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Spondyloarthrites/Douleur
Article Commenté
Source : Rheumatol Int 2014 ; 34:1103-10
Fibromyalgie et spondyloarthrites : une association fréquente ?
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Les critères ASAS 2009 permettent aujourd’hui de classer un patient comme spondylarthritique en l’absence de toute anomalie d’imagerie ; il s’agit du bras dit « clinique » qui repose notamment sur la présence de l’antigène HLA B27.
Le diagnostic différentiel de fibromyalgie peut être particulièrement difficile chez une femme avec les risques d’introduction potentiellement à tort d’un traitement biologique anti-TNFα. Par ailleurs l’association spondyloarthrites et fibromyalgie est susceptible de s’observer, mais qu’en est-il de la fréquence de cette association ?
Spondyloarthrites
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol 2014 ; 33: 1495-500
Rhumatisme psoriasique et comorbidités cardiovasculaires : analyse du registre canadien de Newfoundland
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Nous disposons aujourd'hui d'importantes études concernant l'évaluation des comorbidités et des comorbidités cardiovasculaires (CV) au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). D'autres études sont en cours actuellement concernant les spondyloarthrites.
Ces données récentes concernent l'étude d'un registre observationnel prospectif canadien mis en place en 2008. Il s'agit initialement de sujets ayant un psoriasis. Les auteurs ont identifié les patients répondant aux critères CASPAR et examinés entre septembre 2008
Polyarthrite rhumatoïde/Autres
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol 2014 ; 33:1823-7
Dépistage des hépatites virales et PR : peut mieux faire !... et comment mieux faire ?
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
Le dépistage des hépatites virales B et C fait partie en principe du bilan d'une PR débutante et en particulier à la veille de l'initiation d'un 1
er
traitement de fond qu'il s'agisse d'un traitement synthétique comme le méthotrexate (MTX) ou le léflunomide et a fortiori biologique.
Ce travail irlandais monocentrique comporte une 1
ère
partie transversale avec analyse de 100 dossiers de patients vus consécutivement en consultation externe de Rhumatologie. Les auteurs ont vérifié la réalisation ou non d'un dépistage des hépatites virales. Ensuite, ils ont mis en place une session de
Prise en charge et traitements/Polyarthrite rhumatoïde/Autres
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol 2014 ; 33: 1049-53
Traitement de la tuberculose latente par INH et risque d'hépatotoxicité : résultats du registre canadien RHUMADATA
Pr René-Marc Flipo
CHU - Lille
On sait qu'il existe une augmentation des risques infectieux au cours de la PR avec une attention particulière concernant le risque de réactivation tuberculeuse au cours de traitements conventionnels comme le MTX, mais aussi et surtout les traitements biologiques anti-TNFα.
Aujourd'hui la recherche de tuberculose (TB) latente est de plus en plus systématique conduisant parfois à une antibioprophylaxie (en règle générale dans les pays anglo-saxons par INH en monothérapie pendant 9 mois).
Ostéoporose/Autres
Article Commenté
Source : Joint Bone Spine. 2014 ; 81(6):493-501.
Recommandations 2014 du traitement de l’ostéoporose cortico-induite
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
L’ostéoporose cortico-induite est la plus fréquente des ostéoporoses secondaires. La physiopathologie de la perte osseuse liée à la consommation de glucocorticoïdes est complexe, dépendante d’effets directs et indirects osseux.
Sous l’égide de la section Os de la Société Française de Rhumatologie et du Groupe de Rechercher et d’Information sur les ostéoporoses (GRIO) en collaboration avec les sociétés savantes (Collège National des Enseignants de Médecine Générale, Société Française de Gastroentérologie, Société Française de Médecine Interne et Société de Néphrologie), Briot
et coll.
rapportent les recommandations
Autres rhumatismes
Article Commenté
Source : Rheumatology (Oxford). 2014 Nov 20. pii: keu437. [Epub ahead of print]
Vous avez dit BLAU ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Le syndrome BLAU est une forme familiale de granulomatose auto-immune qui résulte d’une mutation dans le domaine de NOD2. Le syndrome BLAU est aujourd’hui considéré comme une des maladies auto-inflammatoires systémiques monogéniques.
