Depuis plus d’une dizaine d’années maintenant, les formes sévères et actives de rhumatismes inflammatoires chroniques peuvent faire l’objet de traitements biologiques notamment anti-TNFα.
Les auteurs ont souhaité évaluer l’évolution du recours au 1^er traitement biologique sur une période de 10 ans et dans les 3 grands rhumatismes inflammatoires que sont la PR, le rhumatisme psoriasique et les spondyloarthrites axiales (SpA), à savoir si on observait une augmentation progressive du recours au 1^er biologique, ou l’obtention d’un effet dit plateau ?

Le traitement médicamenteux symptomatique de l’arthrose se limite aujourd’hui aux antalgiques et au recours plutôt ponctuel aux AINS. Or, l’arthrose notamment des articulations portantes peut être une pathologie particulièrement douloureuse et invalidante et tous les critères épidémiologiques attestent de l’augmentation de l’incidence notamment de la gonarthrose liée à l’épidémiologie actuelle du surpoids et de l’obésité.
Dans les traitements symptomatiques en développement, le tanezumab constitue un anticorps monoclonal humanisé

Le tocilizumab (TCZ) constitue aujourd’hui le seul traitement anti-IL6 disponible pour le traitement de la PR ; anticorps monoclonal humanisé qui bloque les récepteurs membranaires et solubles à l’IL6. Le rapport bénéfices / risques du TCZ est aujourd’hui parfaitement documenté par de nombreuses études contrôlées ou observationnelles.
A l’heure actuelle, plusieurs autres stratégies anti-IL6 sont en développement dans la PR, et notamment l’olokizumab (OKZ / CDP13038) qui est un anticorps humanisé dirigé directement contre

Le sirukumab est un anticorps totalement humain dirigé directement contre l’IL6. Cette importante étude de phase II comprenait 2 parties distinctes : une partie A de preuve de concept où les patients ont été randomisés en 2 bras, soit le bras placebo, soit le bras sirukumab à la dose de 100 mg à raison d’une injection sous-cutanée toutes les 2 semaines.
Les patients étaient traités jusqu’à la semaine 10, puis à la semaine 12 et jusqu’à la semaine 22 les patients faisaient l’objet d’un traitement en cross over (évaluation finale à la semaine 24 / analyse intérimaire

Le sarilumab (SAR) est un anticorps monoclonal totalement humain dirigé contre le récepteur α de l’IL-6. Cette publication rapporte les résultats de la 1^ère partie concernant le programme intitulé MOBILITY (MOnoclonal antiBody to IL-6Rα in RA).
Cette 1^ère partie est une étude de phase II à la recherche de doses efficaces ; la ou les posologies retenues conduisant à la mise en place de la partie dite B et qui constitue la véritable étude de phase III.
Cette 1^ère partie est conduite de façon contrôlée,

Le Mycophénolate Mofétil (MMF) et l’Azathioprine (AZA) ont été comparés dans deux essais thérapeutiques visant à traiter la néphropathie lupique.
Dans l’étude ALMS, le MMF est apparu supérieur à l’AZA pour prévenir les rechutes rénales à 3 ans chez des patients qui avaient répondu à un traitement d’induction de la rémission de 6 mois soit par cyclophosphamide soit par MMF.
Cependant dans l’étude MAINTAIN, avec un suivi de 4 ans le MMF n’apparaissait pas supérieur à l’AZA

L’étude RITUXVAS était un essai thérapeutique de 24 mois qui comparait le Rituximab (RTX) au cyclophosphamide/Azathioprine (AZA) dans le traitement des vascularites à ANCA. Trente-trois patients avaient été randomisés dans le groupe RTX et 11 dans le groupe cyclophosphamide/AZA.
À 6 mois de traitement il n’y avait pas de différence en terme de rémission (76% dans le groupe RTX VS 82 % dans le groupe contrôle). Tous les patients avaient initialement une atteinte rénale, certains avec insuffisance rénale sévère.

L’échocardiographie reste encore aujourd’hui un des examens clés de dépistage de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) au cours de sclérodermie systémique (SSc). Hachulla et coll. avaient préalablement montré qu’une fuite tricuspide > à 2,8 m/s à l’échocardiographie (pression artérielle systolique estimée à au moins 36 mmHg) devait faire suspecter une hypertension artérielle pulmonaire au cours de la SSc.
Il n’est pas encore passé dans toutes les pratiques de tous les centres de recommander la réalisation

En se basant sur le registre national de l’Assurance-Maladie française, Pugnet et coll. ont pu étudier 103 cas incidents de Maladie de Horton observés dans la région Midi-Pyrénées entre janvier 2005 et décembre 2008.
Cette cohorte était comparée à une population témoin appariée pour l’âge le sexe et la date de diagnostic. L’exposition aux statines a été comparée entre la population de patients atteints de maladie de Horton et la population contrôle avant la survenue de la maladie de Horton par méthode

Il n’y avait jusqu’à présent aucun cas rapporté de leucoencéphalopathie multifocale (LEMP) associée à la prise de Belimumab. Leblanc-Trudeau rapporte le premier cas qui concerne une femme de 58 ans dont le diagnostic de lupus systémique remontait à 1978 avec initialement comme seul traitement de l’hydroxychloroquine.
Suite à une poussée en octobre 2012 avec atteinte articulaire cutanée et cytopénie, un traitement combinant le Mycophenolate Mofétil (MMF) à la dose de 3 g par jour et 10 mg de Prednisone était

Il y a peu de données publiées à ce jour de l’utilisation du Rituximab (RTX) dans le traitement du lupus systémique à début juvénile. Tambralli et coll. rapportent les données rétrospectives de l’utilisation du RTX dans les connectivites de l’enfant.
Sur les 104 enfants traités par RTX avec un recul d’au moins 12 mois, 50 étaient atteints de lupus systémique. L’âge moyen à l’introduction du RTX était de 13,6 ans, la durée de suivi était de 2,6 +/- 1,5 ans.

Hornung et coll. rapportent le cas d’une femme âgée de 72 ans vu pour une dermatomyosite réfractaire avec atteinte cutanée persistante et atteinte musculaire sévère avec tétraplégie et dysphagie.
Le traitement initial associait de fortes doses de corticoïdes associées à de l’Azathioprine mais sans aucun bénéfice. Des cures d’IgIV ont alors été proposées associées à du Mycophénolate Mofétil 2 g + Prednisone avec une amélioration partielle.