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Toutes les actualités scientifiques

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Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Oui au fromage ! »
« C'est lui que l’on zappe en premier pour rester mince. Dommage… », observe Prima. Le magazine livre donc « ses astuces pour le savourer malin ». A ce titre, il recommande « le comté, pour le calcium ». Il indique que c’est « une mine d’or (880 mg/g), d’où sa recommandation en cas d’ostéoporose ». « Mais sa teneur en phosphore acidifie l’organisme. Pour rééquilibrer, il faut associer du potassium (salade) », nuance-t-il. Le magazine conseille de le consommer « au déjeuner: avec 80 à 100 g de légumes cuits et/ou crudités et des épices (cumin, graines de pavot, curcuma, sarriette ».
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Soleil : le plein de vitamine D »
Le journal rappelle qu’en 2012 l’Académie nationale de Médecine indiquait dans un rapport qu’« en France, le déficit en vitamine D est très fréquent ». « Or ce minéral joue un rôle majeur pour booster notre capital osseux », ajoute-il. « Egalement appelée calciférol, la vitamine D constitue un groupe de micronutriments. Elle existe en fait sous 2 formes : D2 et D3. Présente dans les poissons gras (saumon, sardines, morue…) ou les œufs, elle peut être apportée par l’alimentation mais en quantités très faibles », précise l’article.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews mai 2015
« Tous les bénéfices santé du fenouil »
« Le fenouil n’a pas que sa place dans votre frigo, mais également dans votre trousse à pharmacie. Son action peut vous aider à soulager des douleurs, prévenir l’ostéoporose et réduire la sensation de faim », indique le magazine. Il précise que « ce légume [est] riche en vitamine C, en potassium, et en fibres a été utilisé dans la médecine alternative comme aide efficace pour traiter de nombreuses maladies, [selon] le site Medical Daily ». Parmi « ses effets les plus connus », l’article indique la « prévention de l’ostéoporose ».
Recours au 1er traitement biologique dans la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et les spondyloarthrites axiales : l’expérience sur 10 ans du registre NOR-DMARD
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde/Spondyloarthrites
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2014 ; 73:1905-6
Recours au 1er traitement biologique dans la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et les spondyloarthrites axiales : l’expérience sur 10 ans du registre NOR-DMARD
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Depuis plus d’une dizaine d’années maintenant, les formes sévères et actives de rhumatismes inflammatoires chroniques peuvent faire l’objet de traitements biologiques notamment anti-TNFα.
Les auteurs ont souhaité évaluer l’évolution du recours au 1er traitement biologique sur une période de 10 ans et dans les 3 grands rhumatismes inflammatoires que sont la PR, le rhumatisme psoriasique et les spondyloarthrites axiales (SpA), à savoir si on observait une augmentation progressive du recours au 1er biologique, ou l’obtention d’un effet dit plateau ?
Traitement de la gonarthrose et de la coxarthrose par tanezumab : résultats d’une importante étude de phase III en « add-on » aux AINS
Prise en charge et traitements/Arthrose
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2014 ; 73:1665-72
Traitement de la gonarthrose et de la coxarthrose par tanezumab : résultats d’une importante étude de phase III en « add-on » aux AINS
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le traitement médicamenteux symptomatique de l’arthrose se limite aujourd’hui aux antalgiques et au recours plutôt ponctuel aux AINS. Or, l’arthrose notamment des articulations portantes peut être une pathologie particulièrement douloureuse et invalidante et tous les critères épidémiologiques attestent de l’augmentation de l’incidence notamment de la gonarthrose liée à l’épidémiologie actuelle du surpoids et de l’obésité.
Dans les traitements symptomatiques en développement, le tanezumab constitue un anticorps monoclonal humanisé
Traitement de la PR par blocage de l’IL6 : “Acte 1” – Résultats d’une étude de phase IIb avec l’olokizumab
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2014 ; 73:1607-15
Traitement de la PR par blocage de l’IL6 : “Acte 1” – Résultats d’une étude de phase IIb avec l’olokizumab
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le tocilizumab (TCZ) constitue aujourd’hui le seul traitement anti-IL6 disponible pour le traitement de la PR ; anticorps monoclonal humanisé qui bloque les récepteurs membranaires et solubles à l’IL6. Le rapport bénéfices / risques du TCZ est aujourd’hui parfaitement documenté par de nombreuses études contrôlées ou observationnelles.
