La maladie de Takayasu et la maladie de Horton sont considérées classiquement comme des maladies qui s’opposent sur le plan de l’âge, de la distribution ethnique et du type d’atteintes vasculaires.
Classiquement la maladie de Takayasu touchait plutôt l’aorte et la maladie de Horton les principales branches crâniennes. Il se trouve qu’en réalité l’atteinte de l’aorte au cours de la maladie de Horton est fréquente touchant 45 à 65% des patients.

La mise en route d’un traitement précoce par corticoïdes dès les premiers symptômes de maladie de Horton pourrait avoir diminué le risque de cécité. L’incidence de la maladie de Horton dans les pays européens du Nord Est de l’ordre de 3 pour 10.000 dans une population âgée de plus de 50 ans, aux États-Unis elle est de l’ordre de 1,89 pour 10.000. Il n’y a cependant pas de données très claires dans la littérature sur le sujet.

Les données publiées concernant l’utilisation des IgIV au cours de la sclérodermie systémique (SSc), sont parcellaires et jusqu’à présent peu convaincantes.
Poelman et coll., de la division de Rhumatologie de l’Université de Baltimore, rapportent leur expérience de l’utilisation des IgIV dans la SSc cutanée diffuse réfractaire aux traitements immunosuppresseurs. Il s’agit de données rétrospectives.
Trente patients ont ainsi reçu un traitement par IgIV. L’âge moyen à l’initiation des immunoglobulines

Les premiers cas rapportés d’association cancer et polymyosites (PM) et dermatomyosites  (DM) remontent à 1916. Une première méta-analyse réalisée en 1994 confirmait le lien entre myopathies inflammatoires et cancer.
Yang et coll. ont réalisé une nouvelle méta-analyse reposant sur les données publiées avant le 16 août 2013. Vingt publications ont été retenues pour cette étude. Comparativement à la population  générale, le risque relatif de cancer pour PM, DM et PM/DM était respectivement de 1,62 (95% CI = 1,19-2,04), 5,50 (95% CI = 4,31-6,70) et 4,07 (95% CI = 3,02-5,12).

La PPR constitue le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires des sujets âgés. Il est classique de rechercher une affection néoplasique associée ; la PPR étant parfois considérée comme un possible syndrome paranéoplasique.
Une seule étude préalable a montré qu’il existait une augmentation du risque d’affections cancéreuses chez les sujets développant une PPR ou une maladie de Horton par rapport à la population générale et cette augmentation est surtout significative sur la 1^ère année qui suit le diagnostic (Ji J et al. Rheumatology 2010;49 :1158-63).

L’étude GO-REVEAL correspond à l’étude dite pivot qui a démontré l’efficacité et la tolérance du golimumab à la dose de 50 mg/mois dans le rhumatisme psoriasique.
Il s’agit d’une étude de phase 3b, contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo sur une période de 24 semaines, puis avec extension en ouvert jusqu’à 5 ans.
A l’inclusion, il s’agit de patients naïfs de biomédicaments. Le rhumatisme psoriasique est actif avec au moins 3 articulations gonflées et douloureuses. Le traitement par MTX pouvait être associé. 405 patients

L’efficacité clinique des anti-TNFα dans la spondylarthrite ankylosante (SA) est aujourd’hui parfaitement documentée. Par contre, nous ne disposons pas de preuve formelle concernant l’efficacité potentielle de ces agents biologiques sur la progression structurale de la maladie.
L’étude GO-RAISE est une importante étude de phase 3, contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et initialement contre placebo. Il s’agit de l’étude pivot ayant validé l’indication du golimumab (GOLI) dans le traitement de la SA.

On sait que l’observance des traitements médicamenteux dans les maladies chroniques est moyenne. Ceci est vérifié en particulier dans la PR qu’il s’agisse de traitements de fond synthétiques voire biologiques.
Nous ne disposons toutefois que de rares données concernant l’évaluation des biomédicaments sous-cutanés dans la PR, d’où l’intérêt de cette étude exploratoire reposant sur une base de données nord-américaine (Optum Insight Clinformatics database).

Après échec d’un agent biologique anti-TNFα, les recommandations internationales et nationales proposent soit le passage à un autre anti-TNFα, soit un biomédicament de mécanisme d’action différent comme l’abatacept (ABA).
En l’absence d’étude contrôlée et face-face, il n’est pas inintéressant de rapporter les résultats d’études observationnelles comme ici celle du registre nord-américain CORRONA (COnsortium of Rheumatology Researchers of North America).

Les biomédicaments anti-TNFα sont utilisés dans le traitement de la PR depuis maintenant une quinzaine d’années. La survie de ces traitements peut illustrer de façon globale le rapport dit bénéfices/risques et ce en pratique quotidienne.
Quelques études ont souligné que la durée de traitement par etanercept (ETA) pouvait être plus importante que celle des anticorps monoclonaux avec à l’appui une explication au moins partielle par son absence d’immunogénicité.

Quelques études ont mis en avant l’augmentation potentielle des accidents thromboemboliques chez les sujets ayant une PR ; maladie inflammatoire chronique qui n’est pas encore reconnue par nombre de spécialistes comme susceptible de constituer un facteur de risque thromboembolique.
C’est tout l’intérêt de cette étude de cohorte prospective reposant sur la base de données de l’Assurance Maladie Nationale de Taïwan (mise en place en 1995 et couvrant près de 24 millions d’assurés).

Les auto-anticorps les plus caractéristiques de la PR sont aujourd’hui les facteurs rhumatoïdes et les ACPA ; anticorps fortement associés à certains facteurs génétiques dont le génotype HLA DRB1 (théorie de l’épitope partagé) et PTPN22. Plusieurs études ont démontré par ailleurs leur association significative avec l’intoxication tabagique (interaction dite « gène – environnement »).
Plus récemment, de nouveaux auto-anticorps ont été découverts et notamment les anticorps dirigés contre des protéines carbamylées : les anticorps anti-CarP.