Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2014 : 66 : 3311-16
Spondylarthrite ankylosante ou hyperostose idiopathique chez les momies égyptiennes ?
Dr Véra Lemaire Paris
Treize momies égyptiennes ayant vécu entre 1492 et 1153 ont eu un scanner sacro-iliaque.
Sur les scanners des sacro-iliaques il n’y avait pas d’atteinte des sacro-iliaques, pas d’érosions ni d’ankylose.
Amenhotep (18ème dynastie), Ramsès II, son fils Merenptah et Ramsès III (19ème à 20ème dynastie) avaient tous les critères diagnostiques d’une hyperostose idiopathique, ce qui est en accord avec leur longévité (ils avaient en moyenne 45 ans mais Ramsès II avait 87 ans) et leur style de vie :
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2014 ; 41 : 2395-402
Anti-CCP dans la PR et les maladies rhumatismales non PR
Dr Véra Lemaire Paris
La recherche d’anti-CCP a été faite chez 1162 patients des deux services de rhumatologie de l’hôpital Cochin sur une période de 18 mois.
Ils ont été détectés dans 30,7% des cas. La prévalence des anti-CCP était de 70% chez les 417 PR, de 10,6% chez les 122 rhumatismes psoriasiques, de 20,9% des 62 rhumatismes non classés, de 33,3% des 33 syndromes de Sjögren primitifs, de 16,6% des 30 maladies lupiques, de 10,7% des
Pathologies tumorales
Abstract
Source : J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2014 ; 99 : 3144-52
Traitement de l’hypercalcémie maligne par le denosumab
Dr Véra Lemaire Paris
Trente-trois patients qui avaient une hypercalcémie supérieure à 125mg/l, réfractaires aux bisphosphonates intra-veineux d’origine maligne (24 tumeurs solides et 9 hémopathies) ont été traités par le denosumab à la dose de 120mg sous cutané aux jours 1, 8, 15 et 29 puis toutes les 4 semaines. La calcémie moyenne était à 137mg/l et l’hypercalcémie était symptomatique dans 58% des cas.
Autres maladies osseuses
Abstract
Source : J. Clin. Endocrinol . Metabol. 2014 ; 99 : 3049-54
Traitement des tumeurs induisant une ostéomalacie par radiofréquence
Dr Véra Lemaire Paris
Trois patients qui avaient une tumeur responsable d’une ostéomalacie difficiles à enlever chirurgicalement ont été traités par radiofréquence.
Deux patients qui avaient une tumeur de la tête du fémur droit et de la diaphyse fémorale du fémur gauche ont eu une rémission complète après une séance, avec normalisation de la phosphorémie et du taux sérique de FGF. Trois mois plus tard, une scintigraphie à l’octréotide a montré une absence de fixation.
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2015 ; 74 : 415-21
Mortalité dans la PR
Dr Véra Lemaire Paris
Les données du registre allemand RABBIT ont été utilisées pour étudier les facteurs influençant la mortalité de la PR : activité de la maladie, traitements, co-morbidités en prenant en compte l’âge, le sexe, les co-morbidités et le tabagisme.
Durant 31378 patients-année de surveillance 463 patients sur 8908 sont morts, ce qui fait un taux de mortalité standardisé de 1,49.L’âge moyen était de 55,8 ans et la surveillance moyenne de 3,5 ans. Près de 3000 patients ont été suivis 5 ans, 1228 patients, 7 ans et 629, 8 ans.
Polyarthrite rhumatoïde/Biomédicaments
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2015 ; 74 : 354-60
Durée des traitements anti-TNF alpha dans la PR
Dr Véra Lemaire Paris
La survie des traitements anti-TNF alpha a été étudiée chez 9139 PR (76% de femmes, âge moyen 56 ans) entre 2003 et 2011, dates auxquelles l’accès à l’infliximab, l’etanercept et l’adalimumab étaient les mêmes. 26% des patients ont commencé l’adalimumab, 43% l’etanercept et 32% l’infliximab. 76% des patients étaient des femmes, l’âge moyen était de 56 ans et la durée de la maladie de 8 ans.
