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Toutes les actualités scientifiques

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Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews septembre 2014
« Un aliment polyvalent : 7 questions sur le lait »
Le lait « est-il bon ou mauvais pour la santé ? », s’interroge le magazine. Il a demandé à Vicky Lincou, diététicienne-nutritionniste, de répondre à cette question. Concernant l’ostéoporose, « le lait et les produits laitiers jouent-ils vraiment un rôle ? », se demande l’article. La diététicienne répond que « les produits laitiers contribuent à la prévention de certaines pathologies dont l'ostéoporose. Mais ce n'est pas tout. Ils permettent également le maintien des grandes fonctions vitales de l'organisme. Le calcium est aussi utile dans le cadre de la prévention des maladies cardio-vasculaires. De plus, le lait et les produits laitiers diminuent le risque de cancer colorectal ». « Enfin, le lait demi-écrémé est aussi une source de vitamine D, qui pourrait jouer un rôle dans la prévention de certains cancers », conclut-elle.
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews septembre 2014
« Tout pour renforcer nos os »
Le magazine rappelle qu’« entretenir et fortifier son squelette est primordial. La qualité et la densité de nos os en dépendent ». Il explique que « les os sont un tissu vivant qui se détruit et se renouvelle en permanence jusqu'à la cinquantaine. A partir de cet âge, comme le reste des organes, ils sont soumis au vieillissement. Ils «fondent» plus vite qu'ils ne se reconstruisent, et ils perdent peu à peu en solidité et en résistance ». « A la différence de la peau qui affiche ses rides, rien ne signale un début d'ostéoporose. Elle évolue longtemps, de façon silencieuse, sans provoquer ni douleur ni gêne articulaire », et « le diagnostic se fait encore trop souvent à l'occasion d'une fracture », souligne l’article.
Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2014 ; 66 :786-93
Epidémiologie de la PR : les données récentes de la cohorte ORAD
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La prévalence moyenne de la PR est en règle générale estimée à 0,5 – 1% de la population générale. Elle varie toutefois en fonction de nombreux facteurs et plusieurs études ont signalé une diminution possible de la fréquence de la maladie au cours de ces dernières décennies, alors que d’autres travaux peut-être plus récents montreraient une certaine stabilité de son incidence sur ces 10 dernières années.
Le registre ORAD (Ontario Rheumatoid Arthritis Administrative Database) correspond à un recueil prospectif 
Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2014 ; 66:1101-10
Méthotrexate et grossesse : mieux vaut éviter la période post-conceptionnelle !
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le méthotrexate (MTX) est un agent tératogène lorsqu’il est utilisé à des posologies élevées (embryopathie au MTX). Dans la PR notamment et à faibles doses, les effets tératogènes du MTX restent méconnus, d’où l’intérêt de cette importante étude prospective multicentrique internationale.
Ce travail repose sur les réseaux internationaux EN-TIS et OTIS (Centres de Tératogenèse). Les auteurs se sont focalisés notamment sur la survenue d’avortements spontanés ou thérapeutiques, la survenue d’anomalies fœtales graves, la survenue d’accouchements prématurés et sur l’âge 
Polyarthrite rhumatoïde/Epidémiologie
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2014 ; 66:1998-2005
La consommation régulière de boissons alcoolisées réduit-elle vraiment le risque incident de PR ? Résultats des cohortes NHS et NHSII
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La polyarthrite rhumatoïde est une affection d’origine multifactorielle impliquant certaines interactions de type gène-environnement en particulier l’interaction tabac – HLA.
Quelques études ont signalé une diminution potentielle du risque incident de PR chez les sujets consommant régulièrement des boissons alcoolisées. Jusque maintenant il s’agit le plus souvent d’études rétrospectives de type cas-témoins ou d’études prospectives conduites sur de petits effectifs.
L’intérêt de cette analyse est de reposer sur les effectifs importants des cohortes prospectives nord-américaines 

Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : J Eur Acad Dermatol Venerol 2014 ; DOI 10.1111/jvd.12675
Les cancers cutanés non mélanomes sous anti-TNFalpha sont plus fréquents au cours du traitement du psoriasis que de la PR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Les traitements anti-TNFα sont susceptibles de s’associer à une incidence plus élevée de cancers cutanés non mélanomes et ce notamment au cours du psoriasis et de la PR. Les résultats des études publiées ne sont pas toutefois homogènes et au cours du psoriasis la survenue précoce de ces cancers cutanés après initiation du traitement anti-TNFα pourrait suggérer le rôle important des traitements antérieurs.
