L’évaluation de la douleur des enfants reste une difficulté et est insuffisamment réalisée. Pour les enfants les plus petits (jusqu’à 4 à 5 ans), souvent l’hétéro-évaluation, basée sur l’observation de signes comportementaux, est la seule possible. Parmi ces signes figure l’observation du visage, présente dans plusieurs échelles d’hétéro-évaluation validées.
Des systèmes automatisés d’évaluation, basés sur l’enregistrement de mouvements spécifiques du visage, ont déjà été publiés chez l’adulte, avec analyse de la FACS (Facial Action Coding System)¹ couplée avec un système informatique

Le tofacitinib est une petite molécule disponible par voie orale. Il s’agit d’un inhibiteur spécifique de Janus Kinases. La posologie est de 5 à 10 mg x 2 par jour. Ce produit est déjà commercialisé notamment aux USA. Le tofacitinib a fait l’objet d’un important programme de développement.
Cette publication concerne l’analyse spécifique des cancers incidents sous tofacitinib ; analyse poolée réalisée à partir de 6 études de phase II, 6 études de phase III et 2 études d’extension à long terme.

La survenue d’infections sévères constitue l’une des principales complications des traitements biomédicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et notamment des anti-TNFα. La fréquence de ces infections sévères est maximale au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement.
La moindre fréquence ensuite s’explique par divers éléments, et notamment à l’échelon individuel par l’amélioration clinique avec moindre activité inflammatoire de la maladie et baisse potentielle des corticoïdes.

Après un premier agent anti-TNFα, les actuelles recommandations pour le traitement de la PR font apparaître la possibilité de recourir à un autre agent bloquant le TNFα. L’efficacité de cette stratégie repose sur plusieurs études observationnelles, mais un seul essai contrôlé, randomisé, en double aveugle et contre placebo : l’étude GO-AFTER.
Cette étude a été conduite initialement chez des sujets en échec à au moins un anti-TNFα, en association au méthotrexate (MTX) et/ou autres traitements conventionnels voire en monothérapie et un critère principal

L’étude récente de Sandberg et al. (Ann Rheum Dis 2014 ; 73 2029-33) a souligné l’impact négatif de l’obésité sur l’obtention de la rémission dans une cohorte de PR récentes. Cette étude prospective de cohorte a été conduite au Royaume-Uni sur la période de 2003 à 2011.
Les auteurs ont suivi des patients PR répondant aux critères ACR 1987 et initialement traités par csDMARDs. Ces patients ont fait l’objet d’une évaluation annuelle systématique permettant le calcul du BMI et le calcul des comorbidités par l’index de Charlson ajusté pour l’âge.

Les recommandations EULAR et SFR considèrent qu’il est possible chez un malade ayant une PR en rémission d’envisager la diminution et/ou arrêt du traitement biologique (en principe après l’arrêt préalable de la corticothérapie).
Il s’agit néanmoins le plus souvent de PR établies, alors que la fréquence d’obtention de la rémission est plus faible en cas de PR anciennes, d’où l’intérêt de cette étude complémentaire menée à partir de l’étude AGREE.
L’objectif était d’évaluer l’impact sur

L’utilisation des corticoïdes reste encore aujourd’hui le socle commun à toutes les thérapeutiques proposées dans les vascularites à ANCA. Leurs effets à long terme ont été étudiés par Robson dans une cohorte de 531 patients issus des essais thérapeutiques proposés par le groupe européen des vascularites.
Sur cette cohorte cependant seulement 296 avaient des données complètes permettant d’évaluer les conséquences à long terme de cette corticothérapie. Un score élevé au VDI (Vasculitis Damage Index) était

Le Rituximab entraîne une déplétion des lymphocytes B pré-plasmacytoïdes provoquant une diminution de sécrétions d’anticorps par les cellules plasmatiques à l’origine d’une diminution de la production des immunoglobulines G et M source d’hypogammaglobulinémie et de risque infectieux. Des cas d’hypogammaglobulinémie prolongée ont été rapportés après traitement par Rituximab au cours des lymphomes.
Les registres nous apprennent que 5% des patients atteints de PR traités par Rituximab font des infections sévères,

Diagnostic et analyse des réponses
Les PSA normales éliminaient des métastases osseuses d'origine prostatique comme la normalité de l'IRM. C’était la première hypothèse qui avait été soulevée.
Pour chercher une étiologie extra-osseuse, un scanner throraco-abdomino-pelvien a été demandé : il a montré une masse tumorale de la portion caudale de la glande pancréatique suspecte de malignité et le patient

L’apremilast est un inhibiteur de la phosphodiestérase 4 qui est lui-même impliqué dans la régulation intracellulaire des médiateurs pro- et anti-inflammatoires. Voici les données d’extension à 104 semaines de l’essai thérapeutique PALACE III.
Il y avait une randomisation initiale des patients en 3 groupes (placebo vs. apremilast 20mg vs. apremilast 30mg) avec une stratification selon

Les dernières recommandations concernant la prise en charge du rhumatisme psoriasique (RP) datent de 2012 pour l’EULAR [1]. En raison de nouvelles données concernant la stratégie thérapeutique et l’émergence de nouveaux traitements (tableau), une mise à jour a été réalisée et présentée cette année.
Une analyse systématique de la littérature a été conduite de décembre 2010 à décembre 2014 en se basant sur

L’intérêt de l’association d’un DMARD avec un anti-TNF reste controversé dans le rhumatisme psoriasique (RP). Les auteurs de cette étude ont évalué l’intérêt de l’etanercept (ETA) en monothérapie ou en combinaison avec un DMARD.
Il s’agit d’une étude de cohorte observationnelle, prospective et multicentrique (Allemagne) d’une durée de 52 semaines (6 visites au total) avec