La fatigue est un symptôme fréquemment mis en avant par les patients ayant un rhumatisme inflammatoire chronique de type PR ou rhumatisme psoriasique. Ce « critère patient » (PRO) peut être évalué par une échelle visuelle analogique ou un questionnaire plus ou moins spécifique comme le questionnaire Facit ou le questionnaire MAF (Multidimensional Assessment of Fatigue).
Certains travaux ont montré que la fatigue ne correspondait pas véritablement à un paramètre inflammatoire, d’où l’intérêt de cette étude complémentaire prospective longitudinale.
 

Il est classique d’enseigner depuis des décennies (voire plus…) que les accès de goutte surviennent préférentiellement en 2^ème partie de nuit, alors que nous ne disposons d’aucune véritable étude scientifique « moderne ».
Cette apparition nocturne peut résulter d’une diminution de la température corporelle la nuit, d’une relative déshydratation nocturne, de la diminution nocturne de la synthèse de cortisone voire de l’association fréquente à un syndrome d’apnées du sommeil (hypoxie et augmentation du turnover nucléotidique et de la synthèse des purines).

Les études conduites sur l’évaluation de la fonction rénale dans la PR montrent qu’en moyenne 15 à 25% des patients ont une filtration glomérulaire estimée à moins de 60 ml/mn. Cette insuffisance rénale n’est pas à négliger avec des traitements de référence comme le méthotrexate (MTX) dont l’élimination est électivement de type urinaire.
En principe il n’y a pas de précaution particulière pour les médicaments biologiques, mais ces derniers sont le plus souvent associés au MTX.

On sait qu’il existe une surmorbi- mortalité d’origine cardiovasculaire (CV) dans la PR. On insiste depuis plusieurs années sur l’évaluation et la prise en charge des facteurs de risque CV dits classiques, mais sans oublier le risque lié spécifiquement à la maladie inflammatoire elle-même.
Ainsi, le TCZ constitue aujourd’hui l’un des principaux traitements de la PR associé à une augmentation des paramètres biologiques lipidiques à l’image des autres traitements biologiques mais pour des augmentations volontiers rapides à l’initiation du traitement et un peu plus importantes.

Il y a quelques données dans la littérature montrant le bénéfice des anti-TNF dans les uvéites graves de la maladie de Behçet mais le plus souvent il s’agit de séries de faible effectif et avec peu de données à long terme.
Calvo-Rio et coll. rapportent une série de 68 hommes et 56 femmes (221 yeux touchés) ayant été traités par anti-TNF pour une uvéite grave associée à la maladie de Behçet. Il s’agit d’une étude ouverte multicentrique interventionnelle rassemblant des patients atteints de maladie de Behçet avec uvéite réfractaire au traitement conventionnel immunosuppresseur.

La Société britannique de Rhumatologie (BSR) et les professionnels de santé britannique en Rhumatologie (BHPR), rapportent les recommandations de prise en charge des patients atteints de vascularites à ANCA. Ces recommandations sont accréditées par le NICE.
L’algorithme de prise en charge des vascularites à ANCA proposé par le comité se résume à la figure suivante :

Il existe un lien entre l’ostéoporose et l’athérosclérose. Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer l’association entre la prévalence d’une maladie artérielle périphérique et une altération éventuelle des paramètres osseux évalués par un scanner périphérique (pQCT) au radius.
L'indice tibio-brachial (aussi ABI, de l'anglais : Ankle Brachial Index) a été utilisé pour évaluer les individus avec une maladie artérielle périphérique (MAP). L'indice tibio-brachial est le rapport entre la pression artérielle systolique à la cheville et la pression artérielle systolique brachiale.

L’évaluation de la graisse médullaire par spectroscopie IRM (Bone Marrow Fat content par spectro-IRM) est réalisée en recherche clinique au cours de l’ostéoporose et de certaines maladies métaboliques ayant un impact osseux (anorexie mentale, obésité et diabète essentiellement).
Il existe une association entre une augmentation en quantité de cette graisse médullaire (en %) et une diminution de la DMO notamment chez les sujets sains, en cas d’ostéoporose et au cours des maladies métabolique citées précédemment. Cette technique n’a jamais été utilisée au cours de la maladie rénale chronique (MRC).

Les auteurs de cette étude ont souhaité évaluer le caractère prédictif des valeurs initiales de la masse grasse et de la masse maigre mesurées par DEXA sur la perte osseuse (%/an) dans une cohorte d’hommes et de femmes de la Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study (DOES).
La DMO par DEXA a été évaluée environ tous les 2 ans de 2000 à 2010 avec un suivi moyen de 6 ans (2-10 ans). Seuls les sujets avec au moins 2 mesures au cours de cette période ont été inclus dans cette étude avec un total de 717 personnes de plus de 50 ans (204 hommes et 513 femmes).

Mme T., chirurgien-dentiste de 64 ans, a bénéficié d’une mise en place de prothèse totale de hanche.
L’intervention s’est parfaitement déroulée. A J3, elle a fait une rotation brutale sur elle-même et a ressenti une violente douleur de la hanche.
Une radiographie a été réalisée :

Le Dr Éric Lespessailles, rhumatologue à l’hôpital La Source, d’Orléans, livre au magazine ses conseils concernant l’ostéoporose. Le spécialiste conseille de « préven[ir] tout au long de l’année ». Il révèle que « l’os est un tissu vivant qui se régénère à tout âge, pas seulement jusqu'à 30 ans comme on le croit souvent. Vous pouvez donc optimiser sa qualité ». Le rhumatologue conseille de « veille[r] à [son] apport en calcium indispensable à la minéralisation des os ».

« Les traitements actuels permettant de lutter contre la perte osseuse liée à l’ostéoporose suppriment les ostéoclastes, des cellules destructrices de l’os. Problème, la présence de ces ostéoclastes stimule d’autres cellules qui elles favorisent, la formation osseuse. Un vrai dilemme que, semble-t-il, viennent de résoudre des chercheurs du CNRS, de l’INSERM et des universités de Montpellier et de Jean Monnet-Saint-Etienne », révèle le journal.