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Toutes les actualités scientifiques

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Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2015 Mar 3. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206683.
Le syndrome de Sjögren avec anti-SSb isolé existe-t-il ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Les anticorps anti-SSa et anti-SSb sont retrouvés chez environ 75% des patients atteints du syndrome de Sjögren primitif. Habituellement on retrouve soit un profil de type SSa associé aux anti-SSb ou des anti-SSa seuls.
La présence isolée d’anticorps anti-SSb est tout à fait inhabituelle dans le syndrome de Sjögren primitif. On a rapporté la présence d’anticorps anti-SSb chez 1 à 15% de sujets témoins. La présence d’anticorps anti-SSa/anti-SSb est un critère de classification américano-européen pour le Sjögren primitif.
Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2015 Mar 2. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206914
Le paracétamol : un antidouleur pas si anodin que cela !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Au cours des maladies systémiques, le paracétamol est souvent associé aux AINS ou aux corticoïdes pour traiter les douleurs ostéo-articulaires ou musculaires.
Roberts et coll. ont réalisé une étude de toute la littérature publiée au 1er mai 2013 dans le but d’identifier les événements cardiovasculaires, digestifs, rénaux et la survie des patients prenant du paracétamol à dose standard antalgique.
Sur les 1888 articles analysés, 8 remplissaient les critères attendus. Des 2 études
Les patients âgés ayant présenté une fracture de hanche doivent-ils être pris en charge dans un service de gériatrie ou d’orthopédie ?
Autres maladies osseuses
Article Commenté
Source : Lancet 2015 ; 385:1623-33
Les patients âgés ayant présenté une fracture de hanche doivent-ils être pris en charge dans un service de gériatrie ou d’orthopédie ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La plupart des patients se présentant aux Urgences avec une fracture de hanche sont des patients relativement âgés (> 70 ans), fragiles et présentant une détérioration de leur mobilité.
Les auteurs de cette étude ont souhaité comparer la prise en charge de patients âgés ayant présenté une fracture de hanche entre la prise en charge dans un service de Gériatrie et la prise en charge usuelle dans un service d’Orthopédie.
Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, randomisée avec des groupes parallèles permettant
Ostéoporose
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2015 ; 30:934-44
Comparaison de l’efficacité et de la tolérance de l’acide zolédronique dans le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique 6 ans versus 9 ans : résultats d’une étude randomisée correspondant à l’extension de l’essai thérapeutique pivotal HORIZON (PFT)
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La durée optimale du traitement de l’ostéoporose par les bisphosphonates reste une question d’actualité. Jusqu’à présent il a été démontré que les bisphosphonates permettaient une réduction du risque fracturaire lors d’une durée de traitement allant de 3 à 5 ans.
Dans une extension randomisée de l’essai pivotal HORIZON PFT, l’acide zolédronique à raison de 5 mg tous les ans pendant 6 ans a montré un maintien du gain densitométrique, une diminution des fractures vertébrales morphométriques et une diminution modeste des marqueurs du remodelage
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2015 ; 30:920-8
Comparaison de la densité osseuse, de la microarchitecture et de la résistance osseuse entre des patients obèses et des patients ayant un poids « normal »
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’obésité est associée avec une densité minérale osseuse (DMO) surfacique plus importante et peut être considérée comme un facteur protecteur pour les fractures vertébrales et de hanche.
En dépit de cela, il semble exister une prévalence plus importante des fractures de jambes et de l’humérus proximal chez les patients obèses pouvant éventuellement traduire la survenue de fractures à des sites spécifiques dans cette population.
Les auteurs de cette étude ont souhaité déterminer s’il existait effectivement des différences selon les
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2015 ; 30:913-9
La densité minérale osseuse permet de prédire la survenue de fractures chez les patients ayant une insuffisance rénale chronique
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La survenue de fractures par fragilité osseuse est un événement relativement commun chez les sujets ayant une maladie rénale chronique. La méthode optimale permettant d’évaluer ce risque fracturaire dans ce type de population reste inconnue notamment en raison de l’absence d’étude prospective. Jusqu’à récemment, il n’était pas recommandé de réaliser une DMO dans ce type de population.
