La goutte constitue en réalité le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques avec une fréquence récemment évaluée en France à près de 1%. Pendant près de 40 ans, le seul traitement hypouricémiant à notre disposition était l’allopurinol prescrit à la dose de 100 à 300 mg/j.
La goutte fait aujourd’hui l’objet de recommandations thérapeutiques précises avec une cible sous traitement hypouricémiant qui est d’obtenir une uricémie à moins de 60 mg/L. Dans ce contexte a été commercialisé il y a quelques années le febuxostat (2010 en Allemagne) ; les études pivots intitulées

Les infections sévères constituent les effets secondaires les plus fréquents et les plus redoutés chez les patients traités par biomédicaments qu’il s’agisse d’un rhumatisme inflammatoire chronique ou d’une maladie systémique.
Nous ne disposons que de rares études comparatives observationnelles d’où l’intérêt du registre BIOBADASER 2.0 qui a permis d’étudier de façon comparative le risque d’infections sévères chez les patients ayant une PR ou une maladie systémique traités par un 1^er biomédicament soit anti-TNFα,

Quelques études ont démontré la diminution franche de l’incidence de la PR au cours de la 2^ème moitié du XXème siècle. L’un des facteurs associés est peut-être la contraception hormonale, mais les résultats restent contradictoires. Les auteurs ont conduit une revue de la littérature et méta-analyse actualisée (3 méta-analyses préalables).
Il s’agit de l’ensemble des études observationnelles publiées depuis 1965. De 722 citations, 28 études vont être retenues dont 21 études de type cas-témoins et 7 études de cohorte.

La prévalence de la goutte en Nouvelle-Zélande est particulièrement élevée, évaluée à plus de 3% de la population des plus de 20 ans et notamment dans la population d’origine Maori ou d’Océan Pacifique où elle peut être jusqu’à 3 fois supérieure. Bien que disposant d’un traitement de référence efficace (l’allopurinol), plusieurs données soulignent la faible observance des sujets goutteux au traitement médicamenteux.
Cette étude transversale néo-zélandaise a été conduite sur la région de Gisborne. Il s’agit dans un 1^er temps d’une

Dans la population américaine, la prévalence du lupus systémique est de 5,22 pour 10 000 habitants contre 2,62 au Royaume-Uni et 2,84 au Japon. Les facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux expliquent ces différences de prévalence.
Les facteurs environnementaux qui interviennent sont les ultraviolets, le tabac, les infections, la carence en vitamine D, les estrogènes exogènes, certains médicaments et agents biologiques, les pesticides, les phthalates et peut-être certaines vaccinations. A noter qu’en France le lupus associé à la silice

Le syndrome des antisynthétases est une entité hétérogène qui associe pneumopathie infiltrative diffuse, atteinte musculaire inflammatoire, atteinte articulaire, phénomène de Raynaud, doigts de mécanicien et différentes manifestations cutanées de la dermatomyosite avec la présence d’anticorps anti-tRNA synthétases.
Devant toute pneumopathie infiltrative isolée ou devant tout tableau musculaire inflammatoire isolé, il faut rechercher la présence d’anticorps anti-tRNA synthétases. Il n’est cependant pas habituel de

Dans une étude rétrospective, 1558 patients qui avaient eu une prothèse totale de hanche ou de genou pour arthrose et traités par les bisphosphonates ont été appariés avec 8966 prothèses également mais non traités par ces médicaments. Il s’agissait de 2% des patients opérés pour prothèse. L’âge moyen était de 75 ans et il s’agissait de 75% de femmes.

978 sujets d’âge moyen 63,5 ans, 56% de femmes, ont eu une radiographie de bassin debout et ont été interrogés sur l’existence d’une douleur de hanche. Leur index de masse corporelle était de 27,9kg/m2.
19,6% avaient une arthrose de hanche radiographique définie par un stade de Kellgren-Lawrence égal ou supérieur à 2. La hanche était symptomatique dans 4,2% des cas. Les hommes avaient une prévalence plus élevée d’arthrose de hanche radiologique (24,7% versus 13,6%) mais elle n’était pas

Cent trente-quatre patients qui avaient une néphrite lupique active définie par la biopsie rénale ont été inclus dans une étude contre placebo de l’abatacept en complément du traitement associant cyclophosphamide à dose faible suivi par l’azathioprine (suivant les recommandations du groupe européen). L’âge moyen était de 32 ans, 90% étaient des femmes.
34% avaient une néphrite de classe III et 66% de classe IV. 60% étaient traités par anti-paludéens et 73% par un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou d’un bloqueur du récepteur.

Vingt-six patients qui avaient une vascularite à ANCA mise en rémission soit par le rituximab soit par le cyclophosphamide suivi d’azathioprine et qui ont rechuté plus de 6 mois après le traitement d’attaque ont été traités par le rituximab (375mg/m2 une fois/semaine 4 semaines).
Ils étaient aussi traités par corticoïdes en bolus puis per os au maximum 80mg/j, progressivement diminué en 5,5 mois. Quinze avaient été initialement traités par le rituximab et 11 par le cyclophosphamide suivi d’azathioprine.

Le VGEF sérique a été dosé chez 177 patients ayant une spondyloarthrite axiale définie faisant partie de la cohorte OASIS ; 95 avaient une spondylarthrite ankylosante et 77 une spondyloarthrite axiale non radiologique. Le score mSASSS a été évalué par 2 lecteurs indépendants au début de l’étude et 2 ans plus tard sur les radiographies vertébrales de profil.

Dans une étude multicentrique randomisée 550 patients qui avaient une lombalgie ont été traités par 3g de paracétamol/j administrés systématiquement, 546 ne prenaient le paracétamol que si besoin et 553 ont reçu le placebo. L’âge moyen était de 45 ans, il y avait 47% de femmes, l’épisode douloureux durait depuis 10 jours, 20% avaient une douleur au-dessous du genou. L’intensité de la douleur était à 6.