La spironolactone, habituellement utilisée dans le traitement de l’hypertension artérielle, a démontré sa capacité à inhiber le TNF in vitro et ex vivo chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
L’objectif de cette étude était de démontrer son efficacité sur des maladies inflammatoires.

Méthodes :
Quarante quatre PR ont été randomisées en deux bras : 22 dans le groupe spironolactone et 22 dans le groupe placebo. Il s’agit de PR qui n’avaient jamais eu de biomédicaments et

On s’interroge de plus en plus sur l’observance des traitements de fond dans la PR ; la quasi totalité des grandes maladies chroniques s’accompagnant en général d’un taux d’observance à peine supérieur à 50%.
Quelques études ont montré que l’observance médicamenteuse dans la PR n’était pas aussi bonne qu’imaginée avec des chiffres qui varient toutefois entre 50 et près de 100% des patients.

La coexistence PR et infection par le VHC n’est pas exceptionnelle et se pose la question du rôle éventuellement délétère du traitement immunosuppresseur de la maladie et/ou de son hépatotoxicité.
Ainsi, plusieurs études ont signalé la bonne tolérance des anti-TNFα chez les patients infectés par le VHC ; études le plus souvent rétrospectives et/ou ne reposant que sur de tout petits effectifs.
Ce travail original italien consiste en une étude prospective randomisée. Les auteurs ont sélectionné des patients ayant une PR active (DAS44 ≥3,7) avec infection par le VHC et naïfs de traitement 

Avant 2010, les PR étaient classées selon les critères dits ACR 1987, critères considérés par certains comme moins sensibles mais plus spécifiques que ceux publiés par l’ACR et l’EULAR en 2010.
Au-delà de constatations récentes, témoignant d’une possible moindre sévérité de la maladie, certains se sont posé la question de savoir s’il pouvait y avoir une différence de « phénotype » selon les patients répondant aux critères ACR 1987 comparativement à ceux répondant aux critères ACR/EULAR 2010.

Les manifestations articulaires constituent souvent les premiers symptômes du lupus systémique qui touche plus de 90% des patients au cours de leur maladie. Il s’agit le plus souvent d’arthralgies, parfois d’arthrites et exceptionnellement d’arthrites déformantes dans le cas d’un rhumatisme de Jaccoud. La synovite est souvent peu marquée, d’où l’intérêt de l’évaluation des atteintes articulaires par échographie.
C’est ce que présentent Iagnocco et coll. sur une cohorte de 62 patients lupiques consécutifs qu’ils  

Il y a un rationnel fort pour évoquer l’intérêt d’un médicament capable d’entraîner une déplétion lymphocytaire B dans la sclérodermie systémique (ScS). En effet on a montré l’existence d’anomalies de la fonction lymphocytaire B dans les modèles animaux de ScS.
Il existe une infiltration cellulaire B et une hyperexpression des gènes des lymphocytes B retrouvés dans les biopsies cutanées de patients atteints de ScS ou dans le poumon des patients ayant une pneumopathie interstitielle. Il y a une réponse cellulaire B CD19+ CD22- dans certaines modèles  

Le taux de BAV congénital survenant chez les enfants de patientes ayant des anticorps anti-SSA et/ou SSB est de l’ordre de 1 à 2%, mais passe à 20% dès lors qu’il y a un antécédent de lupus néonatal.
Les conséquences de ce BAV sont majeures puisque plus de 60% des enfants ont besoin d’un pacemaker qui doit être remplacé lorsque l’enfant a grandi, 10% d’entre eux développent une cardiomyopathie tardive et le taux de mortalité à 10 ans est de l’ordre de 20 à 35%.  

Les maladies auto-inflammatoires génétiques rassemblent un grand panel de maladies héréditaires qui ont en commun une évolution habituellement cyclique associée à un syndrome inflammatoire biologique.
En fonction du type de maladie, on peut cibler certaines cytokines plutôt que d’autres : 

Le rituximab (RTX) pourrait constituer une alternative intéressante de certaines myopathies inflammatoires réfractaires.
Aggarwal et coll. ont analysé les données d’un essai thérapeutique ayant rassemblé 195 patients atteints de myopathie inflammatoire (75 adultes avec polymyosite, 72 adultes avec dermatomyosites et 48 formes infantiles juvéniles de dermatomyosite). Dans cet essai avait été testé le RTX en traitement précoce ou retardé.  

La détection d’une primo-infection est primordiale avant la mise en route des anti-TNF alpha. Aujourd’hui il est possible d’utiliser l’IDR à la tuberculine ou les tests dits IGRA : le quantiféron ou le TB spot.

L'étude NEO-RACO est une autre étude de stratégie dans la PR récente
99 patients atteints de PR et n’ayant jamais reçu de traitements de fond, ont été traités par méthotrexate

Le lymphocyte B joue un rôle dans la physiopathologie de la sclérodermie systémique (SSc) comme en témoigne la production d’autoanticorps spécifiques, l’hyprgammaglubulinémie et les marqueurs d’activation exprimés