Le Dr Dalakas publie une revue sur les myopathies inflammatoires en abordant les aspects cliniques, physiopathologiques et thérapeutiques.
Il présente la stratégie thérapeutique comme une approche pas à pas :

Une méta-analyse récente a montré que les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V favorisait la cicatrisation des lésions ischémiques chez les patients atteints de sclérodermie systémique (SSc). Les études rapportées jusqu’ici ne concernaient que de faibles effectifs et la guérison de l’ulcère n’était jamais l’objectif principal.
Hachulla et coll. rapportent les résultats d’un essai académique ayant évalué le bénéfice du sildénafil dans la cicatrisation d’ulcères digitaux de la SSc. Il s’agit d’une étude randomisée, double aveugle versus placebo d’une durée de 3 mois.

Selon les données de la littérature, la prévalence du syndrome de Sjögren primitif dépend des populations étudiées et des critères de classification utilisés. Les plus consensuelles sont les critères américano-européens de 2002.
Cornec et coll. ont fait une analyse des articles publiés sur le sujet utilisant une bonne méthodologie de classification, se basant sur les critères américano-européens, sur une population suffisamment large et enfin réalisée exclusivement dans un pays européen.
Seulement 3 publications

L’utilisation du cyclophosphamide (CYC) chez la jeune femme lupique peut amener à une défaillance ovarienne prématurée. Elle est dépendante de l’âge et des doses cumulées. Ce risque est inférieur à 50% chez les femmes de moins de 30 ans, il est de l’ordre de 60% entre 40 et 40 ans.
Quelques petites études ouvertes montrent que l’utilisation du CYC chez l’enfant peut amputer les réserves ovocytaires et une insuffisance ovarienne prématurée peut survenir chez 11% des jeunes filles.

L’étude DE019 était une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo sur une période de 1 an, puis complétée par une phase d’extension en ouvert de 9 ans. Il s’agit d‘une population de sujets PR insuffisamment répondeurs au méthotrexate (MTX).
Initialement, les patients ont fait l’objet d’une association MTX + placebo ou MTX + adalimumab (ADA) à la dose de 40 mg/semaine ou MTX + ADA à la dose de 40 mg toutes les 2 semaines. L’extension en ouvert s’est faite avec traitement par ADA à 40 mg toutes les 2 semaines.

On reconnaît aujourd’hui l’existence d’une augmentation du risque d’infection sévère chez les sujets ayant une PR traitée par agents biologiques anti-TNFα. Pour autant nous n’avons que très peu de données concernant la tolérance infectieuse des malades traités après une infection sévère sous anti-TNFα par un autre traitement biologique ou tout en reprenant le biologique préalable.
C’est cette question qui a été spécifiquement posée par des auteurs nord-américains. Ces derniers

Des ulcérations cutanées sont rapportées dans 3 à 19% des dermatomyosites. Ils sont classiquement associés à une plus grande résistance cutanée et musculaire au traitement immunosuppresseur. Ces ulcérations sont habituellement situées en regard des surfaces d’extension des articulations particulièrement au niveau des doigts, des coudes et des genoux.
Des auto-anticorps spécifiques des myosites anti-MDA5 (melanoma differentiation-associated gene 5) sont classiquement associés à des formes de myopathies inflammatoires avec peu ou pas d’atteintes

On retrouve un syndrome de Sjögren associé à la polyarthrite rhumatoïde (PR) dans 4 à 50% des cas. Brown et coll. ont voulu déterminer si la présence d’un syndrome de Sjögren associé à la PR en modifiait le pronostic.
Ils ont donc réalisé une étude transversale ayant rassemblée 829 patients atteints de PR évoluant depuis au moins 1 an. L’âge moyen de la population était de 57 ans, il y avait 83% de femmes, la durée moyenne d’évolution de la PR était de 13 ans, 74% étaient séropositifs. Quatre-vingt-cinq patients

La prévalence de l’atteinte des gros vaisseaux au cours de la maladie de Horton n’est pas encore bien déterminée, elle varie en fonction des séries de 29 à 83%.
Muratore et coll. ont étudié le profil clinico-biologique et évolutif de 120 patients atteints de maladie de Horton avec atteinte des gros vaisseaux et de 212 patients ayant une maladie de Horton à prédominance céphalique.
L’atteinte des gros vaisseaux était définie par la mise en évidence d’une atteinte inflammatoire des

La physiopathologie de la maladie de Still de l’adulte demeure encore obscure. Différentes voies de l’immunité innée semblent essentielles.
Jamilloux et coll. ont fait une revue des différents traitements disponibles au cours de la maladie de Still de l’adulte et en ont fait une synthèse présentée ci-dessous :

Le syndrome des antisynthétases est une pathologie hétérogène qui peut associer pneumopathie infiltrative diffuse, myopathie inflammatoire, atteintes articulaires inflammatoires, phénomène de Raynaud, doigts de mécanicien et divers signes cutanés associés à la dermatomyosite.
L’atteinte pulmonaire peut être isolée ainsi que l’atteinte musculaire ce qui justifie de rechercher des anticorps antisynthétases devant de tels tableaux. Il n’empêche que ce n’est pas habituel de faire une

Le lupus érythémateux systémique (SLE) est une maladie chronique avec des phases de poussées et de rémission. Les rechutes sont associées à une augmentation de la morbi-mortalité et une diminution de la qualité de vie. Si les traitements permettent en général de mettre le lupus en rémission, le maintien de la rémission nécessite un traitement au long cours.
Kasitanon et coll. rapportent les données d’un registre ayant collecté 95 patients vus entre mai 2007 et juin 2012 dans un Centre Universitaire de Thaïlande. L’âge moyen