Le groupe EUSTAR mène actuellement une étude prospective visant à identifier précocement les facteurs prédictifs de survenue d’une sclérodermie systémique devant un phénomène de Raynaud. 469 patients ont été inclus dans cette étude appelée VEDOSS (Very Early Diagnosis Of Systemic Sclerosis).
La présence d’un phénomène de Raynaud avec des doigts boudinés et des anticorps antinucléaires constituent les « 3 drapeaux rouges » devant faire suspecter une sclérodermie systémique à son stade toute débutante :

Les pathologies associées aux IgG4 constituent une large famille de syndromes immunoprolifératifs qui vont des atteintes pancréatiques aux pseudotumeurs orbitaires, à la fibrose rétropéritonéale, aux périaortites, aux atteintes hypophysaires méningées, etc. :

Le diagnostic précoce d’un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) et notamment d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) est un élément clé de la prise en charge actuelle conduisant à l’instauration précoce du 1er traitement de fond et à une probabilité plus élevée d’obtention de la rémission.
Nous n’avons que peu d’études récentes ayant évalué le délai actuel entre l’apparition des premiers symptômes et l’établissement du diagnostic de RIC… alors que de nombreuses actions d’information et de formation ont été mises en place au cours de ces 15 dernières années.

La prévalence du rhumatisme psoriasique n’est pas facile à évaluer dans la littérature en raison notamment de la diversité des critères de classification utilisés ; allant des critères de Moll et Wright proposés en 1973 aux critères CASPAR utilisés depuis 2006.
Les chiffres d’incidence vont en moyenne de 0,01% à 0,25% (voire 0,42% en Italie). Pour l’incidence, les chiffres vont de 0,5 à 23 pour 100 000 patient-années.

Les mécanismes d’action de l’abatacept (ABA) (protéine de fusion IgG1-CTLA4) reposent principalement sur le blocage de la voie de costimulation CD80/CD86 :CD28.
Cette action dirigée principalement contre le lymphocyte T (et notamment le lymphocyte T naïf) conduit logiquement à envisager son utilisation précoce devant une PR débutante. En ce sens, l’ABA a été utilisé dans le cadre des études ADJUST et surtout AGREE.

Dans les recommandations, la PR récente doit faire l’objet d’un traitement précoce et le MTX est mis en avant dans le cadre de la stratégie thérapeutique médicamenteuse initiale. Le MTX est le plus souvent prescrit en monothérapie, mais quelques études ont mis en avant le bénéfice potentiel d’une stratégie de combinaison de traitements de fond conventionnels notamment l’étude FINRACO.
Cette étude récente compare cette stratégie de monothérapie versus combinaison en y associant une corticothérapie initiale à posologies rapidement décroissantes. L’étude belge intitulée CareRA (Care in Early RA)

A défaut d’études comparatives dites « face-face », la tolérance des agents biologiques anti-TNFα a été comparée de façon indirecte après plusieurs revues de la littérature et méta-analyses dites en réseau.
Cette toute dernière méta-analyse a été conduite sous l’égide du NIH : revue de la littérature actualisée jusqu’au mois d’octobre 2013 avec sélection des essais contrôlés, randomisés, conduits dans la PR avec des effectifs d’au moins 100 patients traités pendant au moins 12 semaines.

Diagnostic et analyse des réponses
Devant l'association myalgie arthralgie avec œdème dur aux membres supérieurs et inférieurs avec hyperéosinophilie marquée, syndrome inflammatoire modéré, pas de marqueurs d'auto-immunité, le diagnostic de fasciite à éosinophiles ou syndrome de Shulman est évoqué, ce que confirmera l'IRM du bras montrant un épaississement et des anomalies de signal des fascias musculaires.
Le TDM TAP est normal.
Une corticothérapie à la dose de 0,5mg/kg est entreprise (avec un bisphosphonate), ce qui améliore la patiente. Elle est revue alors qu'elle ne prend plus que

Femme Actuelle note en effet : « Si on arrêtait de voir cette maladie comme une fatalité ? Certes, elle ne se guérit pas, mais elle se traite. Et pas uniquement à coup d'antalgiques ».
Le magazine souligne ainsi : « L'arthrose, maladie de la vieillesse ? Une idée à bannir puisque près de la moitié des arthrosiques ont moins de 60 ans. Un sur trois a même commencé à ressentir les premiers symptômes avant l'âge de 40 ans ».

Le magazine remarque que « 10 millions de Français souffrent de troubles articulaires qui dégradent leur qualité de vie. Ralentir leur progression est possible ».
L’article évoque tout d’abord « une alimentation "antirouille" », expliquant qu’« aucun médicament ne guérit l’arthrose ou l'arthrite, mais on peut réduire les douleurs et les dommages pour retrouver une liberté de mouvement. L'alimentation joue un rôle clé ».

C’est ce que se demande le magazine, qui note que « la boisson de notre enfance n'a plus la cote. Intolérance au lactose, suspicion de cancer, le lait n'est plus l'aliment santé par excellence ». Bilto observe notamment que « les hommes sont les seuls mammifères à boire du lait à l'âge adulte ! Et le moins que l'on puisse dire est qu'ils ne le digèrent pas bien. Ballonnements, douleurs abdominales et diarrhées sont le lot de 20% à 50% des Français. Pourquoi cette intolérance ? Parce que tant que nous sommes enfants, le lait étant notre principale source d'alimentation, nous disposons d’un taux important de lactase, cette enzyme nécessaire à la digestion du lactose. Au sevrage lorsque l’alimentation se diversifie, le taux de lactase baisse, rendant plus difficile l'absorption du lait chez certains d'entre nous ».

Pour identifier des marqueurs biologiques de la pneumopathie interstitielle (PID) associée à la PR, 36 marqueurs (cytokines, chemokines, métalloprotéinases et protéines de l’inflammation aiguë) ont été mesurés dans 2 cohortes de PR, l’une chinoise et l’autre américaine, qui étaient classés en 3 groupes : PR sans PID, PR avec PID modérée et PR avec PID évoluée suivant les données du scanner pulmonaire.