Douleur
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Exercices en résistance au cours de la fibromyalgie et fatigue
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Rationnel
Les exercices aérobies sont efficaces, particulièrement, ceux de type aérobie et en milieu aquatique. Les bains chauds avec ou sans exercices sont recommandés par l’EULAR (Carville, Ann Rheum Dis 2008).
Une étude récente a montré qu’une activité physique choisie par les patients souffrant de fibromyalgie diminue
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Bénéfices de l’HCQ au cours des grossesses des patientes avec antiphospholipides
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Sciascia et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective monocentrique italienne ayant inclus 170 grossesses chez 96 femmes ayant des anticorps antiphospholipides persistants. 65 grossesses consécutives sont survenues chez 31 femmes qui recevaient de l’HCQ depuis au moins 6 mois avant la grossesse (groupe A).
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Quels sont les facteurs prédictifs de rechute des patients ayant une maladie de Horton histologiquement prouvée ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Près de 50 % des patients atteints de maladie de Horton rechutent au cours de leur maladie, ce qui bien évidemment augmente le risque de complications liées à la corticothérapie. Restuccia et coll. ont évalué les facteurs prédictifs de rechute sur une cohorte de 181 patients collectés entre 1986 et 2007.
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Effets des retraitements par rituximab sur les taux sériques d’immunoglobulines
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Md Yusof et coll. ont évalué l’effet des traitements séquentiels par rituximab sur le taux des immunoglobulines dans les vascularites à ANCA et ont comparé cet effet à l’effet de cyclophosphamides.
Entre Janvier 2004 et Septembre 2014, 62 patients avec vascularite à ANCA ont été traités par cyclophosphamide pour induire la rémission. Un suivi régulier du taux des
Maladies systémiques
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Protéinurie à 12 mois de l’induction du traitement d’une néphropathie glomérulaire proliférative : quelle valeur cible ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Il a été montré dans l’étude EURO-LUPUS qui évaluait l’intérêt des minibolus de cyclophosphamide dans la néphropathie lupique qu’une protéinurie < 0,5 g/24 h au mois 12 après la randomisation était le meilleur indicateur de bonne évolution rénale à long terme.
L’étude MAINTAIN, qui a comparé chez 105 patients atteints de néphropathie lupique l’efficacité de l’azathioprine et du MMF comme traitement
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR par mavrilimumab : résultats de l’étude de phase 2b EARTH EXPLORER 1
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le mavrilimumab est un anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur alpha du GM-CSF. Il s’agit d’un biomédicament original dont l’efficacité dans la PR a été évaluée à partir de cette étude de phase 2b conduite chez des patients répondeurs insuffisants au MTX. Les patients ont été traités par voie sous-cutanée avec un bras placebo (n = 81) et 3 bras verum aux doses de 30 mg/injection toutes les 2 semaines (n = 81), 100 mg par injection (n = 85) et 150 mg (n = 79).
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR par baracitinib : résultats de l’étude « RA-BUILD »
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le baracitinib est une petite molécule ou ts-DMARD (Targeted Synthetic DMARD). Il s’agit d’un inhibiteur spécifique notamment de JAK1 et de JAK2. L’étude RA-BUILD a été conduite chez des patients insuffisamment répondeurs aux csDMARDs (population naïve de biologiques).
228 patients ont été inclus dans le bras placebo, 229 dans le bras à 2 mg/j de baracitinib et
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR par baracitinib : résultats de l’étude RA-BEACON
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le baracitinib est une petite molécule utilisée par voie orale. Il s’agit d’une ts-DMARD inhibant spécifiquement JAK1 et JAK2. L’étude RA-BEACON a été conduite chez des malades en échec à au moins un traitement biologique et notamment de type anti-TNF alpha.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR et des spondyloarthrites séronégatives par golimumab : résultats du registre italien LORHEN
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le golimumab est un anticorps monoclonal anti-TNFa utilisé à la dose de 50 mg/mois dans le traitement de la PR, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante. La survie du traitement est susceptible de refléter la balance bénéfices/risques d’un traitement, et c’est le critère principal retenu pour l’étude française multicentrique récemment mise en
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2015
Traitement de la PR par anti-TNFalpha par voie sous-cutanée : quelle persistance ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La survie ou persistance d’un traitement constitue l’un des critères pris en considération dans le cadre de l’évaluation globale d’un traitement et de sa balance bénéfices/risques.
Nous disposons aujourd’hui de plusieurs agents biologiques disponibles notamment par voie sous-cutanée et de la classe des biomédicaments
Douleur/Maladies musculosquelettiques
Article Commenté
Source : BMJ. 2015 ; 350:h1640. doi: 10.1136/bmj.h1640.
Efficacité de la psychoéducation seule ou associée à la stimulation électrique transcrânienne au cours de la lombalgie chronique commune : qu’est-ce qui marche le mieux ?
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Une étude randomisée, en groupes parallèles, en double aveugle avec un suivi de 6 mois entre mai 2011 et mars 2013, a été effectuée parmi 135 lombalgiques chroniques (> 4 mois). L’objectif était de savoir si la stimulation électrique transcrânienne est supérieure lorsqu’elle est associée préalablement à un travail de psychoéducation de type cognitivo-comportemental (TCC).
Les participants ont été randomisés pour recevoir une stimulation active (20 minutes de stimulation du cortex moteur 2 mA) ou une stimulation “sham” (position identique des électrodes, stimulation stoppée après 30 secondes)
Douleur
Article Commenté
Source : Pain. 2015 Apr 15. [Epub ahead of print]
La diminution du catastrophisme lié à la douleur. Une histoire de neurones ; mais pas ceux qu’on croit !
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Le catastrophisme au cours de la douleur est associé à une augmentation de l’intensité de celle-ci et du vécu péjoratif de cette douleur. Cependant, les mécanismes par lesquels le catastrophisme aggrave la douleur ne sont pas élucidés.
Le NFR ou nociceptive flexion reflex (NFR) est un réflexe polysynaptique de retrait utilisé expérimentalement et au cours des études cliniques pour évaluer la nociception spinale. Ce réflexe permet d’observer la modulation au niveau médullaire de la transmission nociceptive et est bien corrélé au seuil subjectif de la douleur.