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Autres - Rhumatologie/Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Article Commenté
Source : Rheumatol Int 2014 ; 34:963-70
Recours à l’allopurinol en Nouvelle-Zélande : prévalence et observance
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La prévalence de la goutte en Nouvelle-Zélande est particulièrement élevée, évaluée à plus de 3% de la population des plus de 20 ans et notamment dans la population d’origine Maori ou d’Océan Pacifique où elle peut être jusqu’à 3 fois supérieure. Bien que disposant d’un traitement de référence efficace (l’allopurinol), plusieurs données soulignent la faible observance des sujets goutteux au traitement médicamenteux.
Cette étude transversale néo-zélandaise a été conduite sur la région de Gisborne. Il s’agit dans un 1er temps d’une
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Lancet. 2014;384(9957) : 1878-88.
Lupus systémique : tout sur les stratégies thérapeutiques actuelles
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Dans la population américaine, la prévalence du lupus systémique est de 5,22 pour 10 000 habitants contre 2,62 au Royaume-Uni et 2,84 au Japon. Les facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux expliquent ces différences de prévalence.
Les facteurs environnementaux qui interviennent sont les ultraviolets, le tabac, les infections, la carence en vitamine D, les estrogènes exogènes, certains médicaments et agents biologiques, les pesticides, les phthalates et peut-être certaines vaccinations. A noter qu’en France le lupus associé à la silice
Myopathie inflammatoire
Article Commenté
Source : Rheumatology (Oxford). 2014 Oct 27. pii: keu404.
Polyarthrite séronégative : rechercher le syndrome des antisynthésases
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le syndrome des antisynthétases est une entité hétérogène qui associe pneumopathie infiltrative diffuse, atteinte musculaire inflammatoire, atteinte articulaire, phénomène de Raynaud, doigts de mécanicien et différentes manifestations cutanées de la dermatomyosite avec la présence d’anticorps anti-tRNA synthétases.
Devant toute pneumopathie infiltrative isolée ou devant tout tableau musculaire inflammatoire isolé, il faut rechercher la présence d’anticorps anti-tRNA synthétases. Il n’est cependant pas habituel de
Prise en charge chirurgicale
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2014 ; 66 : 3233-40
Bisphophonate per os et survie des prothèses
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude rétrospective, 1558 patients qui avaient eu une prothèse totale de hanche ou de genou pour arthrose et traités par les bisphosphonates ont été appariés avec 8966 prothèses également mais non traités par ces médicaments. Il s’agissait de 2% des patients opérés pour prothèse. L’âge moyen était de 75 ans et il s’agissait de 75% de femmes.
Arthrose
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2014 ; 66 : 3013-17
Prévalence de la coxarthrose radiographique et symptomatique
Dr Véra Lemaire Paris
978 sujets d’âge moyen 63,5 ans, 56% de femmes, ont eu une radiographie de bassin debout et ont été interrogés sur l’existence d’une douleur de hanche. Leur index de masse corporelle était de 27,9kg/m2.
19,6% avaient une arthrose de hanche radiographique définie par un stade de Kellgren-Lawrence égal ou supérieur à 2. La hanche était symptomatique dans 4,2% des cas. Les hommes avaient une prévalence plus élevée d’arthrose de hanche radiologique (24,7% versus 13,6%) mais elle n’était pas
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2014 ; 66 : 3096-3104
Traitement de la néphrite lupique par l’abatacept
Dr Véra Lemaire Paris
Cent trente-quatre patients qui avaient une néphrite lupique active définie par la biopsie rénale ont été inclus dans une étude contre placebo de l’abatacept en complément du traitement associant cyclophosphamide à dose faible suivi par l’azathioprine (suivant les recommandations du groupe européen). L’âge moyen était de 32 ans, 90% étaient des femmes.
34% avaient une néphrite de classe III et 66% de classe IV. 60% étaient traités par anti-paludéens et 73% par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou d’un bloqueur du récepteur.
