Le golimumab est un anticorps monoclonal anti-TNFa utilisé à la dose de 50 mg/mois dans le traitement de la PR, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante. La survie du traitement est susceptible de refléter la balance bénéfices/risques d’un traitement, et c’est le critère principal retenu pour l’étude française multicentrique récemment mise en

La survie ou persistance d’un traitement constitue l’un des critères pris en considération dans le cadre de l’évaluation globale d’un traitement et de sa balance bénéfices/risques.
Nous disposons aujourd’hui de plusieurs agents biologiques disponibles notamment par voie sous-cutanée et de la classe des biomédicaments

Une étude randomisée, en groupes parallèles, en double aveugle avec un suivi de 6 mois entre mai 2011 et mars 2013, a été effectuée parmi 135 lombalgiques chroniques (> 4 mois). L’objectif était de savoir si la stimulation électrique transcrânienne est supérieure lorsqu’elle est associée préalablement à un travail de psychoéducation de type cognitivo-comportemental (TCC).
Les participants ont été randomisés pour recevoir une stimulation active (20 minutes de stimulation du cortex moteur 2 mA) ou une stimulation “sham” (position identique des électrodes, stimulation stoppée après 30 secondes)

Le catastrophisme au cours de la douleur est associé à une augmentation de l’intensité de celle-ci  et du vécu péjoratif de cette douleur. Cependant, les mécanismes par lesquels le catastrophisme aggrave la douleur ne sont pas élucidés.
Le NFR ou nociceptive flexion reflex (NFR) est un réflexe polysynaptique de retrait utilisé expérimentalement et au cours des études cliniques pour évaluer la nociception spinale. Ce réflexe permet d’observer la modulation au niveau médullaire de la transmission nociceptive et est bien corrélé au seuil subjectif de la douleur.

L’évaluation de la douleur des enfants reste une difficulté et est insuffisamment réalisée. Pour les enfants les plus petits (jusqu’à 4 à 5 ans), souvent l’hétéro-évaluation, basée sur l’observation de signes comportementaux, est la seule possible. Parmi ces signes figure l’observation du visage, présente dans plusieurs échelles d’hétéro-évaluation validées.
Des systèmes automatisés d’évaluation, basés sur l’enregistrement de mouvements spécifiques du visage, ont déjà été publiés chez l’adulte, avec analyse de la FACS (Facial Action Coding System)¹ couplée avec un système informatique

Le tofacitinib est une petite molécule disponible par voie orale. Il s’agit d’un inhibiteur spécifique de Janus Kinases. La posologie est de 5 à 10 mg x 2 par jour. Ce produit est déjà commercialisé notamment aux USA. Le tofacitinib a fait l’objet d’un important programme de développement.
Cette publication concerne l’analyse spécifique des cancers incidents sous tofacitinib ; analyse poolée réalisée à partir de 6 études de phase II, 6 études de phase III et 2 études d’extension à long terme.

La survenue d’infections sévères constitue l’une des principales complications des traitements biomédicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et notamment des anti-TNFα. La fréquence de ces infections sévères est maximale au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement.
La moindre fréquence ensuite s’explique par divers éléments, et notamment à l’échelon individuel par l’amélioration clinique avec moindre activité inflammatoire de la maladie et baisse potentielle des corticoïdes.

Après un premier agent anti-TNFα, les actuelles recommandations pour le traitement de la PR font apparaître la possibilité de recourir à un autre agent bloquant le TNFα. L’efficacité de cette stratégie repose sur plusieurs études observationnelles, mais un seul essai contrôlé, randomisé, en double aveugle et contre placebo : l’étude GO-AFTER.
Cette étude a été conduite initialement chez des sujets en échec à au moins un anti-TNFα, en association au méthotrexate (MTX) et/ou autres traitements conventionnels voire en monothérapie et un critère principal

L’étude récente de Sandberg et al. (Ann Rheum Dis 2014 ; 73 2029-33) a souligné l’impact négatif de l’obésité sur l’obtention de la rémission dans une cohorte de PR récentes. Cette étude prospective de cohorte a été conduite au Royaume-Uni sur la période de 2003 à 2011.
Les auteurs ont suivi des patients PR répondant aux critères ACR 1987 et initialement traités par csDMARDs. Ces patients ont fait l’objet d’une évaluation annuelle systématique permettant le calcul du BMI et le calcul des comorbidités par l’index de Charlson ajusté pour l’âge.

Les recommandations EULAR et SFR considèrent qu’il est possible chez un malade ayant une PR en rémission d’envisager la diminution et/ou arrêt du traitement biologique (en principe après l’arrêt préalable de la corticothérapie).
Il s’agit néanmoins le plus souvent de PR établies, alors que la fréquence d’obtention de la rémission est plus faible en cas de PR anciennes, d’où l’intérêt de cette étude complémentaire menée à partir de l’étude AGREE.
L’objectif était d’évaluer l’impact sur

L’utilisation des corticoïdes reste encore aujourd’hui le socle commun à toutes les thérapeutiques proposées dans les vascularites à ANCA. Leurs effets à long terme ont été étudiés par Robson dans une cohorte de 531 patients issus des essais thérapeutiques proposés par le groupe européen des vascularites.
Sur cette cohorte cependant seulement 296 avaient des données complètes permettant d’évaluer les conséquences à long terme de cette corticothérapie. Un score élevé au VDI (Vasculitis Damage Index) était

Le Rituximab entraîne une déplétion des lymphocytes B pré-plasmacytoïdes provoquant une diminution de sécrétions d’anticorps par les cellules plasmatiques à l’origine d’une diminution de la production des immunoglobulines G et M source d’hypogammaglobulinémie et de risque infectieux. Des cas d’hypogammaglobulinémie prolongée ont été rapportés après traitement par Rituximab au cours des lymphomes.
Les registres nous apprennent que 5% des patients atteints de PR traités par Rituximab font des infections sévères,