Rosé
et coll.
rapportent une série de 31 cas de syndrome BLAU collectés à travers le monde. Il s’agit de 12 femmes et de 18 hommes. Des symptômes cutanés ont été rapportés chez 25 des 31 patients, des symptômes articulaires ou polyarticulaires dans tous les cas.
L’âge médian du début des manifestations cutanées était de 1,1 ans (extrêmes : 2 mois – 20 ans),
Douleur
Article Commenté
Source : The Cochrane Database Syst Rev 2014 Feb 26 ; 2:CD010152.
Psychothérapies par Internet pour la gestion de la douleur chronique chez l’adulte
Pr Françoise Laroche
CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Résumé
Les psychothérapies de la Douleur de type cognitives et comportementales ont démontré leur efficacité au cours de la douleur chronique notamment pour la gestion de la douleur, le handicap et les troubles de l’humeur. Aucune méta-analyse sur ces psychothérapies effectuées à distance
via
Internet n’a été réalisée jusqu’à présent alors qu’elles sont de plus en plus utilisées. Eccleston a publié plusieurs revues Cochrane auparavant sur ce thème.
Douleur
Article Commenté
Source : J Pain 2014 ; 15(8):800-14.
Efficacité personnelle et évolution de la douleur chronique : méta-analyse
Pr Françoise Laroche
CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
Résumé
Dans cette étude, 86 échantillons incluant 15.616 patients douloureux chroniques ont été analysés. Il s’agissait d’observer la force de la relation entre l’efficacité personnelle (croyance par la personne en ses propres capacités à faire face à une situation) et la sévérité de la douleur, la fonction et la détresse émotionnelle. Ces paramètres ont été testés afin de voir leur interaction avec les caractéristiques démographiques des patients.
Douleur/Maladies musculosquelettiques
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res (Hoboken) 2014 ; 66 (12): 1867-72.
Lombalgie le lundi, pluie le mardi ? La lombalgie est-elle favorisée par les variations météorologiques ?
Pr Serge Perrot
CHU Cochin - Paris
Le contexte et l’étude
Les douleurs ostéo-articulaires sont des douleurs particulièrement sensibles aux variations météorologiques, en particulier celles d’arthrose. Peu d’études sont parues sur l’influence des conditions météorologiques sur les lombalgies, alors qu’un certain nombre de patients lombalgiques semblent l’évoquer.
Douleur
Article Commenté
Source : Pain. 2014 ; 155(12):2599-611.
Après chirurgie du genou, il faut se mettre au courant. Intérêt de la TENS en post-opératoire de chirurgie du genou
Pr Serge Perrot
CHU Cochin - Paris
Le contexte
La stimulation électrique transcutanée (TENS) est proposée dans un grand nombre d’indications, et particulièrement après lésion neuropathique. Son efficacité est envisagée, notamment après chirurgie, où peuvent exister des lésions neuropathiques.
Douleur
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs janvier 2015
« Fibromyalgie : ce qui peut soulager »
C’est ce que titre le magazine, qui note que «
les bienfaits de la boue comme antidouleur sont avérés ».
L’article explique ainsi que «
des essais cliniques ont prouvé que le thermalisme était un remède de choix aux problèmes d'arthrose. Son intérêt est aussi démontré dans une autre indication : la fibromyalgie ».
TV Magazine continue :
Douleur
Vos patients ont lu
Source : Horizons Douleurs janvier 2015
« Antidouleur, n’en abusez pas ! »
Le magazine indique en effet dans un dossier : «
Aspirine, paracétamol, ibuprofène... Ils arrêtent efficacement la douleur. Mais attention au cumul et au dosage excessif »
. Le mensuel interroge Philippe Denry, pharmacien à Gondreville (Meurthe-et-Moselle), qui déclare :
« Nous remarquons souvent des erreurs dans leur usage. Il est recommandé de prendre l'aspirine et l'ibuprofène pendant les repas, accompagnés d'un verre d'eau. Il ne faut jamais céder à l'envie de multiplier les prises sous la pression de la fièvre ou de la douleur. Car le premier risque est le surdosage ».
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