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Traitement des vascularites nécrosantes chez le patient âgé
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : Arthr. Rhematol. 2015 ; 67 : 1117-27
Traitement des vascularites nécrosantes chez le patient âgé
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude multicentrique, 108 patients âgés en moyenne de 75 ans, qui avaient une vascularite nécrosante ont été inclus dans une étude randomisée comparant un traitement associant  les corticoïdes pendant 9 mois et au maximum 6 fois 500mg de cyclophosphamide intra-veineux (dose fixe) toutes les 2-3 semaines puis un traitement de maintenance par methotrexate ou azathioprine et un traitement pendant 26 mois par des corticoïdes associé à 500mg/m2 toutes les 2-3 semaines jusqu’à rémission  puis un traitement de maintenance.
Arthrose IRM du genou précoce après reconstruction du ligament  croisé antérieur
Arthrose/Maladies musculosquelettiques
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2015 ; 67 : 946-55
Arthrose IRM du genou précoce après reconstruction du ligament croisé antérieur
Dr Véra Lemaire Paris
Cent onze patients (dont 71 hommes, âge moyen 30 ans) ont eu un an après une reconstruction du ligament croisé antérieur une IRM du genou et 20 patients contrôles appariés pour l’âge, le sexe et l’activité physique.
Une arthrose IRM était constatée fémoro-tibiale médiale chez 7 patients, chez 12 fémoro-tibiale latéral et 19 avaient une arthrose IRM fémoro-patellaire. Les lésions médullaires étaient plus fréquentes à la trochlée fémorale (19% des patients) qui était aussi le siège de lésions cartilagineuses dans 31% des cas  et d’ostéophytes dans 37% des cas. 
Ostéite multifocale chronique récurrente chez l’enfant
Ostéites infectieuses
Abstract
Source : Arthr Rheumatol. 2015 ; 67 : 1128-37
Ostéite multifocale chronique récurrente chez l’enfant
Dr Véra Lemaire Paris
Dans cette étude française multicentrique, 178 patients ayant une ostéite chronique multifocale récurrente ont été identifiés. L’âge de début était en moyenne de 11 ans ; il y avait 123 filles et 55 garçons. Le diagnostic d’ostéite multifocale chronique récurrente reposait sur au moins une lésion d’ostéite confirmée par l’imagerie apparue avant 18 ans.
Au moment du diagnostic, 70% des patients avaient des localisations...
Sclérodermie
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2015 ; 67 : 1053-61
Auto-anticorps et signes cliniques associés au risque de cancer dans la sclérodermie
Dr Véra Lemaire Paris
16% de 1044 sclérodermies avaient un cancer. 29,3% des patients avaient des anticorps anti-centromères, 18,3% des anticorps anti-ARN polymérase III et 19% des anticorps anti-topoisomérase I. 348 patients étaient négatifs pour des 3 anticorps (329 avaient des anticorps antinucléaires). 20,9% des porteurs d’anticorps antiARN polymérase II, 13,6% des porteurs des anticorps anti-topoisomérase I 16% de ceux qui avaient des anticorps anti-centromères et 14,9% des patients négatifs pour ces 3 anticorps avaient un cancer.
Ostéoporose
Abstract
Source : Lancet 2015 ; 385 : 1835-42
Traitement hormonal substitutif de la ménopause et risque de cancer de l’ovaire
Dr Véra Lemaire Paris
Cinquante-deux études (17 prospectives et 35 rétrospectives) de patientes post-ménopausique ayant un cancer de l’ovaire ont été analysées. Les études prospectives regroupaient 12110 cas diagnostiquées en moyenne en 2001, 55% des patients avaient été traités par le traitement hormonal substitutif pendant en moyenne 6 ans.
Dans les études rétrospectives diagnostiquées en 1992, seules 29% de femmes étaient utilisatrices avec une durée de traitement en moyenne de 4 ans.
Maladies musculosquelettiques
Abstract
Source : JAMA 2015 ; 313 : 1143-53
Evolution de la lombalgie chez des sujets âgés ayant eu une imagerie précoce
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude prospective de 5329 patients âgés de plus de 65 ans ayant eu ou non une imagerie avant 6 semaines contrairement aux recommandations le devenir à 12 mois de la douleur lombaire ou du membre inférieur entraînant un handicap a été étudié. L’âge moyen était de 74 ans, il y avait 65% de femmes. 
