En Suède, Danemark, Norvège et Finlande 347899 prothèses totales de hanche ont été mises en place entre 1995 et 2011 chez des patients âgés de plus de 55 ans.
La proportion de remplacements non cimentés a augmenté vers la fin de l’étude de 9,6% à 39,4%. Il y avait 39,4% d’hommes. La survie à 10 ans des prothèses cimentées chez les patients âgés de 65 à 74 ans était de 93,8%, celle chez les patients de 75 ans et plus de 95,9% et elle était plus élevée que celle des prothèses non cimentées: 92,9% et 93% respectivement. La survie chez les patients âgés

719 patients qui avaient un syndrome des jambes sans repos (SJR) ont été inclus dans une étude de 52 semaines du traitement par la pregabaline à la dose de 300mg/j (182 patients) ou par le pramipexole à la dose de 0,25/j (178 patients) ou 0,5mg/j (180 patients) ; 179 patients ont été traités par le placebo pendant 12 semaines qui ont été suivies pendant 40 semaines par un traitement actif tiré au sort.
Le SJR évoluait depuis au moins 6 mois et avait perturbé 15 nuits ou plus durant le mois précédent. Il s’agissait de

Il s’agit d’une étude prospective effectuée dans 8 cliniques d’oncologie aux Etats-Unis concernant 386 patients adultes ayant des cancers métastasés réfractaires à au moins une chimiothérapie et considérés par les médecins en fin de vie.
56% ont reçu une chimiothérapie palliative pendant en moyenne 4 mois avant leur mort. Ils étaient plus jeunes, mariés et mieux éduqués. Ils avaient aussi un meilleur statut de performance et de qualité de vie. Ils savaient moins souvent que leur maladie était terminale et avaient moins souvent discuté avec leur

Les effets des benzodiazépines et des opioïdes ont été étudiés chez 2249 patients (59% de femmes) qui avaient une bronchopneumopathie obstructive et étant sous oxygénothérapie sur la fréquence des hospitalisations et la mortalité. 24% des patients utilisaient des benzodiazépines, 23% des opioïdes et 9% les deux médications.
Les utilisateurs étaient plus souvent des femmes, avaient un statut fonctionnel plus bas, une PaCO2 dans l’air ambiant plus élevé et avaient plus souvent été hospitalisés ou traités par les corticoïdes, avaient plus souvent une ostéoporose,

Les anti-TNF posent encore beaucoup de questions non résolues à ce jour. Ils ne sont pas tous les mêmes. Quand faut-il commencer ? Le traitement précoce est plus actif sur le plan clinique et radiologique. L’association au methotrexate est plus efficace. Mais après 2 ans les études ont montré que les associations de traitement à action retardée avaient une efficacité clinique comparable aux anti-TNF. Les anti-TNF sont supérieurs pour la structure mais leur coût est élevé et il n’y a pas de bénéfice sur les arrêts de travail.
Il faut identifier les patients progresseurs, ce qui permettrait

On sait que les plaquettes libèrent des facteurs de croissance qui accélèrent la cicatrisation. Le principe du traitement par des concentrés plaquettaires des tendinopathies s’appuie sur cette notion. Le sang est recueilli et les plaquettes sont récupérées après centrifugation et elles sont ensuite injectées.
Mais il existe de nombreuses variations suivant les études : nombre de centrifugation, activation, présence de globules blancs, temps de stockage, nombre d’injections… Rappelons que la sécrétion

Il faut identifier les formes sévères et alors avoir pour objectif la rémission ou un faible niveau d’activité et une absence de progression structurale.
Une intervention précoce diminue la progression radiologique. Le contrôle étroit ou « tight control » demande des mesures répétées et une adaptation thérapeutique pour diminuer la progression structurale et le handicap.
Des études ont montré l’intérêt d’une corticothérapie générale

Les infections par bartonella quintana ont été décrites pendant la première guerre mondiale (fièvre des tranchées). R Debré a rattaché la maladie des griffes du chat à bartonella hanselae. Il s’agit de bacilles gram négatif, de petite taille difficile à cultiver dont le réservoir est les mammifères. La transmission à l’homme se fait par l’intermédiaire du chat piqué par un arthropode. Elle entraîne une prolifération des cellules endothéliales et une réaction inflammatoire.

La prise en charge de l’ostéoporose post-ménopausique est déclinante.
Il n’y a pas de sur risque cardio-vasculaire liée aux bisphosphonates chez les femmes âgées comme cela a été évoqué.
L’acide zoledronique a fait l’objet d’études d’extension à 6 ans, il n’y a pas de complications supplémentaires mais l’intérêt de cette durée prolongée n’est pas certain.3 perfusions pourraient être suffisantes (à un an d’intervalle) sauf si le risque de fractures est élevé. Des résultats de ce traitement à 9 ans ont été rapportés avec les mêmes résultats de prévention des fractures.

La définition de l’hyperuricémie est actuellement à 420µmol/l (70mg). En fait il n’y a pas de consensus : différente chez l’homme ou chez la femme ? Certains proposent comme valeur limite 60mg/l.
Les bases de définition sont diverses : une normale statistique, une aide au diagnostic de goutte, le point de saturation de l’urate de sodium, le risque de développer la goutte, un risque cardio-vasculaire.
Les techniques de mesure sont diverses : colorimétrie ou uricase.

Pour être mise en place la prothèse de genou unicompartimentale (PUC) requiert un état satisfaisant de l’autre compartiment fémoro-tibial.
Aux Etats-Unis la fréquence de mise en place de prothèse totale a été multipliée par 1,7, celle des PUC par 6.
Il est des indications chirurgicales peu discutées : une prothèse totale pour une arthrose globale, l’ostéotomie chez un sujet jeune pour une arthrose uni-compartimentale.
Mais il est des indications intermédiaires : arthrose unicompartimentale à un âge intermédiaire

L’hydroxyapatite appartient à la famille de cristaux de phosphate de calcium ; il s’agit surtout de carbonate. Ils sont mis en évidence par la coloration au rouge alizarine ou par le microscope à balayage.
Il peut s’agir de calcifications péri-articulaires asymptomatiques, mais aussi de crises aigues, de douleurs chroniques et plus rarement d’érosions osseuses.
Radiologiquement les calcifications ont un aspect dense, homogène, arrondi ou linéaire ; sans corticale ni trabéculation. A la fin de l’accès elles peuvent se résorber et disparaitre