Le traitement de la maladie de Behçet dépend du type d’atteinte d’organe observé. Certaines atteintes viscérales doivent être traitées énergiquement par corticoïdes et immunosuppresseurs afin de prévenir les séquelles parfois graves. Il n’y a aucun essai randomisé dans les atteintes vasculaires de la maladie de Behçet, mais 2 séries rétrospectives montrent qu’un traitement immunosuppresseur doit être mis en place précocement en cas d’anévrisme d’artère pulmonaire.
La stratégie thérapeutique doit associer des bolus de méthylprednisolone de 1 g puis 1 mg/kg/j d’équivalent

Le groupe français de recherche sur les vascularites s’est réuni pour établir de nouvelles recommandations d’utilisation du rituximab (RTX) dans les vascularites à ANCA. La publication présentée par Charles et coll. est le fruit de l’analyse de la littérature et de la réflexion du Groupe.
Lorsqu’un patient est traité par RTX, sa capacité à développer des anticorps protecteurs après une vaccination est faible. Lorsque cela est possible, il faut donc vacciner les patients avant tout traitement.
Le calendrier vaccinal doit être mis à jour dès que 

Le RTX a démontré son efficacité pour la mise en rémission des vascularites à ANCA. Il pourrait aussi être un traitement intéressant pour le maintien de la rémission sur le long cours. Charles et coll. rapportent les résultats d’une étude rétrospective ayant rassemblé des patients atteints de vascularites à ANCA ayant reçu au moins 1 perfusion de RTX entre 2002 et janvier 2011 et ayant un suivi d’au moins 12 mois.
Quatre vingt patients ont été inclus dans cette étude, le plus souvent il s’agissait de patients 

Plusieurs études ont bien démontré l’existence d’une incidence élevée d’accidents cardiovasculaires (CV) chez les sujets goutteux. Pour autant aucune étude à ce jour n’avait tenu compte de la sévérité potentielle de la goutte.
Ce travail espagnol est une importante étude de cohorte ; les patients ayant été inclus entre janvier 1992 et décembre 2008. L’évaluation et le suivi ont été effectués par un même praticien, en règle générale tous les 3 à 12 mois. L’effectif est de 706 patients goutteux : 93,8% d’hommes… l’âge moyen étant 

L’étude INFAST, dans sa 1^ère partie, avait pour objectif principal d’évaluer l’obtention d’une rémission de type ASAS partielle chez des sujets ayant une spondyloarthrite axiale active, récente, naïfs de biomédicament et naïfs ou non préalablement traités de façon optimale par AINS.
Il s’agit d’une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle. Les patients ont été traités pendant 28 semaines soit par l’association infliximab (IFX) et naproxène (NPX), soit par l’association placebo et naproxène (randomisation 2/1 – Sieper J et coll. Ann Rheum Dis 2014 ;73 :101-7).

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une affection dite d’origine multifactorielle. Quelques études ont suggéré le rôle important de facteurs hormonaux et/ou liés à la grossesse. Quelques études antérieures ont montré qu’il existait une association significative entre le poids de naissance (élevé) et le risque de développer à l’échelon individuel une PR.
Cette étude s’est focalisée sur le déroulement même de la grossesse et des accouchements et le risque incident de PR. Les auteurs se sont posés la question du lien éventuel entre des pathologies de la grossesse 

Au-delà de l’établissement de recommandations internationales de type EULAR, la prise en charge thérapeutique et le recours notamment aux biomédicaments particulièrement couteux font à l’évidence l’objet de disparités pour ne pas dire d’inégalités importantes même en Europe.
C’est ainsi qu’a été conduite cette étude à partir de 49 pays. Les auteurs ont souhaité évaluer l’accès aux soins dans la PR et notamment la question de la disponibilité des différents traitements, les modalités de la couverture financière et de l’acceptabilité globale des traitements.

Diagnostic et analyse des réponses
Le CR radiographique mentionnait des RX normales mais en fait sur le 3/4 droit il existait une lyse de l'arc postérieur de C7, ce qui témoignait d'une pathologie maligne. Sur le scanner thoracique il y avait une lésion du lobe supérieur droit dont la biopsie a montré qu'il s'agissait d'un adéno-carcinome bronchique.
Le scanner cervical a confirmé la lyse de l'arc postérieur s'étendant au corps vertébral dans sa moitié droite avec

Si plusieurs études ont bien démontré l’augmentation des risques de décès d’origine cardiovasculaire dans la PR, les résultats restent plus contradictoires (et limités...) dans le rhumatisme psoriasique.
Cette étude de cohorte longitudinale repose sur la base de données UK « THIN ». La période d’analyse va de 1994 à 2010. Les auteurs ont identifié les patients ayant développé une PR, un psoriasis ou un rhumatisme psoriasique. Il s’agit d’une étude cas-témoins (jusqu’à 10 témoins pour 1 cas). Le critère principal est la mortalité.
Les résultats portent sur 8 706 rhumatismes

On connaît bien aujourd’hui la prévalence élevée des comorbidités cardiovasculaires (CV) dans la PR et l’incidence en règle augmentée de 50% des accidents CV et notamment coronariens. Quelques études ont mis en avant l’effet potentiellement bénéfique de certains traitements de fond dont le MTX et les biomédicaments anti-TNFα. Pour ces derniers les résultats restent néanmoins contradictoires, d’où l’intérêt de cette récente étude nord-américaine.
Il s’agit de l’analyse prospective d’une cohorte de cas incidents recrutée sur une période de 10 ans au 

Les AINS constituent le traitement de 1^ère intention de la spondylarthrite ankylosante (SA)… et les anti-TNFα sont indiqués chez les patients conservant une maladie active malgré le recours préalable à 2 ou 3 molécules AINS. Les traitements de fond dits conventionnels n’ont pas démontré d’efficacité significative. A l’heure actuelle, aucune étude contrôlée, randomisée n’avait été réalisée pour évaluer l’efficacité potentielle de la corticothérapie par voie générale dans la SA.
Ce travail de l’équipe de Berlin constitue ainsi le 1^er essai clinique contrôlé, randomisé, réalisé en 

Les perforations digestives constituent une complication grave, heureusement rare, de certains traitements dont les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticoïdes et pour les biomédicaments de la PR cet effet secondaire a été mis en avant chez les sujets recevant du tocilizumab (TCZ).
Cette étude repose sur le registre de la BSR-BR ; l’objectif principal étant d’évaluer les risques de perforations gastrointestinales chez des sujets ayant une PR et traités par anti-TNFα en comparaison aux traitements de fond conventionnels. Les auteurs n’ont retenu que les accidents dits digestifs non