Sur les 5329 patients, 1174 ont eu avant 6 semaines des radiographies, 349 ont eu un scanner ou
Autres
Abstract
Source : Sem. Arthr. Rheum. 2015 ; 44 : 472-75
Traitement du neuro Behcet réfractaire par tocilizumab
Dr Véra Lemaire Paris
Trois patients qui avaient été traités par immunosuppresseurs synthétiques et anti-TNF associés à des corticoïdes sans succès ont été traités par 8mg/kg de tocilizumab toutes les 4 semaines pendant 24 mois chez 2 patients, le 3ème a reçu 8mg/kg toutes les 2 semaines après 21 mois devant une poussée de la maladie.
La première patiente âgée de 27 ans avait une névrite optique puis malgré le traitement des lésions
Prise en charge et traitements
Abstract
Source : Rheumatol Int 2015 ; 35 : 265-72
Risque d’infection post-opératoire avec les traitements anti-rhumatismaux
Dr Véra Lemaire Paris
Entre 1909 et 2009, 6024 patients PR qui avaient un traitement antirhumatismal soit conventionnel à action retardée soit des biothérapies et qui ont été opérés ont été étudiés. Les infections locales ou générales survenues dans les 30 jours après l’intervention ont été recensées.
Le risque d’infections post-opératoires n’était pas différent lorsque les médicaments étaient arrêtés ou non avant l’intervention. Arrêter les biothérapies après la chirurgie était associé à une augmentation des infections de la cicatrice (à 14,15) ou générales (à 9,2).
Ostéoporose
Abstract
Source : J Clin. Endocrinol. Metab 2014 ; 99 : 4546-54
Risque de fracture chez les femmes après 3 ans de traitement par l’acide zoledronique : quand peut-on arrêter le traitement ?
Dr Véra Lemaire Paris
Après 3 ans de traitement par l’acide zoledronique (étude HORIZON) ,1233 femmes qui étaient dans le bras actif ont été randomisées pour revoir 3 perfusions annuelles supplémentaires ou un placebo.
L’incidence des fractures vertébrales morphométriques était prédite par un T score au col fémoral inférieur à -2,5, un score de la hanche totale inférieur à -2,5 et l’incidence des fractures morphométriques pendant la première période de l’étude HORIZON.
Rhumatismes microcristallins
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2015 ; 74 : 836-42
Allopurinol et risque d’infarctus du myocarde
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude cas-contrôle, 2277 patients ayant eu un infarctus du myocarde entre mars 2007 et novembre 2010 dans 63 centres de cardiologie français ont été appariés pour l’âge, le sexe, les antécédents d’hypertension artérielle et le nombre de consultations au cabinet de MG à 4849 sujets contrôles. L’âge moyen était de 59 ans et 76,4% étaient des hommes ; 56,3% étaient hypertendus. La prévalence de la goutte était de 0,9% chez les contrôles et 0,6% chez les patients.
Traitement de la PR par rituximab : la coprescription de statines a-t-elle oui ou non une influence sur l’efficacité du traitement ?
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2014 ; 73:1906-8
Traitement de la PR par rituximab : la coprescription de statines a-t-elle oui ou non une influence sur l’efficacité du traitement ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La PR est associée à une augmentation de la morbi- mortalité d’origine cardiovasculaire (CV) ; augmentation qui résulte d’une fréquence élevée des facteurs CV dits classiques et de facteurs plus spécifiques et notamment l’inflammation chronique. Il est donc particulièrement important de dépister et de traiter les facteurs de risque CV classiques dont les dyslipidémies.
Ainsi le recours aux statines est-il volontiers envisagé. Or, in vitro, les statines sont capables de modifier la conformation de l’épitope du CD20 et donc d’interférer avec l’efficacité potentielle du rituximab (RTX).
PR : à propos de l’association méthotrexate et anti-TNF – Quid de la posologie optimale du méthotrexate ?
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2015 ; 74:e24
PR : à propos de l’association méthotrexate et anti-TNF – Quid de la posologie optimale du méthotrexate ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), nombre d’études contrôlées, randomisées et d’études observationnelles ont souligné la plus grande efficacité de l’association des anti-TNFα au méthotrexate (MTX). Par contre, nous n’avons que peu de données concernant l’éventuelle posologie optimale de MTX.
C’est tout l’intérêt notamment de l’étude CONCERTO publiée par G. Burmester et al. (Ann Rheum Dis 2014) ; étude intitulée CONCERTO qui démontre une efficacité comparable entre l’adalimumab (ADA) associé au MTX aux doses de 10 ou 20 mg/semaine.
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