Dans la PR il est reconnu qu’une co-médication avec le methotrexate augmente l’efficacité et la survie des anti-TNF ; dans la SA il n’y a pas de données concernant un bénéfice éventuel d’une co-médication.
La survie à 5 ans des 3 traitements anti-TNF a été étudiée chez 1365 patients traités (605 par l’infliximab, 406 par l’adalimumab, 354 par l’etanercept).40,8%des patients avaient une co-médication, dans 70% le methotrexate. Ils avaient

Le risque cardio-vasculaire augmenté au cours de la PR est reconnu, attribué à l’inflammation chronique. Dans la SA dont la distribution pour l’âge et le sexe est différente il a été moins étudié.
Dans une enquête nationale en Suède le risque cardio-vasculaire a été étudié chez 37245 PR et 5358 SA comparé à la population générale (185153) et tenant compte des différences de sexe et d’âge.

On sait que le tabagisme est associé à une plus grande activité de la SA, une atteinte fonctionnelle plus importante ainsi que l’atteinte radiologique plus importante.
1) Tabagisme et marqueurs impliqués dans la formation osseuse
Abstract 2585 Sakellariou et coll.
Le sérum de 65 patients dont le BASDAI, le BASFI et le mSASSS ont été mesurés a été étudié en dosant vs, CRP, Dkk-1, sclérostine et VEGF.
Ils étaient âgés de 41,3 ans, il y avait 93,8% d’hommes, la maladie évoluait depuis 13,4 ans.

La classification ASAS des spondyloarthrites axiales distingue 2 bras : le bras imagerie et le bras clinique. A l’intérieur du bras imagerie il existe deux sous groupes : les SA non radiographiques et la spondylarthrite ankylosante.
Dans la cohorte « Esperanza » de patients âgés de moins de 45 ans et dont les symptômes duraient depuis 3 à 24 mois, sur 775 patients, 291 remplissaient les critères de SpA axiale : 194 dans le bras imagerie dont 43,8% non radiologique et 56 ,2% SA ; 97 étaient SA dans le bras clinique (B27+).

Le rôle d’un stress mécanique dans le développement des syndesmophytes a été montré chez l’animal par suspension par la queue qui prévient la charge mécanique sur les pattes et diminue la formation osseuse.
Les effets d’un travail physique ont été étudiés dans la cohorte OASIS de 184 patients suivis jusqu’à 12 ans : 70% d’hommes, 83% HLAB27 positifs, 39% de fumeurs

Il s’agit d’une étude rétrospective avec des données collectées entre 2003 et 2011 sur un seul site en Angleterre.
Résultats :
112 patients avec une PR, d’une moyenne d’âge de 60 ans avec une durée de la maladie de 9 ans et une dose moyenne de MTX de 19,35 mg/s.
Parmi ces 112 patients, 49 sont passés à la forme sous-cutanée, 20 du fait de la tolérance et 29 suite à l’efficacité.
 

A partir d’un registre qui inclut les PR suivies entre Octobre 1999 et Mai 2014 en Italie. Le maintien thérapeutique du 1er anti-TNF a été calculé.
Cette étude a été conduite sur 12 ans. 583 patients ont été traités avec un 1er anti-TNF : 179 par l’etanercept, 222 par infliximab, 182 par l’adalimumab.
Il n’y avait pas de différence significative en ce qui concerne l’âge, le sexe, la durée de la

L’objectif de ce travail est de revoir la littérature et de faire une méta-analyse sur les infections sévères chez les patients exposés aux anti-TNF au moment d’une chirurgie orthopédique.
Résultats :
11 études ont finalement été retenues pour l’extraction des résultats.

L’objectif était chez les patients âgés et atteints de PR qui ont un IDM d’étudier le risque d’avoir un nouvel IDM en fonction du traitement de fond
Il y a eu 17 451 PR qui ont été sélectionnées à partir du MEDICARE : patients de plus de 65 ans qui avaient eu un IDM et une PR

Morlock et collaborateurs ont évalué sur trois bases de données nationales aux Etats-Unis, en Grande-Bretagne et en Allemagne, la proportion de patients ayant une goutte contrôlée sous traitement hypouricémiant

Les maladies cardiovasculaires sont une des causes de morbidité et de mortalité dans la PR et l’utilisation de l’hydroxychloroquine est un traitement de fond conventionnel peu cher et avec un très faible taux d’effets secondaires.
L’objectif de cette étude était de regarder l’association entre hydroxychloroquine et anti-TNF sur la concentration en lipides et en glucose dans une cohorte de PR.

Les corticoïdes sont fréquemment associés au traitement de fond de la PR surtout chez patients en échec de traitements conventionnels et ils exposent à des problèmes infectieux.
Le but de cette étude est donc de savoir si l’augmentation du risque d’infection sévère secondaire à l’adjonction d’un biologique peut être éliminé si les patients réduisent les corticoïdes.