La classification internationale 2012 de Chapel Hill a individualisé les vascularites à immun complexes induites par les médicaments. ORTIZ-SANJUAN et coll. rapportent une série de 773 vascularites cutanées d’origine médicamenteuse. 
Les médicaments les plus fréquemment en cause étaient les antibiotiques (62,3% des cas, le plus souvent les bêta-lactamines), puis les AINS (10% des cas) puis le paracétamol, l’allopurinol, les anticonvulsivants, les antihypertenseurs, les diurétiques, les agents immunosuppresseurs et dans 35% des cas des médicaments divers.

Environ 50% des patients atteints de polymyosites ou de dermatomyosites développent une pneumopathie interstitielle. Le traitement fait appel aux corticoïdes à fortes doses. Le choix  d’un agent immunosuppresseur associé fait l’objet de controverse. Le cyclophosphamide est habituellement utilisé en première ligne mais nous n’avons à ce jour aucune étude randomisée prouvant la supériorité de cet immunosuppresseur.
Plusieurs cas ont été rapportés ces derniers temps de pneumopathies infiltratives diffuses associées aux myopathies inflammatoires réfractaires au traitement conventionnel et

On observe actuellement une augmentation considérable de la fréquence du surpoids et de l’obésité ; surpoids et obésité qui sont associés à l’augmentation du risque de nombreuses pathologies cardiovasculaires (CV), néoplasiques, dégénératives mais aussi inflammatoires.
Quelques travaux ont déjà souligné l’augmentation possible du risque incident de PR chez les sujets en surpoids ou obèses. C’est cette question qui a été reprise à partir des cohortes prospectives nord-américaines NHS et NHSII.

Plusieurs études ont mis en avant le lien potentiel entre surpoids et obésité et augmentation du risque incident de PR. D’un autre côté quelques travaux suggèrent qu’il puisse y avoir une moins bonne réponse aux traitements anti-TNFα chez les sujets en surpoids ou obèses.
Ces résultats restent controversés, à l’image notamment de l’étude BeSt (Heimans L et coll. Arthritis Care Res 2013 ; 65 :1235-42).

La physiopathogénie de la PR est complexe et encore partiellement méconnue. Toujours est-il que certains facteurs d’environnement sont impliqués comme le tabac. A l’inverse, la consommation d’alcool pourrait être associée à une diminution du risque incident de PR sans qu’une explication physiopathogénique précise puisse être retenue.
Cette publication concerne une revue de la littérature conduite entre janvier 1946 et avril 2013 et 1ère méta-analyse. Les auteurs ont retenu les études prospectives le plus souvent de cohortes ayant

Le rituximab est proposé en principe dans la PR chez des patients en échec aux agents anti-TNFα. En cas d’échec au rituximab (RTX), le choix se porte alors le plus souvent soit vers l’abatacept (ABA), soit vers le tocilizumab (TCZ).
Cette publication relate l’expérience de l’équipe de rhumatologie de Leeds. Les auteurs ont évalué l’efficacité clinico-biologique de l’ABA et du TCZ prescrits chez des malades en échec au RTX. En parallèle a été conduite une étude de facteurs prédictifs de réponse incluant notamment l’analyse des

La goutte est fréquemment associée à l’obésité et au syndrome métabolique voire au diabète de type 2. La chirurgie bariatrique est une solution proposée dans certains cas d’obésité sévère associée notamment à un diabète de type 2 déséquilibré.
Cette chirurgie de l’obésité s’associe à une diminution potentielle de l’uricémie, mais nous n’avons pas de donnée précise concernant la normalisation de l’uricémie sur la cible des maximum 60 mg/L.

Les pathologies associées aux IgG4 peuvent entraîner des lésions irréversibles via une réaction inflammatoire Th2 et une fibrose progressive. Il s’agit d’une pathologie très cortico-sensible mais des rechutes peuvent survenir à l’arrêt du traitement. Le taux annuel de récurrence est de l’ordre de 19% et dans la moitié des rechutes un nouvel organe peut être concerné.
YAMAMOTO et coll. rapportent une série de 79 patients (37 hommes et 42 femmes, âge très variable allant de moins de 30 ans à plus de 75 ans à la date des premiers symptômes) souffrants d’une

Les hyper pigmentations liées à l’utilisation de l'hydroxychloroquine sont rares mais peuvent survenir après un délai d’utilisation très variable allant de 3 mois à 22 ans avec une médiane de 6,1 ans.
SAWALHA et coll. rapportent le cas d’une femme de 32 ans traitée depuis 1 an ½ par hydroxychloroquine 200 mg 2x/jour pour une polyarthrite rhumatoïde.
Progressivement sont apparues des lésions hyper pigmentées allant du gris au noir, généralement annulaires mais parfois irrégulières au niveau des avants bras, du cou et du dos des pieds.

Le groupe EUSTAR mène actuellement une étude prospective visant à identifier précocement les facteurs prédictifs de survenue d’une sclérodermie systémique devant un phénomène de Raynaud. 469 patients ont été inclus dans cette étude appelée VEDOSS (Very Early Diagnosis Of Systemic Sclerosis).
La présence d’un phénomène de Raynaud avec des doigts boudinés et des anticorps antinucléaires constituent les « 3 drapeaux rouges » devant faire suspecter une sclérodermie systémique à son stade toute débutante :

Les pathologies associées aux IgG4 constituent une large famille de syndromes immunoprolifératifs qui vont des atteintes pancréatiques aux pseudotumeurs orbitaires, à la fibrose rétropéritonéale, aux périaortites, aux atteintes hypophysaires méningées, etc. :

Le diagnostic précoce d’un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) et notamment d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) est un élément clé de la prise en charge actuelle conduisant à l’instauration précoce du 1er traitement de fond et à une probabilité plus élevée d’obtention de la rémission.
Nous n’avons que peu d’études récentes ayant évalué le délai actuel entre l’apparition des premiers symptômes et l’établissement du diagnostic de RIC… alors que de nombreuses actions d’information et de formation ont été mises en place au cours de ces 15 dernières années.