Les cytokines pro-inflammatoires particulièrement impliquées dans la physiopathogénie de la PR sont aujourd’hui le TNF et l’IL6. Dans les spondyloarthrites, on met en avant aujourd’hui le rôle potentiel de l’IL23. Quid de l’efficacité potentielle du blocage de l’IL23 dans la PR ?
L’ustekinumab est un biomédicament qui bloque l’IL12 et l’IL23 (blocage des TH1) via la sous-unité

Le tocilizumab (TCZ) est désormais disponible par voie sous-cutanée ; traitement de la PR et conduisant selon la ligne thérapeutique à près de 1 malade sur 2 en rémission. Cette étude espagnole avait pour objectif d’analyser les taux sériques de TCZ chez des patients PR en rémission ou non et de déterminer une éventuelle valeur « seuil » associée à un état de rémission clinique.

L’objectif cible de la PR débutante est l’obtention d’une rémission rapide (à 6 mois…), prolongée… conduisant secondairement à envisager un allègement thérapeutique voire l’arrêt de tous traitements (« Drug Free »).
Cette étude de stratégie avait pour objectif principal de comparer, chez des sujets ayant une PR récente (moins de 1 an d’évolution et DMARDs naïves), l’obtention d’une rémission prolongée en suivant une stratégie d’intensification

Sous l’égide de la Société Française de Rhumatologie, 3 importants registres observationnels ont été mis en place lors de la mise sur le marché du rituximab, puis de l’abatacept, puis du TCZ dans le traitement de la PR.
Les résultats d’analyse de tolérance portent sur 1980 patients traités par RTX (6844 patient-années), 1024 par ABA

L’objectif de l’étude était d’évaluer la tolérance du méthotrexate seul ou en association avec un biologique dans l’AJI.

L’objectif de l’étude était d’évaluer la poursuite des traitements l’AJI polyarticulaires

L’objectif de l’étude était d’évaluer la tolérance à long terme de l’adalimumab dans  l’AJI polyarticulaires

Déjà quelques études de stratégies chez l’enfant
Etude selon le schéma de BEST avec uniquement 3 bras.

De nombreuses études ont été faites sur le traitement intensif dans les PR sévères. Peu d’études sont faites concernant les PR n’ayant pas de facteur de mauvais pronostic.

L’objectif de l’étude est de définir les facteurs de risque de rechute de la PR en rémission après arrêt du MTX.

L’objectif de l’étude est de comparer deux approches thérapeutiques dans la PR débutantes : un monitoring avec control serré (TTTC) à une prise en charge habituelle pour l’obtention de la rémission

L’effet de la combinaison au MTX des anti-TNF dans la PR a déjà été démontré. Lors de l’évolution de la maladie, le pronostic fonctionnel peut être grevé par l’atteinte des genoux.