A l’heure actuelle, plusieurs autres stratégies anti-IL6 sont en développement dans la PR, et notamment l’olokizumab (OKZ / CDP13038) qui est un anticorps humanisé dirigé directement contre
Traitement de la PR par blocage de l’IL6 : “Acte 2” - Résultats d’une étude de phase II avec le sirukumab
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2014 ; 73:1616-25
Traitement de la PR par blocage de l’IL6 : “Acte 2” - Résultats d’une étude de phase II avec le sirukumab
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le sirukumab est un anticorps totalement humain dirigé directement contre l’IL6. Cette importante étude de phase II comprenait 2 parties distinctes : une partie A de preuve de concept où les patients ont été randomisés en 2 bras, soit le bras placebo, soit le bras sirukumab à la dose de 100 mg à raison d’une injection sous-cutanée toutes les 2 semaines.
Les patients étaient traités jusqu’à la semaine 10, puis à la semaine 12 et jusqu’à la semaine 22 les patients faisaient l’objet d’un traitement en cross over (évaluation finale à la semaine 24 / analyse intérimaire
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2014 ; 73:1626-34
Traitement de la PR par blocage de l’IL6 : “Acte 3” – Résultats de la partie A de l’étude SARIL-RA-MOBILITY
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le sarilumab (SAR) est un anticorps monoclonal totalement humain dirigé contre le récepteur α de l’IL-6. Cette publication rapporte les résultats de la 1ère partie concernant le programme intitulé MOBILITY (MOnoclonal antiBody to IL-6Rα in RA).
Cette 1ère partie est une étude de phase II à la recherche de doses efficaces ; la ou les posologies retenues conduisant à la mise en place de la partie dite B et qui constitue la véritable étude de phase III.
Cette 1ère partie est conduite de façon contrôlée,
Maladies systémiques
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2015 Mar 10. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206897
Traitement de la néphropathie lupique par Mycophénolate Mofétil versus Azathioprine : résultats à 10 ans
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le Mycophénolate Mofétil (MMF) et l’Azathioprine (AZA) ont été comparés dans deux essais thérapeutiques visant à traiter la néphropathie lupique.
Dans l’étude ALMS, le MMF est apparu supérieur à l’AZA pour prévenir les rechutes rénales à 3 ans chez des patients qui avaient répondu à un traitement d’induction de la rémission de 6 mois soit par cyclophosphamide soit par MMF.
Cependant dans l’étude MAINTAIN, avec un suivi de 4 ans le MMF n’apparaissait pas supérieur à l’AZA
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2015 ; 74(6):1178-82.
Rituximab VS cyclophosphamide dans les vascularites rénales à ANCA : données à 2 ans de l’essai randomisé RITUXVAS
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’étude RITUXVAS était un essai thérapeutique de 24 mois qui comparait le Rituximab (RTX) au cyclophosphamide/Azathioprine (AZA) dans le traitement des vascularites à ANCA. Trente-trois patients avaient été randomisés dans le groupe RTX et 11 dans le groupe cyclophosphamide/AZA.
À 6 mois de traitement il n’y avait pas de différence en terme de rémission (76% dans le groupe RTX VS 82 % dans le groupe contrôle). Tous les patients avaient initialement une atteinte rénale, certains avec insuffisance rénale sévère.
Évaluation échographique de la pression artérielle pulmonaire systolique : un facteur prédictif de mortalité dans la sclérodermie systémique
Sclérodermie
Article Commenté
Source : Rheumatology (Oxford). 2015 Jan 17.
Évaluation échographique de la pression artérielle pulmonaire systolique : un facteur prédictif de mortalité dans la sclérodermie systémique
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’échocardiographie reste encore aujourd’hui un des examens clés de dépistage de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) au cours de sclérodermie systémique (SSc). Hachulla et coll. avaient préalablement montré qu’une fuite tricuspide > à 2,8 m/s à l’échocardiographie (pression artérielle systolique estimée à au moins 36 mmHg) devait faire suspecter une hypertension artérielle pulmonaire au cours de la SSc.
Il n’est pas encore passé dans toutes les pratiques de tous les centres de recommander la réalisation
Quelle place pour les statines dans le traitement de la maladie de Horton ?
Vascularités (PPR/Horton/ANCA)
Article Commenté
Source : J Rheumatol. 2015 ; 42(2):316-22.
Quelle place pour les statines dans le traitement de la maladie de Horton ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
En se basant sur le registre national de l’Assurance-Maladie française, Pugnet et coll. ont pu étudier 103 cas incidents de Maladie de Horton observés dans la région Midi-Pyrénées entre janvier 2005 et décembre 2008.
Cette cohorte était comparée à une population témoin appariée pour l’âge le sexe et la date de diagnostic. L’exposition aux statines a été comparée entre la population de patients atteints de maladie de Horton et la population contrôle avant la survenue de la maladie de Horton par méthode
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