Des rechutes légères à modérées sont fréquentes au cours des vascularites à ANCA, mais il y a très peu de données dans la littérature sur le devenir de ces patients.
Miloslavsky et coll. rapportent les données de la phase observationnelle de l’étude RAVE qui a comparé le RTX au CYC suivi par l’azathioprine (AZA) pour l’induction et la rémission. Au cours du suivi, les patients qui ont fait une poussée non sévère entre le mois 1 et le mois 18 ont été traités par une simple augmentation de doses de prednisone sans modification du traitement immunosuppresseur.

Il a été rapporté que les inhibiteurs de pompe à protons (IPP) étaient associés à plus de complications chez des patients qui étaient mis sous clopidogrel après un syndrome coronarien aigu. Les résultats précliniques suggèrent que ce risque concernerait aussi les patients n’ayant pas d’antécédent cardiovasculaire (CV).
Utilisant une nouvelle approche pour gérer les données cliniques de pharmacovigilance, Shah et coll. ont analysé 16 millions de documents cliniques provenant de 2,9 millions de sujets afin de voir si la

Dans la maladie de Horton, la biopsie d’artère temporale (BAT) est négative dans 13 à 40% des cas. L’écho-Doppler peut montrer sur la forme temporale un halo hypoéchogène. L’objectif du travail présenté par Germano et coll. est de déterminer si la BAT guidée par échographie en augmente la rentabilité.
Entre septembre 2009 et décembre 2012, 112 patients consécutifs suspects de maladie de Horton ont été randomisés pour avoir une BAT échoguidée ou une BAT dans les conditions standard.
L’échographie temporale

Cent soixante-trois patients consécutifs qui avaient une vascularite du système nerveux central, ont été vus à la clinique Mayo sur une période de 29 ans. L’inclusion dans l’étude réclamait soit une biopsie cérébrale ou médullaire montrant une vascularite soit une angiographie évocatrice (rétrécissement, dilatation ou occlusion touchant de multiples artères cérébrales en l’absence

1354 PR ont été traités par denosumab et biologique et 4460 ont reçu un traitement biologique et l’acide zoledronique. Les patients traités par denosumab avaient les caractéristiques suivantes : âge moyen 73 ans, 98,2% de femmes ; 35,7% étaient traités par l’infliximab et 18,6% par l’abatacept.
Les patients traités par denosumab avaient plus souvent des antécédents d’infection (hospitalisés dans 11,5% des cas et 48,3% ambulatoires) et des facteurs de risque d’infection. 

24.989 PR ont été suivis en moyenne 2,7 ans. L’âge moyen était de 59 ans, 77% étaient des femmes; 17% avaient une coronaropathie, 29% une hypertension artérielle, 8% un diabète, 25% une hyperlipidémie, 19% étaient fumeurs et 3% avaient un antécédent familial d’infarctus du myocarde. La PR évoluait depuis 10 ans. 77% étaient séro-positifs pour le facteur rhumatoïde ou les anti-CCP. 61% 

Soixante-sept PR qui ne répondaient pas au methotrexate ont été inclus dans une étude de phase IIa d’un traitement par un anticorps monoclonal anti-IL20 à la dose de 3mg/kg par semaine pendant 12 semaines en sous cutané (45 patients) ou par un placebo (22 patients). L’objectif principal était les modifications du DAS28CRP à la 12^ème semaine.

1369 PR échappant au methotrexate ont été traités par le sarilumab (anticorps monoclonal anti-IL6R alpha) à la dose de 150mg ou 200mg en sous-cutané toutes les 2 semaines en association avec le methotrexate ou le placebo. L’objectif principal était l’ACR20 après 24 semaines, L’HAQ handicap à 16 semaines et les score de Sharp modifié après 52 semaines.

La survenue de dysplasie cervicale ou de cancer du col de l’utérus a été étudiée chez 133.333 femmes ayant une maladie systémique inflammatoire (maladie intestinale, inflammatoire, lupus, psoriasis, PR) et 533.332 femmes qui n’en avaient pas, à partir de données d’assurance.
1.077 femmes avaient une dysplasie de grade élevé ou un cancer du col de l’utérus. Pour 100.000 

5927 initiateurs de l’allopurinol ont été comparés à 5927 sujets non traités. Les sujets traités pour hyperuricémie avaient une uricémie supérieure à 60mg/l pour les femmes et à 70mg/l pour les hommes.
Pendant le suivi de 2,9 ans, 654 et 718 sujets sont morts. Dans chaque groupe la prévalence de la goutte était de 84%. La mortalité de toute cause était abaissée par l’allopurinol à 0,89. Chez les goutteux ce chiffre était de 0,81.

Les manifestations extra-articulaires de la spondylarthrite ankylosante (uvéite, psoriasis, maladie intestinale inflammatoire) ont été étudiées chez 4.101 patients comparés à 28.591 sujets contrôles appariés pour l’âge et le sexe. L’âge moyen était de 43,6 ans et 70,6% étaient des hommes. La durée de la surveillance a été de 5,4 ans. 

Quatre cents patients âgés de plus de 70 ans, vivant à la maison, qui avaient une fracture de hanche et qui marchaient plus de 10m avant la fracture ont été inclus dans une étude prospective randomisée de la comparaison entre la prise en charge dans un service de gériatrie ou dans un service d’orthopédie après la chirurgie habituelle.