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La morphine : plus ou moins mal ? Enfin une étude en douleur chronique
Douleur
Article Commenté
Source : Pain 2015 ; 156(6):1145-52.
La morphine : plus ou moins mal ? Enfin une étude en douleur chronique
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
L’effet hyperalgésiant de la morphine est évoqué depuis de nombreuses années en administration aiguë, et notamment en anesthésie. Souvent évoqué, il n’a jamais été véritablement confirmé chez les patients douloureux chroniques traités par opioïdes au long cours.
Cette étude s’est directement attaquée à cette question, pour évaluer les liens entre l’utilisation d’opioïdes au long cours et de sensibilité à la chaleur douloureuse. 
Résumé
Il s’agit d’une étude prospective de cohorte de 187 patients douloureux chroniques, 85 traités par opioïdes et
Sclérodermie
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Tolérance de la pirfenidone chez les patients atteints de sclérodermie systémique ayant une pneumopathie interstitielle diffuse : étude LOTUSS
Pr David Launay Hôpital Claude Huriez - Lille
Introduction
La pirfenidone est un médicament antifibrotique avec des propriétés anti-inflammatoires. Il a obtenu l’AMM pour le traitement des patients ayant une fibrose pulmonaire idiopathique. La pirfenidone est généralement bien tolérée, mais les effets secondaires importants sont surtout au niveau du tube digestif, du foie et de la peau, ce qui potentiellement pose problème chez des patients atteints de sclérodermie systémique.
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Existe-t-il une association entre les concentrations sériques d’etanercept et l’activité de la maladie au cours du rhumatisme psoriasique ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Déterminer l’association éventuelle entre les concentrations sériques d’etanercept et la réponse clinique dans une cohorte prospective de patients ayant un rhumatisme psoriasique (RP) et débutant l’etanercept (ETA).
Au total, 154 patients ont été inclus et traités par ETA 50mg/S ou 25mg 2/S. Le DAS28 <2,6, la CRP, le PASI et la concentration sérique d’ETA (technique ELISA) ont été évalués initialement, à 4, 16, 28, 40 et 52 semaines. Les patients
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Données d’extension à 104 semaines d’un essai de phase 3 évaluant l’efficacité et la tolérance de l’apremilast dans le rhumatisme psoriasique chez des patients Cs-DMARD naïfs (PALACE 4)
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’apremilast est un inhibiteur de la phosphodiestérase 4 qui est lui-même impliqué dans la régulation intracellulaire des médiateurs pro- et anti-inflammatoires. Voici les données d’extension à 104 semaines de l’essai thérapeutique PALACE 4.
Il y avait une randomisation initiale des patients en 3 groupes (placebo vs. apremilast 20mg vs. apremilast 30mg) chez des patients Cs-DMARD naïfs. Les critères d’inclusion étaient
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
La survenue d’une uvéite antérieure aiguë au cours de la spondylarthrite ankylosante est associée aux maladies inflammatoires colo-intestinales et au psoriasis, indépendant de HLA-B27
Dr Edouard Pertuiset CH René-Dubos - Pontoise
L’uvéite antérieure aiguë (UAA)  est la manifestation extra-articulaire la plus fréquente survenant au cours de la spondylarthrite ankylosante (SA), avec une prévalence estimée entre 20 et 30%.
L’UAA est fortement associé à la présence de HLA-B27 aussi bien chez les patients atteints de SA que chez ceux n’ayant pas de SA (plus de 50% des patients ayant une UAA primitive sont porteurs de HLA-B27). Mais des études ont montré
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Influence du genre (hommes/femmes) dans l’évolution de la spondylarthrite ankylosante : résultats de la cohorte OASIS
Dr Edouard Pertuiset CH René-Dubos - Pontoise
Nombre de différences entre les hommes et les femmes atteints de spondylarthrite ankylosante (SA) ont été rapportées et en particulier une atteinte structurale plus sévère chez les hommes. Mais nous possédons peu de données sur d’éventuelles différences selon le genre dans l’évolution, c’est-à-dire lors du suivi de patients atteints de SA.
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Le risque de mortalité cardiovasculaire est augmenté dans la spondyloarthrite axiale
Dr Edouard Pertuiset CH René-Dubos - Pontoise
Si l’augmentation du risque de maladie cardiovasculaire est maintenant connue dans la spondyloarthrite (SpA) axiale, la conséquence en termes de mortalité cardiovasculaire n’est pas bien déterminée. C’est pourquoi des auteurs canadiens ont réalisé une étude dans la province de l’Ontario, grâce aux bases de données précises et exhaustives.
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Facteurs prédictifs de la progression structurale des sacro-iliaques dans les SpA axiales non radiographiques au stade précoce : résultats de la cohorte DESIR
Dr Edouard Pertuiset CH René-Dubos - Pontoise
Dans la cohorte DESIR (patients souffrant de douleurs axiales inflammatoires depuis moins de 3 ans et suspects de SpA axiale), les patients ont eu des radiographies des sacro-iliaques (SI) à l’inclusion et à 2 ans, ainsi que des IRM des SI à l’inclusion.
Les imageries ont été analysées de manière centralisée par deux lecteurs. Les radiographies
Spondyloarthrites
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Etude des signes cliniques et d’imagerie de spondyloarthrite chez les parents au premier degré de patients atteints de spondylarthrite ankylosante HLA-B27+ : données préliminaires de la cohorte PRE-SPA
Dr Edouard Pertuiset CH René-Dubos - Pontoise
La cohorte PRE-SPA a pour but d’évaluer les signes évocateurs de spondyloarthrite (SpA), qu’ils soient cliniques, biologiques et en imagerie chez les parents au premier degré (parents, enfants, fratrie) de patients ayant une spondylarthrite ankylosante (SA) HLA-B27 positive. Il s’agit d’une cohorte prospective incluant des sujets âgés de 18 à 40 ans.
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR par rituximab ou abatacept chez des sujets ayant des antécédents néoplasiques : résultats des registres français AIR-PR et ORA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Dans les études dites pivots concernant le développement des traitements, les patients ayant des antécédents d’affections néoplasiques a fortiori récents sont en règle général exclus. C’est tout l’intérêt des registres observationnels dont les registres français AIR-PR et ORA.
Les auteurs ont analysé le risque de survenue d’une pathologie néoplasique chez des sujets traités RTX ou  ABA et ayant des antécédents néoplasiques connus.
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR par tocilizumab sous-cutané : quid de son immunogénicité ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Depuis quelques semaines maintenant, le TCZ est disponible en France par voie sous-cutanée à raison d’une injection hebdomadaire à 162 mg. Le programme de développement a reposé sur 2 principales études de phase 3 intitulées BREVACTA et SUMMACTA.
Dans ces 2 études, le pourcentage de patients ayant développé des anticorps anti-TCZ était faible. Dans l’étude BREVACTA, 9 patients sur 605
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR par association MTX et TCZ : quid à l’arrêt du MTX chez un patient ayant obtenu une réponse LDA ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Plusieurs études récentes ont mis en avant l’intérêt potentiel du TCZ en association au MTX mais aussi dans le cadre d’une monothérapie.
Cette étude espagnole avait pour objectif principal d’évaluer le maintien de la bonne réponse clinique (LDA) chez des patients traités initialement par l’association MTX + TCZ, puis
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