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : Arthr. Rheumatol. 2014 ; 66 : 3151-59
Traitement des rechutes de vascularite à ANCA par le rituximab
Dr Véra Lemaire Paris
Vingt-six patients qui avaient une vascularite à ANCA mise en rémission soit par le rituximab soit par le cyclophosphamide suivi d’azathioprine et qui ont rechuté plus de 6 mois après le traitement d’attaque ont été traités par le rituximab (375mg/m2 une fois/semaine 4 semaines).
Ils étaient aussi traités par corticoïdes en bolus puis per os au maximum 80mg/j, progressivement diminué en 5,5 mois. Quinze avaient été initialement traités par le rituximab et 11 par le cyclophosphamide suivi d’azathioprine.
Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2014 ; 73 : 2137-43
Elévation du VGEF facteur prédictif de progression radiologique dans la spondyloarthrite axiale
Dr Véra Lemaire Paris
Le VGEF sérique a été dosé chez 177 patients ayant une spondyloarthrite axiale définie faisant partie de la cohorte OASIS ; 95 avaient une spondylarthrite ankylosante et 77 une spondyloarthrite axiale non radiologique. Le score mSASSS a été évalué par 2 lecteurs indépendants au début de l’étude et 2 ans plus tard sur les radiographies vertébrales de profil.
Pathologie rachidienne
Abstract
Source : Lancet 2014 ; 384 : 1586-96
Etude du paracétamol dans le traitement de la lombalgie aigüe
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude multicentrique randomisée 550 patients qui avaient une lombalgie ont été traités par 3g de paracétamol/j administrés systématiquement, 546 ne prenaient le paracétamol que si besoin et 553 ont reçu le placebo. L’âge moyen était de 45 ans, il y avait 47% de femmes, l’épisode douloureux durait depuis 10 jours, 20% avaient une douleur au-dessous du genou. L’intensité de la douleur était à 6.
Autres - Rhumatologie
Abstract
Source : J Clin Endocrinol Metab 2014 ; 99 : 4133-40
Etude contrôlée de l’alendronate dans le traitement de la dysplasie fibreuse des os
Dr Véra Lemaire Paris
Quarante patients (24 adultes et 16 enfants) qui avaient une dysplasie fibreuse des os polyostotique ont été traités pendant 2 ans par période de 6 mois soit par l’alendronate à la dose de 40mg/j si le poids était supérieur à 50kgs, de 20mg/j de 30 à 50kgs ou de 10mg pour 20 à30kgs, soit par un placebo.
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : Ann. Rheum Dis 2014 ; 73 : 2074-81
Pas d’efficacité pour l’épargne cortisonique de l’adalimumab dans l’artérite à cellules géantes
Dr Véra Lemaire Paris
Soixante-dix patients qui avaient une artérite à cellules géantes récente et qui étaient traités par 0,7mg/kg de prednisone ont été inclus dans une étude de l’adalimumab à la dose de 40mg toutes les 2 semaines ou par un placebo pendant 10 semaines.
50, 9% des patients avec l’adalimumab et 50% avec le placebo étaient en rémission ou à moins de 0,1mg/kg à 26 semaines. La diminution de la corticothérapie et la proportion de patients n’ayant pas
Prise en charge chirurgicale
Abstract
Source : J. Bone Joint Surg Am 2014 ; 96 : 1814-9
Survie à long terme des prothèses de Charnley chez les patients âgés de moins de 50 ans
Dr Véra Lemaire Paris
Quatre-vingt-treize prothèses de Charnley ont été mises en place chez 69 patients dont l’âge moyen était de 42ans (35 femmes, 34 hommes). Les patients ont été suivis au minimum 35 ans ou jusqu’à la mort.
Il y a eu chez 32 patients vivants (37 patients sont morts) 41 révisions de prothèses. Trente-quatre (37%) des 93 prothèses de Charnley originelles ont été révisées ou enlevées. Un descellement
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