ménopausique. L’objectif de cette 2ème partie était d’évaluer les effets densitométriques et sur les marqueurs du remodelage osseux de l’interruption du BLZ au cours d’un suivi de 52 semaines.
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2015 ; 30 :1692-1700
La porosité corticale est augmentée chez les hommes âgés aux antécédents de fracture
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La mesure de la densité minérale osseuse par DXA ne permet de retrouver une ostéoporose densitométrique que chez 1 homme sur 5 ayant présenté une fracture non vertébrale.
Les insuffisances de cet outil justifient l’évaluation de la microarchitecture osseuse par le microscanner périphérique à haute résolution (HR-pQCT) notamment pour l’évaluation de la porosité corticale qui est connue pour augmenter avec l’âge et pour être associée avec la résistance osseuse.
Pourtant, l’association éventuelle entre la porosité corticale et les antécédents de fracture reste méconnue. L’objectif de cette étude
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2015 ; 30 :1553-1559.
Quelle est l’espérance de vie des patients traités pour ostéoporose ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Résultats d’une étude de cohorte observationnelle employant les données de prescription du registre national danois.
La durée optimale du traitement de l’ostéoporose reste méconnue. La mise en place d’un traitement au long cours chez des patients âgés et ostéoporotiques soulève la question de la pertinence de l’introduction de ces traitements chez des patients dont la durée de vie est possiblement réduite.
D’un autre côté, certains traitements de l’ostéoporose (acide zolédronique)
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews septembre 2015
« Sautiller 2 minutes par jour pour éviter les fractures liées à l'ostéoporose »
Le Parisien révèle que « pour renforcer les os des hanches des personnes âgées et éviter les risques de fractures en cas de chute, rien de tel que de petits exercices quotidiens de sautillement de 2 minutes, selon une nouvelle étude », menée par des chercheurs du National Center for Sport and Exercise Medicine (NCSEM) de l'université de Loughborough (Royaume-Uni). Le journal rappelle que « l'ostéoporose est une atteinte générale du squelette osseux (…) qui prédispose aux fractures, particulièrement de la hanche chez les plus de 65 ans ».
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews septembre 2015
« Règles : ces femmes qui les stoppent pour leur carrière »
« Crampes, ballonnements, nausées, voire évanouissements... Face à ces effets secondaires vraiment handicapants [des règles], (…) certaines [femmes] ont décidé de les arrêter. Les douleurs menstruelles devenaient pour elles un frein à leur avancement professionnel, comme elles en témoignent au Daily Mail », fait savoir Top Santé.