Devant un rhumatisme inflammatoire débutant se pose la question de son étiologie et notamment la possibilité d’une PR et donc de l’initiation précoce (ou non…) d’un 1^er traitement de fond (en règle le MTX). L’étude PROMPT n’avait démontré, après 1 an de traitement, son intérêt que dans le sous-groupe de patients avec ACPA positifs (il s’agissait d’arthrites indifférenciées selon les critères ACR 1987).
Dans cette publication, les auteurs rapportent les résultats à 5 ans : l’étude PROMPT est un essai 

La cohorte française ESPOIR a initialement inclus 813 patients susceptibles de développer une PR débutante. A l’époque, nous ne disposions pas de la recherche systématique d’anti-CCP2 et les critères ACR/EULAR 2010 n’avaient pas été publiés ! On connaît aujourd’hui l’importance des marqueurs sérologiques dans le diagnostic de PR débutante et la justification d’initier ou non un 1^er traitement de fond de type MTX.
Cette nouvelle publication issue de la cohorte ESPOIR avait pour objectif d’évaluer la sérologie rhumatoïde et des

L’arrivée sur le marché du belimumab dans le traitement du lupus systémique a amené à discuter des risques liés à ce médicament au cours de la grossesse. Le belimumab est dans la catégorie C des médicaments à risque au cours de la grossesse. Le belimumab doit de ce fait être utilisé au cours de la grossesse uniquement lorsque le bénéfice potentiel pour la mère le justifie par rapport au risque potentiel pour le fœtus.
Si le médecin et le patient estiment que le risque est trop élevé et décident d’arrêter le traitement, la patiente est informée 

Le syndrome CINCA constitue la forme phénotypique la plus grave des syndromes périodiques associés à la cryopyrine. Ce syndrome associe urticaire généralisé, syndrome dysmorphique, arthropathie déformante, méningite aseptique chronique, hypertension intracrânienne, divers déficits neurologiques, œdème papillaire, hypoacousie et retard de croissance.
Il s’agit d’une affection héréditaire associée à une mutation dans le gène NLRP3. Plus de 80 mutations ont été identifiées jusqu’à présent. Plus de 50% des patients CINCA n’ont pas de mutation 

Dans l’étude ABILITY-1, étude multicentrique contrôlée contre placebo du traitement de la spondyloarthrite axiale non radiographique par l’adalimumab, l’IRM initiale a été analysée par 2 lecteurs qui ont établi les scores d’inflammation des articulations sacro-iliaques et de l’inflammation rachidienne. Un score SPARCC égal ou supérieur à 2 reflétait l’inflammation.
Sur 181 patients 40% avaient une inflammation des sacro-iliaques et 52% une inflammation rachidienne ; 49% des patients avec un score sacro-iliaque inférieur à 2 avaient un score rachidien

Dans l’étude WHI 9988 femmes ont déclaré avoir une PR. Le diagnostic a été retenu en cas de positivité des anti-CCP ou en leur absence l’utilisation de traitements à action retardée.
La moyenne d’âge était de 63 ans au début de l’étude. 8,1% (812) avaient des anti-CCP. 217 femmes avaient un traitement à action retardé ; 1029 ont été classées PR probable et elles ont été comparées à 8958 n’ayant pas de PR.
La mortalité ajustée pour l’âge des femmes positives pour les anti-CCP était deux fois plus élevée : 20 morts pour

202 PR incidentes et 1102 femmes contrôles ont été comparées en ce qui concerne la survenue de petits poids de naissance ou de prématurité.
L’âge et le nombre de grossesses était comparable entre les deux groupes. Les PR étaient plus souvent des anciennes fumeuses. Un antécédent d’accouchement d’un bébé de très petit poids (moins de 1000g) était associé à une augmentation du risque de PR à 3,7. Celui d’un bébé pesant moins de 1500g à un risque de 4 et celui d’un bébé de faible poids (moins de 2500g) à une augmentation du risque à 5,5 chez les PR facteurs rhumatoïdes positif.

Une méta-analyse de 48 études (sur 258 potentielles) de l’influence des exercices sur la douleur et le handicap liés à la gonarthrose a été effectuée. Plus de 4000 patients étaient intéressés. L’âge moyen des patients inclus était 63 ans, 75% étaient des femmes, l’index de masse corporelle était à 29. Le score de douleur initial était à 46,3 ; la moitié des patients avaient un stade Kelgrenn Lawrence de 2. Dans 11 études la gonarthrose était considérée comme sévère et modérée dans 12.
Dans la plupart des études l’effet des exercices était positif sur la douleur et le handicap. Les effets

Il s’agit d’une étude prospective basée sur un questionnaire pour recueillir les données sur la douleur, le statut psychologique, le style de vie et les facteurs socio-démographiques ainsi que les facteurs cliniques chez des sujets âgés de plus de 50 ans. Les participants qui n’avaient pas de douleur initialement ont été suivis 3 ans et ceux chez qui sont apparues des douleurs ont été identifiés.
Il y avait 4326 participants : 1562 n’avaient pas de douleur au départ, 2764 en avaient. 800 (18,5%) sujets ont déclaré l’apparition de douleur diffuses, dont 121 qui n’avaient pas de douleur initiale (7,7%) et 679 (24,6%) qui en avaient.

384 femmes post-ménopausiques ont été traitées par l’estrogénothérpaie orale. Les estrogènes équins par voie orale ont été remplacés pendant la période d’étude de 6 ans par l’estradiol par voie orale également.
68 cas de thrombose veineuse, 67 infarctus du myocarde et 48 accidents vasculaires cérébraux ischémique ont été appariés à 201 contrôles. Les estrogènes équins comparés à l’estradiol étaient associés à une augmentation du risque de thrombose veineuse à 2. L’augmentation du risque

3408 patients qui avaient une artérite à cellules géantes incidente ont été comparés à 17027 participants appariés pour l’âge et le sexe et sans antécédent cardio-vasculaire (infarctus du myocarde, AVC ou artérite périphérique).
Les patients avec artérite à cellules géantes avaient un âge moyen de 73 ans, il s’agissait de 73% de femmes. Ils étaient plus souvent tabagiques et avaient plus souvent une hypertension artérielle que les témoins. L’incidence d’infarctus du myocarde était de 10 pour 1000 personnes année versus 4,9

Cinq patientes ont eu une fracture de fatigue du calcanéum après mise en place d’une prothèse totale (4 de genou et 1 de hanche). Elles avaient un âge moyen de 76,8 ans. Dans tous les cas la fracture était homolatérale à la prothèse. Elle est apparue en moyenne 10 semaines après l’intervention et s’est manifestée par une douleur du talon à la marche.
Quatre patientes avaient un gonflement, 3 une augmentation de la chaleur locale. La douleur était provoquée par la pression du calcanéum. Les radiographies étaient normales au début dans deux cas, chez