Le belimumab est la 1^ère biothérapie approuvée dans le lupus systémique (LES). Il s’agit d’un anticorps monoclonal inhibiteur de BLyS favorisant ainsi l’apoptose des lymphocytes B activés. 396 des 345 patients qui avaient participé aux essais double aveugle versus placebo ont pu rentrer dans une phase ouverte avec le belimumab à la posologie de 10 mg/kg en cure mensuelle.
La population était constituée à 93% de femmes, il y avait 22% de patients noirs, la durée moyenne d’évolution de la maladie était de 8,8 ans. 33% des patients prenaient une corticothérapie à une dose supérieure 

Ennis et coll. rapportent les données de l’examen capillaroscopique quantitatif réalisé chez 111 patients sclérodermiques n’ayant pas d’ulcère digital actif versus 10 patients sclérodermiques ayant une maladie ulcéreuse active. L’âge moyen de la population était de 60 ans ; il y avait 86% de femmes ; la durée médiane de la maladie était de 12 ans.
Il ressort de cette étude que la distance intercapillaire était significativement plus grande chez les patients souffrant d’ulcères digitaux (p = 0,03) :

La prise en charge de la gonarthrose fait appel à des modalités thérapeutiques dites médicamenteuses d’une part et non médicamenteuses d’autre part. Parmi ces dernières, on reconnait notamment l’importance des programmes d’exercices physiques.
La TENS est une technique antalgique de plus en plus répandue, et notamment dans l’arthrose, alors qu’une revue Cochrane (Rutjes AW et al. Cochrane Database Syst Rev 2009 ;4 :CD002823) ne retenait jusque là aucune réelle preuve d’efficacité (en signalant aussi le nombre faible des essais cliniques et 

La publication en 2009 des critères ASAS de classification des spondyloarthrites axiales a introduit la reconnaissance possible de la sacro-iliite par IRM, mais aussi l’identification par le bras dit « clinique » reposant sur la présence de l’antigène HLA B27 et d’au moins 2 critères de spondyloarthrite.
L’originalité de ce travail norvégien a été d’appliquer ces critères ASAS dans une population de lombalgiques chroniques résidant dans une zone de prévalence élevée de l’antigène HLA B27 (16% de la population… alors que des travaux antérieurs avaient reconnu la prévalence de la spondylarthrite ankylosante 

L’addition du golimumab au methotrexate (MTX) chez des sujets insuffisamment répondeurs à ce traitement de fond synthétique a démontré son efficacité que le golimumab soit administré par voie sous-cutanée (s/c) (étude GO-FORWARD) ou intraveineuse (étude GO-FURTHER).
L’étude intitulée « GO-MORE » a été conduite en deux parties avec pour objectif en 1^ère partie d’évaluer le bénéfice de l’adjonction du golimumab s/c dans une population plus proche de la pratique quotidienne et quel que soit le traitement de fond synthétique en cours, et dans sa 2^ème partie d’évaluer

L’étude « PREMIER » a évalué le rapport bénéfices / risques de l’association MTX et adalimumab (ADA) versus MTX monothérapie dans le cadre de PR récentes et sévères. Cet essai contrôlé initialement en double aveugle a conduit à démontrer à 2 ans la supériorité de l’association MTX + ADA.
Cette récente publication relate les résultats après 8 ans d’extension en ouvert. L’étude PREMIER est initialement un essai contrôlé, randomisé de phase 3. 799 patients ont été randomisés en 3 bras : association MTX-ADA, MTX monothérapie et ADA monothérapie. Dans la phase d’extension en 

Le traitement médicamenteux des SPA axiales repose sur les AINS et/ou les agents biologiques anti-TNFα ; ces derniers étant en règle proposés aux sujets en échec aux AINS. Quelques études ont toutefois signalé un pourcentage d’obtention de rémission (rémission partielle ASAS) plus important lorsque les traitements anti-TNF étaient proposés à des sujets plus jeunes et ayant une affection d’évolution plus récente.
Ainsi l’étude intitulée INFAST avait-elle pour objectif principal d’évaluer la possible supériorité de la combinaison d’emblée

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) peut être aujourd’hui « optimisé » et conduire ainsi près de 1 patient sur 2 en rémission clinique ou en faible niveau d’activité. Quelques facteurs sont néanmoins associés à une moins bonne prise en charge (et recours aux biomédicaments…) comme l’âge élevé, le sexe masculin ou certaines origines ethniques, le faible niveau de revenus… et aux Etats-Unis l’importance de la couverture sociale. A l’inverse, quelques études ont montré au fil du temps une progression du recours aux biomédicaments (médicaments plus disponibles, avec meilleure connaissance…). 

La cohorte ESPOIR (Etude et Suivi des POlyarthrites Indifférenciées Récentes) a été mise en place en 2002 et a inclus des patients ayant une PR possible, probable ou certaine (avec au moins 2 synovites à l’inclusion) et récente (moins de 6 mois d’évolution) et dont l’un des objectifs principaux était d’évaluer les facteurs pronostiques de cette affection potentiellement sévère.
Les patients ont été suivis semestriellement les deux premières années, puis annuellement jusqu’à 10 ans. Ce travail relate les résultats cliniques et fonctionnels à 5 ans des 813 patients inclus.

Les risques infectieux actuels de la chirurgie orthopédique sont estimés en général entre 0,6 et 2%. Certaines études ont signalé que ce risque était potentiellement plus élevé au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques et notamment la PR.
Les résultats sont néanmoins très variables avec certaines études négatives et certaines études montrant un risque multiplié par 4. Par ailleurs, les résultats sont tout aussi discutés concernant le rôle favorisant de tel ou tel traitement immunomodulateur et en particulier des biomédicaments anti-TNFα.

Toutes les recommandations actuelles recommandent l’institution précoce d’un 1^er traitement de fond chez tout patient susceptible de préconisent une PR débutante. C’est ainsi qu’ont été actualisées en 2002 les recommandations du Collège Américain (comparativement aux recommandations de 1996). Par ailleurs, aux Etats-Unis, en 2005, des indicateurs de qualité de prise en charge de la PR ont été établis dont l’évaluation du recours précoce à un 1^er traitement de fond.
Cette publication reprend les données d’une analyse de la littérature conduite sur la période de janvier 2002 à 

L’étude WHI (Women’s Health Initiative) a permis d’observer près de 10 000 cas potentiels incidents de PR ; 286 des 161 808 femmes incluses entre 1993 et 1997 ayant signalé à l’inclusion être porteuses d’une PR (mais les auteurs ne valideront qu’une quarantaine de cas).
Cette publication est focalisée sur l’analyse de la mortalité à 10 ans. Les auteurs rappellent que dans le cas de l’étude WHI les femmes étaient âgées en moyenne à l’inclusion de 62,8 ans. Au total, 16 461 femmes ont signalé une possible PR. L’analyse portera sur un diagnostic de possible PR chez 9 988 femmes.