Les auteurs de cette étude ont souhaité déterminer si la DMO par DXA et par microscanner périphérique à
IRM ou NON ?
Imagerie
Cas Clinique
Source : Osteonews mai 2015
IRM ou NON ?
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mme P., 70 ans, est suivie depuis 4 ans pour un cancer du sein et traitée par anti-aromatase.
Elle a présenté des rachialgies diffuses lors d’un déménagement, d’horaire mixte.
La radiographie standard a montré 4 fractures vertébrales (FV) : T7, T9, T11 et T12, sans aucune caractéristique particulière, ni suspicion de lésions secondaires.
Cependant, devant l’horaire, le nombre de FV et le terrain, une IRM a été demandée.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Ménopause : le bon régime anti-ostéoporose »
Le magazine fait savoir que « le dernier congrès de rhumatologie de Paris a débouché sur de nouvelles recommandations concernant l’ostéoporose. Plus simples et plus claires » et fait « le point avec le Pr Bernard Cortet, rhumatologue au CHRU de Lille ». Le spécialiste rappelle tout d’abord que « tout le monde voit sa densité osseuse diminuer avec l’âge, mais pas toujours au point de provoquer une ostéoporose. Cette maladie se caractérise par une diminution importante de la densité des os et des perturbations de leur architecture interne ». « Après 50 ans, elle survient chez 15% des hommes et 40% des femmes », poursuit-il.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Pourquoi nos os sont plus fragiles que ceux de nos ancêtres »
Le Figaro révèle que « la sédentarisation de nos ancêtres il y a 10.000 ans aurait joué un rôle prépondérant dans l'affaiblissement des os de nos jambes ».  Selon une étude publiée dans les Annales de l'Académie américaine des sciences (Pnas), « en quittant leur vie nomade de chasseurs-cueilleurs et leur statut d'inépuisables marcheurs il y a 10.000 ans, nos ancêtres ont également dit adieu à la robustesse de leur squelette. Leurs tibias et leurs fémurs, les deux principaux os longs des membres inférieurs, étaient bien plus denses que les nôtres mais ils se sont fragilisés avec la sédentarisation, faisant le lit des nombreux cas de fractures et d'ostéoporose qui touchent l'homme moderne », poursuit-il.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Oui au fromage ! »
« C'est lui que l’on zappe en premier pour rester mince. Dommage… », observe Prima. Le magazine livre donc « ses astuces pour le savourer malin ». A ce titre, il recommande « le comté, pour le calcium ». Il indique que c’est « une mine d’or (880 mg/g), d’où sa recommandation en cas d’ostéoporose ». « Mais sa teneur en phosphore acidifie l’organisme. Pour rééquilibrer, il faut associer du potassium (salade) », nuance-t-il. Le magazine conseille de le consommer « au déjeuner: avec 80 à 100 g de légumes cuits et/ou crudités et des épices (cumin, graines de pavot, curcuma, sarriette ».
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Soleil : le plein de vitamine D »
Le journal rappelle qu’en 2012 l’Académie nationale de Médecine indiquait dans un rapport qu’« en France, le déficit en vitamine D est très fréquent ». « Or ce minéral joue un rôle majeur pour booster notre capital osseux », ajoute-il. « Egalement appelée calciférol, la vitamine D constitue un groupe de micronutriments. Elle existe en fait sous 2 formes : D2 et D3. Présente dans les poissons gras (saumon, sardines, morue…) ou les œufs, elle peut être apportée par l’alimentation mais en quantités très faibles », précise l’article.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Tous les bénéfices santé du fenouil »
« Le fenouil n’a pas que sa place dans votre frigo, mais également dans votre trousse à pharmacie. Son action peut vous aider à soulager des douleurs, prévenir l’ostéoporose et réduire la sensation de faim », indique le magazine. Il précise que « ce légume [est] riche en vitamine C, en potassium, et en fibres a été utilisé dans la médecine alternative comme aide efficace pour traiter de nombreuses maladies, [selon] le site Medical Daily ». Parmi « ses effets les plus connus », l’article indique la « prévention de l’ostéoporose ».
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