Autres maladies osseuses
Abstract
Source : J. Clin. Endocrinol. Metab 2014 ; 99 : 4181-89
PTH plasmatique et démence vasculaire
Dr Véra Lemaire Paris
La relation entre PTH plasmatique, démence clinique et images IRM hyperintenses a été étudiée au sein de deux cohortes : 998 hommes âgés de 71 ans suivis 15,8 ans et 406 hommes et femmes âgés de 70 ans qui avaient eu une IRM cérébrale.
Sur les 998 hommes 56 ont eu un diagnostic de démence vasculaire, 91 de maladie d’Alzheimer et 59 de démences autres. Une PTH élevée était associée à la démence vasculaire : pour une élévation d’une déviation standard risque augmenté à 1,41 mais n’était pas associée avec les autres
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Rheumatology 2014 ; 53 : 2110-18
Prévalence de la synovite résiduelle échographique et risque de rechute et d’évolution structurale dans la PR en rémission clinique
Dr Véra Lemaire Paris
L’analyse systématique de la littérature a permis de retenir 19 études s’intéressant à la synovite échographique et au risque de rechute ou de progression structurale en cas de rémission clinique de la PR.
Dans deux études la PR évoluait depuis 2 ans. Dans 7 études (671 patients), une main était étudiée, dans six études (315 patients) les deux mains avec ou sans les métacarpo-phalangiennes, dans 6 études (383 patients) de nombreuses articulations étaient examinées (28,42 ou 44) et une étude examinait les 12 sites articulaires.
Autres - Rhumatologie
Abstract
Source : Rheumatology 2014 ; 53 : 2063-70
Surveillance à long terme de la synovite villo-nodulaire
Dr Véra Lemaire Paris
Cent sept synovites villo-nodulaires confirmées sur le plan histologique ont été prises en charge dans une même institution entre 1985 et 2011.
Dans 27% des cas il s’agissait d’une forme localisée et dans 70% d’une forme diffuse. Dans 88% des cas la synovite villo-nodulaire siégeait au genou, plus rarement à la hanche, à la cheville ou au coude.
Les traitements ont été divers : chirurgie le plus souvent dans les formes localisées, radiothérapie,
Ostéoporose
Abstract
Source : J. Bone Joint Surg 2014 ; 96 : 1959-66
Traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques sans signes neurologiques avec ou sans immobilisation
Dr Véra Lemaire Paris
Soixante patients qui avaient une fracture vertébrale récente (3 jours), unique, ont été inclus dans une étude randomisée du traitement par immobilisation rigide ou non ou sans immobilisation. L’immobilisation devait être portée en permanence pendant 8 semaines.
L’âge moyen était de 72ans chez les patients qui n’étaient pas immobilisés, 66,7 ans chez ceux ayant une orthèse souple et 71,7 pour l’orthèse rigide. Il y avait 65% à 70% de femmes. L’échelle de la
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Article Commenté
Source : J Am Soc Nephrol. 2014 Nov 7. pii: ASN.2014010046.
Traitement d’attaque des vascularites à ANCA avec atteinte rénale : RTX ou CYC ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’étude RAVE a montré que le RTX était non inférieur au CYC, suivi de l’AZA pour la mise en rémission des vascularites à ANCA.
Geetha et coll. rapportent une analyse post-hoc de l’étude RAVE dans le sous-groupe des patients avec atteinte rénale initiale. Dans le protocole, l’induction de la rémission se faisait soit par RTX à 375 mg/m2 toutes les semaines pendant 4 semaines, ou par CYC par voie orale à 2 mg/kg/j. Le CYC était remplacé par l’AZA à 2 mg/kg après 3 à 6 mois.
Biomédicaments
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol. 2014 Sep 15. doi: 10.1002/art.38811.
Anakinra et grossesse
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’inhibition de l’interleukine 1 constitue la stratégie thérapeutique de 1ère ligne du traitement des syndromes périodiques associée à la cryopyrine (CAPS). L’anakinra est un récepteur recombinant sélectif de l’IL1 dont la demi-vie est de 4 à 6 heures.
L’utilisation des anti-IL1 permet de prévenir la progression des atteintes d’organes notamment, de la déficience visuelle et auditive. De plus en plus ces patients atteignent l’âge adulte et se posent la question de la prise en charge des traitements pendant la grossesse. L’anakinra est une drogue classée catégorie B en termes de toxicité fœtale.