L'impact d'un traitement antérieur par anti-TNF sur le délai et la durée de la faible activité de la spondyloarthrite axiale sous anti-TNF ou anti-IL17A reste à clarifier...

Si le surpoids et l’obésité peuvent être considérés comme des facteurs de risque de PR incident, d’un autre côté de nombreuses raisons plaident pour l’importance de la perte de poids chez les sujets PR : moindre activité potentielle de la maladie, meilleure réponse éventuelle à certains traitements, réduction des comorbidités et risques cardiovasculaires (CV).

Plusieurs études ont souligné l’importance du poids et de l’obésité comme facteurs de risque indépendants dans le développement de plusieurs maladies inflammatoires et notamment la PR. À l’inverse, nous n’avons pas de données concluantes concernant le rôle dirons-nous, protecteur, d’une perte de poids.

Depuis les résultats de l’étude ORAL-SURVEILLANCE, on s’interroge sur le surrisque incident d’affections néoplasiques chez les sujets ayant une PR et traités par inhibiteurs de Janus kinases.

L’atteinte pulmonaire interstitielle dans la PR (PR-PID) est fréquente et potentiellement sévère en raison notamment de son caractère fibrosant.

Dans le traitement de la PR, nous disposons aujourd’hui de petites molécules synthétiques. Il s’agit des inhibiteurs de Januskinases. D’autres traitements par voie orale sont en développement.

Depuis la publication des résultats de l’étude ORAL-SURVEILLANCE, on s’interroge sur le profil de tolérance des inhibiteurs de Januskinases et notamment le surrisque d’accidents cardiovasculaires (CV) majeurs et d’affections néoplasiques.
 

De nombreuses études récentes ont mis en exergue la complexité des mécanismes de la douleur au cours de cette maladie, incluant une composante inflammatoire mais aussi neurogène. Par conséquent, les cibler l’une et l’autre avec un seul traitement semblerait être une voie séduisante.

L'utilisation de cannabidiol dans des modèles animaux de polyarthrite rhumatoïde (PR) a montré une diminution de la douleur, de la gravité de la maladie et des infiltrats inflammatoires. L'objectif de cet essai pilote contrôlé randomisé était d'évaluer la sécurité et l'efficacité du CBD, comparé à un placebo chez des patients atteints de PR.

Le cannabis médical pourrait avoir des effets thérapeutiques bénéfiques dans le syndrome de fibromyalgie (FM) et chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) difficile à traiter.

Cette étude montre que le sérum humain de patients FM peut activer les cellules gliales satellites des neurones du ganglion postérieur de rat, potentiellement à l’origine des douleurs chroniques.

Bien que de nouvelles thérapies et des interventions ciblées aient amélioré les soins de l'AJI, des disparités raciales et ethniques prononcées persistent. Le score clinique moyen d'activité de la maladie de l'arthrite juvénile au niveau de la population du centre était de 2,9, avec des valeurs plus élevées chez les patients noirs non hispaniques par rapport aux patients blancs non hispaniques.