« Des millions de femmes ménopausées dans le monde prennent des médicaments contre l'ostéoporose pour réduire le risque de fractures liées à l'âge. Or cette stratégie serait inefficace et coûteuse pour prévenir les fractures de hanche, selon une étude du British Medical Journal », signale la journaliste Anne Prigent.

Mme L., 20 ans, présente des douleurs diffuses depuis plusieurs années qu’elle definit « comme des douleurs osseuses ». Dans le bilan, une densitomérie osseuse et une VFA sont demandées.
On retrouve une DMO très élevée avec un Tscore et un Zscore à +7 DS au rachis lombaire ; +6,9 et +7 respectivement au col fémoral et au col total. Le positionnement du score de DMO de la patiente est en dehors du graphique !
On suppute des anomalies osseuses sur la densitométrie osseuse, confirmées sur la VFA.

Afin de déterminer des pratiques de prise en charge des patients lupiques atteints de néphropathies prolifératives, Jourde-Chiche et coll. ont adressé entre mars 2012 et avril 2013 un questionnaire informatisé aux médecins français néphrologues et internistes via leurs sociétés savantes.
Cent neuf spécialistes (60 internistes, 48 néphrologues et 1 rhumatologue), ont répondu au questionnaire.
En induction de la rémission,

La primo infection à varicelle zoster-virus (VZV), ou varicelle est typiquement une maladie bénigne chez l’immunocompétent. En cas d’immunosuppression, l’infection à VZV s’accompagne d’une augmentation du risque de mortalité.
Les patients atteints de maladies auto-immunes sont à plus haut risque d’infection à VZV. Le vaccin contre la varicelle est un vaccin vivant atténué qui peut s’accompagner de complications directement liées au vaccin lui-même chez les patients traités par immunosuppresseur.

Le taux d’incidence de la maladie de Horton varie selon les études. Une étude dans les pays scandinaves rapporte une incidence supérieure à 17 pour 100 000 sujets – années dans une population âgée de 50 ans ou plus.
Dans les pays méditerranéens cette incidence est moindre, inférieure à 12 pour 100 000 sujets – années dans une population au-delà de 50 ans. Cette incidence apparait très faible en Turquie et au Japon où elle est retrouvée respectivement à 1,13 et 1,47 pour 100 000 sujets – années dans des populations de 50 ans et plus.

Des souris transgéniques pour BAFF développent une maladie auto-immune mimant un Lupus systémique et un syndrome de Sjögren avec un risque de lymphome B double à ce qu’il est observé chez des souris contrôles.
Chez l’homme des taux élevés de BAFF sont retrouvés au cours du Lupus et du syndrome de Sjögren primitif. Des taux élevés de BAFF sont aussi retrouvés chez des patients atteints de syndrome de Sjögren primitif compliqué de lymphoprolifération.

La sévérité radiographique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est très variable à l’échelon individuel ; variabilité qui s’explique en partie pour des raisons de prédisposition génétique, mais aussi probablement par de possibles interactions environnementales et notamment avec le tabac.
On sait aujourd’hui que le tabac est associé au risque incident de PR et de PR en règle séropositive pour le facteur rhumatoïde et/ou ACPA. L’influence du tabac sur la sévérité radiographique reste

On a assisté ces quinze dernières années à une évolution considérable des modalités de prise en charge thérapeutique de la PR débutante : définition d’une cible thérapeutique et d’une stratégie d’intensification « ciblée ».
L’étude IMPROVED est une étude de stratégie conduite en 2 temps (Induction therapy with MTX and Prednisone in Rheumatoid Or Very Early arthritic Disease) : recherche d’induction de la rémission et en cas de non rémission randomisation avec une stratégie de recours à une combinaison de traitements de fond synthétiques

Dans la PR, il est recommandé d’utiliser les agents biologiques anti-TNFα en association à un traitement de fond synthétique et notamment le MTX ; la combinaison au MTX s’accompagnant d’une efficacité supérieure sur le plan clinique et structural.
Dans le rhumatisme psoriasique, quelques études suggèrent une meilleure survie du traitement biologique en cas d’association au MTX et notamment s’il s’agit d’un anticorps monoclonal.
Nous n’avons que très peu de données concernant les spondyloarthrites axiales, d’où l’intérêt de cette étude suédoise

Les critères ACR/EULAR 2010 ont été construits pour identifier précocement les patients susceptibles de développer un rhumatisme inflammatoire chronique et devant faire l’objet de l’introduction d’un 1^er traitement de fond de type méthotrexate (MTX). En cas d’hésitation diagnostique notamment sur les synovites cliniques, il a été signalé mais au conditionnel que pourrait être utilisé le recours à certains examens d’imagerie comme l’échographie ou l’IRM.
Cette étude japonaise avait pour objectif d’évaluer l’impact potentiel de l’IRM des mains

Les biomédicaments de la PR peuvent être associés au développement de pathologies auto-immunes de type notamment lupus ou vascularite. De nombreux travaux ont rapidement souligné la fréquence d’apparition d’auto-anticorps et d’anticorps antinucléaires notamment sous anti-TNFα mais le plus souvent en l’absence de toute traduction clinique.
Nous ne disposons que de peu d’études ayant évalué le suivi régulier en pratique quotidienne de ces anticorps antinucléaires chez des patients PR traités par biomédicaments. C’est tout l’intérêt de cette

Les recommandations actuelles préconisent l’optimisation des agents biologiques anti-TNFα en combinaison au MTX. Pour autant, les anti-TNFα restent utilisés régulièrement en monothérapie, et nous n’avons que très peu de données concernant la dose optimale de cette association entre MTX et anti-TNFα.
C’est tout l’intérêt de cette étude contrôlée, randomisée, intitulée CONCERTO : étude réalisée en double aveugle et en 4 bras parallèles. Il s’agit de malades ayant une PR récente (évolution < 1 an) et