C’est toute l’originalité de ce travail néerlandais qui a comparé les risques de développer un cancer cutané  
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)/Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Curr Opin Rheumatol. 2014 ; 26(4):416-23.
Granulomatose avec polyangéite et staphylocoque doré : comment ça marche ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
II n’est pas jusqu’ici clairement établi que le staphylocoque doré puisse directement contribuer au développement de la granulomatose avec polyangéite mais différentes théories existent.
Les superantigènes staphylococciques pourraient être un stimulus chronique.
Le staphylocoque doré présent dans les cavités nasales (1) cible les cellules épithéliales bronchiques et les cellules de l’immunité innée comme les monocytes, macrophages et cellules mastocytaires via les TLR aboutissant à la libération de cytokines proinflammatoires. Différents ligands  
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2014 Jun 17. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205375.
Prévalence de la maladie de Sjögren : résultats d’une méta-analyse
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Afin d’établir des données épidémiologiques précises sur le syndrome de Sjögren primitif, Qin et coll. ont réalisé une méta-analyse des données publiées dans la littérature anglo-saxonne jusqu’au 22 octobre 2013.
Vingt et un articles ont été sélectionnés pour l’analyse. Le taux d’incidence poolé du syndrome de Sjögren primitif est de 6,92 pour 100 000 patient-années (IC 95% = 4,98 – 8,86). Le taux de prévalence poolé est de 6,082 pour 10 000 habitants (4,36 – 7,79) : 
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2014 ; 73(7):1393-6.
Abatacept et syndrome de Sjögren primitif : une étude de preuve de concept
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’abatacept (ABA) est une molécule de fusion constituée d’un fragment Fc IgG humain couplé à la molécule CTLA4 (cytotoxic T lymphocyte antigen 4) capable de moduler la costimulation du lymphocyte T médié par CD28. Sur la base de son mécanisme d’action, il était décidé de tester l’ABA dans le syndrome de Sjögren primitif.
Meiners et coll. rapportent les résultats d’un essai ouvert réalisé chez 15 patients atteints de syndrome de Sjögren primitif actif, traités par ABA. Les critères d’éligibilité étaient une durée de la maladie ≤5 ans,
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Arthritis Rheumatol. 2014 ; 66(6):1559-67.
Lupus induit et vaccination : mythe ou réalité ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Certaines données épidémiologiques ont pu suggérer un lien entre vaccination contre l’hépatite B, vaccination antigrippale, vaccination antipapillomavirus et lupus systémique.
Grimaldi-Bensouda et coll. rapportent les données d’une étude internationale réalisée entre avril 2008 et juin 2012, rassemblant 36 centres experts (34 en France et 2 au Québec) et qui a recruté 105 patients (89 avec un lupus défini et 16 avec un lupus probable) et 712 contrôles.
L’enquête vaccinale a été menée par téléphone. Les auteurs ont comparé la proportion de patients et  
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Sclérodermie
Article Commenté
Source : JAMA 2014 ; 311 : 2490-2498
Sclérodermie systémique et autogreffe de moelle : résultats d’un essai randomisé
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
van Laar et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé de phase III qui a comparé l’autogreffe de cellules souches versus cyclophosphamide (CYC) IV dans un essai 1 pour 1 international ayant  rassemblé 29 centres experts issus de 10 pays.
Cet essai a été réalisé entre mars 2001 et octobre 2009. Cent cinquante six patients ont été recrutés pour cette étude. Les patients éligibles devaient avoir entre 18 et 65 ans, une ScS cutanée diffuse et une durée maximale d’évolution de 4 ans. Le score modifié de Rodnan devait être d’au moins 15 et  
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Arthritis Rheum 2014 ; 66:1693-704.
Traitement de la PR par anticorps anti-IL17 (ixekizumab) : résultats d’une étude de phase 2 chez des sujets en échec ou non à un biologique
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’interleukine IL17A est une cytokine pro-inflammatoire susceptible de constituer une nouvelle cible thérapeutique dans la PR. A la lumière des résultats positifs d’une étude de phase I, a été mise en place dans la PR une importante étude de phase II chez des sujets naïfs ou non de biothérapie. L’ixekizumab est un anticorps monoclonal humanisé anti-IL17A.
Dans cette étude, il s’agit de sujets ayant une PR (ACR 1987) active (au moins 6 synovites) et traités par MTX à la dose de 7,5 à 25 mg/s. 
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