Spondyloarthrite axiale
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
L'etanercept augmente la densité osseuse dans la SA mais ne prévient pas les fractures
Dr Véra Lemaire Paris
49 SA ont été traités par l’etanercept ( 82% d’hommes, âge moyen 42 ans, durée de la maladie 12 ans).
Après 2 ans la densité osseuse a augmenté à la hanche de 2,2%, au rachis lombaire de 7%. Le BASDAI, la vs et la CRP ont diminué (de 5,7 à 2,9 pour le BASDAI).
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Méta-analyse de la comparaison de l’efficacité des anti-TNF dans la SA et la SpA axiale
Dr Véra Lemaire Paris
21 études de la comparaison de l’efficacité des anti-TNF dans la SA et la SpA se rapportant à 3662 patients ont été incluses : 16 du traitement anti-TNF de la SA, 4 de la SPA non radiographique et une des deux.6 études avec l’adalimumab, une avec le certolizumab, 8 avec l’etanercept, une avec le golimumab et 5 avec l’infliximab. Il s’agissait d’études en double aveugle, durant plus de 12 semaines.
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Les anticorps anti-médicaments prédisent l’arrêt des anti-TNF dans la SA
Dr Véra Lemaire Paris
86 SA, 11 SA associés à une MICI, 3 SA pso et SPA indifférenciés ont été traités par adalimumab (74 patients) ou infliximab (28 patients).Il s’agissait de 89,2% d’hommes, âge 35 ans, durée de la maladie 11,3 ans, 85,5% HLA B27 positifs.17,6% des patients ont switché d’un anti-TNF à un autre.
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Progression radiologique de la SA pendant 6 ans de traitement anti-TNF
Dr Véra Lemaire Paris
105 patients SA ont eu une mesure du mSASSS, après 2 ans de traitement anti-TNF pour 81, après 4 ans pour 99 et après 6 ans pour 48. 73% étaient des hommes, l’âge moyen était 42 ans, la maladie évoluait depuis 16 ans, 82% étaient HLA B27 positifs, le mSASSS au départ était à 12 et dans 59% des cas il y avait une atteinte radiologique initiale.
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Monothérapie anti-TNF dans la SA
Dr Véra Lemaire Paris
170 patients ont été traités par adalimumab, etanercept ou infliximab.
Le taux de rétention à 8 ans était de 62%, 55% et 54% et n’était pas statistiquement différent.
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Une activité élevée de la SA est associée à une progression radiographique vertébrale accélérée
Dr Véra Lemaire Paris
Le mSASS et la présence de syndesmophytes sur les radiographies de profil du rachis cervical et lombaire ont été mesurés chez 177 patients ayant une SpA définie : 100 avec une SA et 77 avec une SpA non radiographique, évoluant depuis moins de 10 ans.
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
AINS, densité minérale osseuse et risque de fracture dans la SA
Dr Véra Lemaire Paris
L’impact d’un traitement AINS sur la densité minérale osseuse et la survenue de fractures a été étudié chez 69 patients ayant une SA répondant aux critères de New York. Il s’agissait de 47 hommes et 22 femmes, âgés en moyenne de 49 ans dont la maladie évoluait depuis 13,4 ans
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Effet structural de l’infliximab dans la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude prospective, 31 patients (21 hommes et 10 femmes), âgés en moyenne de 39 ans, dont la SA évoluait depuis 3 ans, réfractaire aux AINS et avec un BASDAI supérieur à 4 ont été traités par l’infliximab (5mg/kg aux semaines 0,2,6 et toutes les 8 ) ;ils ont eu au départ et après un an de traitement par l’infliximab une IRM des sacro-iliaques.
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Traitement de la SA axiale par le golimumab versus pamidronate
Dr Véra Lemaire Paris
20 patients ont été traités par 50mgSC de golimumab mensuel et 10 patients par 60mg intra-veineux de pamidronate. Il s’agissait de 83% d’hommes, âgés de 33 ans dont la maladie évoluait depuis 4 ans.
Les patients traités par le golimumab avaient un score ASDAS CRP un peu plus élevé ainsi que le score IRM des sacro-iliaques.
Biomédicaments
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Golimumab et grossesse
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Méthodes :
Cette étude a inclus les cas rapportés de grossesse sous golimumab depuis octobre 2013.
Résultats :
Le nombre de grossesse rapporté était de 50 (31 PR, 1 un rhumatisme psoriasique, 6 spondyloarthrites et 12 maladies de Crohn).
L’âge moyen des femmes était de 33,3 ans. Il y a eu 56 % de naissances. Le MTX était utilisé dans 12 grossesses. Il y a eu 13 fausses couches (26%) dont 30 % étaient chez
Polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
De faibles doses de prednisolone dans la PR récente sont associées à un risque augmenté de pathologies cérébrales mais pas de pathologies coronariennes
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif :
Etude de la tolérance cardiovasculaire de la corticothérapie à petite dose dans la PR.
Méthodes :
A partir de l’étude BARFOT, étude randomisée, ouverte qui a duré 2 ans, comparant l’efficacité de la prednisolone à 7,5 mg/j associée à un traitement de fond conventionnel versus un traitement de fond conventionnel seul dans la PR récente.
223 patients sans antécédent de pathologies cardiovasculaires ont été inclus et suivis pendant 10 ans.
Arthrose
Compte Rendu
Source : European League Against Rheumatism 2014
Quels facteurs « rendent » l’arthrose digitale douloureuse ?
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
C’est la question à laquelle ont voulu répondre un équipe norvégienne à partir des données clinico-démographiques portant sur près de 320 patients souffrant d’arthrose digitale.
Dans cette population âgée en moyenne de 64 ans à majorité féminine (77%), il ressort