Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
La mortalité au cours de la PR diminue … résultats des cohortes UK ERAS et ERAN
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le Comité scientifique du congrès ACR 2014 a retenu cette autre communication orale concernant l’évaluation de la surmortalité dans la PR ; surmortalité en règle générale évaluée entre 20 et 30 % par rapport à la population générale.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Polyarthrite chronique séronégative : pensez au rhumatisme lié à des dépôts de cristaux calciques
Pr Hang-Korng Ea Hôpital Lariboisière - Paris
Les dépôts de cristaux de calcium (cristaux de pyrophosphate de calcium ou cristaux de phosphate de calcium) peuvent se produire dans toutes les articulations et en péri-articulaires. Ils peuvent se manifester par des accès inflammatoires récidivant atteignant parfois plusieurs articulations successives et mimant une polyarthrite rhumatoïde.
Kohler et collaborateurs ont revu de façon rétrospective 28 dossiers de polyarthrite séronégative avec des signes échographiques de dépôts microcristallins. L’échographie a été effectuée par un
Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Douleurs diffuses - qu’est-ce qui compte : la topographie ou le nombre de sites douloureux ?
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
Les critères de fibromyalgie incluent des critères de définition de la douleur diffuse. Or il n’existe pas d’étude évaluant si le type de distribution de la douleur est associé à des caractéristiques différentes.
Douleur et Fibromyalgie
Compte Rendu
Diagnostiquer une fibromyalgie, pourquoi un tel délai : la faute aux patients mais aussi aux médecins ?
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
Le diagnostic de syndrome fibromyalgique est souvent complexe, avec des facteurs confondants, notamment psycho-sociaux, qui égarent les patients et les médecins et allongent le délai diagnostique.
Pathologie rachidienne
Compte Rendu
Chez les sujets âgés, la douleur lombaire annonce la perte de mobilité indépendamment dans 3 domaines de vie
Pr Serge Perrot CHU Cochin - Paris
La douleur lombaire est fréquente et représente un coût de santé important, souvent étudié en transversal. Peu d’études longitudinales ont évalué les liens entre la lombalgie et l’impact fonctionnel direct, et le développement du handicap.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Les facteurs de risque d’une crise de goutte lors de l’instauration d’un traitement hypouricémiant
Pr Hang-Korng Ea Hôpital Lariboisière - Paris
Lors de l’initiation d’un traitement hypouricémiant (THU), environ 1/3 des patients développent une ou des crises de goutte lors des 6 premiers mois (plus longtemps chez les patients avec goutte tophacée). Un des mécanismes invoqué est la variation trop rapide de l’uricémie. Ce risque doit être expliqué au patient sous peine d’un arrêt précoce par le patient du THU.
Yoon et collaborateurs ont cherché à identifier les facteurs favorisant des crises à l’initiation du THU. 527 patients ont été inclus entre mars 2001 et mars 2013 et les patients ont été répartis dans
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Le risque de réaction allergique cutanée sous fébuxostat chez les patients allergiques à l’allopurinol. Etude rétrospective multicentrique chez 101 patients
Pr Hang-Korng Ea Hôpital Lariboisière - Paris
L’allopurinol reste le traitement hypouricémiant de première intention chez des patients goutteux sans antécédent d’allergie et en l’absence d’insuffisance rénale stade 3. Donner à la dose optimale adaptée à la fonction rénale, il permet le plus souvent d’atteindre l’uricémie cible.
Cependant, il peut être responsable de réactions cutanées dans 2 à 4% des cas avec parfois des réactions cutanées sévères comme le syndrome de Stevens-Johnson, le syndrome de Lyell ou encore l’épidermolyse nécrotique.
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Compte Rendu
Le syndrome d’apnée du sommeil augmente le risque de goutte : étude de cohorte appariée à l’indice de masse corporelle
Pr Hang-Korng Ea Hôpital Lariboisière - Paris
Les patients avec un syndrome d’apnée du sommeil (SAS) ont des comorbidités qui sont fréquemment identifiées chez des patients goutteux telles que l’obésité et l’hypertension artérielle. De plus l’hypoxie induite par le SAS stimule le métabolisme des purines, et favorise la production de l’acide urique.
Zhang et collaborateurs ont évalué dans la cohorte britannique électronique THIN (11 millions de patients) l’incidence de la goutte chez des patients avec SAS, âgés de 20-89 ans et suivis entre 2000 et 2013. Pour chaque cas de SAS, quatre témoins
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Diminution de la mortalité dans la PR, cohorte du Royaume-Uni
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Introduction
La mortalité est augmentée au cours de la PR avec un OR de 1.27 à 1.52 en fonction des cohortes.
Il existe une augmentation de la durée de vie depuis les années 1980 en Angleterre. L’objectif de ce travail est de savoir si les patients atteints de PR ont aussi une augmentation de leur durée de vie et si cela est lié à une maladie moins sévère ou une meilleure prise en charge.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Le dérouillage matinal est-il corrélé avec l’activité de la maladie ?
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
A partir de la cohorte CORRONA, une corrélation entre le DM et l’activité de la maladie a été recherché.
Résultats
9688 patients avec DM et 2865 patients sans.
Les patients avec un DM travaillait moins recevaient moins de biologiques, avaient une activité plus importante 34,1% de haut CDAI versus 10,3% chez les patients sans DM.
Il y a aussi une corrélation avec le nombre d’articulations douloureuses, le nombre d’articulations tuméfiés, le HAQ et la fatigue.
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
La PR est-elle sexiste ?
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
La PR serait plus sévère chez la femme.
L’objectif de l’étude est d’évaluer les radiographies chez une cohorte de PR suivis pendant 10 ans.
Méthodes
990 patients avec radiographies des mains et des pieds à 10 ans d’évolution.
Le score de Larsen est utilisé.
Les caractéristiques initiales : 67% de femmes, 61% des patients sont soit des FR soit des anti-CCP.
Rhumatisme psoriasique
Compte Rendu
L’activité du rhumatisme psoriasique, mesurée par des évaluations rapportées par le patient, est plus élevée chez les femmes que chez les hommes dans la « vraie vie »
Dr Edouard Pertuiset CH René-Dubos - Pontoise
Dans une cohorte observationnelle de 497 patients atteints de rhumatisme psoriasique (RPS) suivis à New York, les auteurs ont recherché des différences entre les hommes (51,5%) et les femmes (48,5%).