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Toutes les actualités scientifiques

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Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde/Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2014 Jan 15. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204714.
Rotation des anti-TNFalpha dans la PR : l’expérience du registre ARTIS
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Nous disposons aujourd’hui de 5 agents anti-TNFα disponibles pour le traitement de la PR et après échec d’un 1er anti-TNFα il est encore couramment proposé de recourir à un 2ème agent anti-TNFα. Cette attitude est supportée par plusieurs études observationnelles et l’étude contrôlée intitulée GO-AFTER.
Les objectifs de ce travail conduit à partir du registre suédois ARTIS étaient d’évaluer la fréquence et le type de rotations entre anti-TNFα dans la PR et d’évaluer la survie du 2ème anti-TNFα en fonction de l’agent biologique.
Spondyloarthrite axiale
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2013 ; 40:2038-41
Spondyloarthrites non radiographiques : résultats de la cohorte de Toronto
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le recours aux critères ASAS permet aujourd’hui de retenir le diagnostic de spondyloarthrite axiale avec ou sans la présence d’une sacro-iliite sur les radiographies standard : SPA radiographiques (RX) versus SPA non radiographiques (NRX).
Dans ce dernier cas, le diagnostic repose soit sur la mise en évidence d’une sacro-iliite par IRM (c’est le bras dit « imagerie ») soit par la présence de l’antigène HLA B27 associée à d’autres signes (c’est le bras dit « clinique »).
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : Rheumatology 2014 ; 53:526-31
PR et parodontopathies : un lien qui se précise…
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La PR et les parodontopathies partagent de nombreux mécanismes physiopathogéniques communs ; parodontopathies dont la fréquence au cours de la PR apparaît plus élevée et qui permet de concevoir un lien potentiel via la citrullination de protéines endogènes notamment par le Porphyromonas gingivalis.
Cette nouvelle étude de type cas – témoins a été conduite chez des sujets ayant une polyarthrite d’évolution très récente. Il s’agit d’une étude transversale. Les auteurs ont comparé 22 sujets PR répondant aux critères
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : J Rheumatol 2014 ; 41:24-30.
PR : alcool… plutôt oui, mais tabac… plutôt non ! Résultats de la cohorte BRASS
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La PR est une affection dite d’origine multifactorielle et qui fait intervenir plusieurs interactions entre certains gènes et certains facteurs d’environnement. Aujourd’hui, l’interaction la mieux documentée est surement celle qui associe le tabac et les gènes HLA de classe 2 selon la théorie de l’épitope partagé.
Si le tabac est reconnu pour s’associer à une incidence plus élevée de la maladie voire une activité et sévérité plus élevées, à l’inverse plusieurs études ont mis en avant une diminution de l’incidence de la PR chez les sujets ayant une consommation d’alcool. 
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Curr Opin Rheumatol. 2014 ; 26(2):111-7
Les traitements immunosuppresseurs augmentent-ils le risque de lymphome au cours du lupus systémique ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Il existe un surrisque démontré de lymphome non hodgkinien au cours du lupus systémique. Comparativement à la population générale, ce surrisque est de l’ordre de 3 à 4. Le rôle des traitements immunosuppresseurs dans le développement des cancers et/ou des lymphomes est controversé.
Certains auteurs ont trouvé un surrisque de cancers lié aux immunosuppresseurs, d’autres pas. Le SLICC Group a étudié l’association cancers et 
Biomédicaments/Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Article Commenté
Source : Clin Rheumatol. 2014 Feb 2 [Epub ahead of print]
Rituximab et maladies systémiques auto-immunes : quels sont les facteurs de risque d’infections sévères ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Heusèle et coll. rapportent une série rétrospective de 69 patients atteints de maladies systémiques auto-immunes ayant été traités par rituximab (RTX). La plupart des patients était en échec de traitement corticoïde et immunosuppresseur.
Au total 87 cures ont été réalisées. Il s’agissait le plus souvent de patients lupiques (n = 22), de patients avec Sjögren compliqué de vascularite (n = 14), de vascularite à ANCA (n = 9), de vascularite cryoglobulinémique (n = 10).
Au total, 12 patients ont eu un épisode infectieux 
Autres - Rhumatologie/Pathologies infectieuses
Article Commenté
Source : AIDS 2013 ; 27:2425-2430.
Variations à 2 ans de la densité minérale osseuse chez des hommes ostéopéniques infectés par le VIH-1 et traités par antirétroviraux
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
La découverte d’une ostéopénie est relativement fréquente chez les hommes infectés par le VIH et traités par antirétroviraux (de 22 à 65%), mais nous ne disposons que de peu d’informations concernant l’évolution de la densité minérale osseuse (DMO) chez ces patients. L’objectif de cette étude était d’évaluer cette variation DMO à 2 ans en cas d’ostéopénie initiale et d’identifier les facteurs favorisants d’une évolution défavorable. 
Cette étude a regroupé des hommes infectés par le VIH-1 évalués au cours de la phase d’inclusion de l’essai thérapeutique Fosivir et non inclus car 
Article Commenté
Source : J Clin Endocrinol Metab. 2014 ; 99(1):330-7.
Le taux maternel anténatal de 25-OH vitamine D est-il déterminant dans le développement musculaire au cours de l’enfance ?
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Dans les études observationnelles, le taux maternel anténatal de 25-OH vitamine D est associé de façon positive à la masse osseuse et de façon négative à la masse grasse dans l’enfance. La vitamine D est également impliquée dans le développement musculaire des enfants. Par contre, nous ne disposons que de peu d’informations concernant le rôle éventuel du statut maternel anténatal de 25-OH vitamine D sur le développement musculaire au cours de l’enfance.
Le but de cette étude était d’évaluer l’association entre le statut maternel anténatal de 25-OH vitamine D 
Pathologies infectieuses
Compte Rendu
Source : Osteonews avril 2014
Variations à 1 an de la densité minérale osseuse chez des hommes infectés par le VIH
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’objectif de cette nouvelle étude, présentée en communication orale lors du dernier congrès de l’ESCEO, était 1) d’évaluer les variations de la DMO à 1 an chez des hommes ayant une infection chronique par le VIH et 2) d’identifier les facteurs favorisants d’une évolution défavorable.
Cette étude a regroupé 400 hommes infectés par le VIH, âge moyen de 47 ans, 94% Caucasoïde, médiane depuis le diagnostic de 9,1 ans. Parmi ces patients, 92% étaient sous antirétroviraux avec une charge virale indétectable pour la majorité d’entre eux.
Lors de la visite initiale, la prévalence de l’ostéopénie au rachis lombaire, à la hanche
Explorer en diminuant l’irradiation
Imagerie
Cas Clinique
Source : Osteonews avril 2014
Explorer en diminuant l’irradiation
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mr D. 28 ans présente une dysplasie fibreuse de plusieurs sites osseux. Il a été opéré de nombreuses fois pour les sites fémoraux.
Les radiographies à basse énergie de type EOS® permettent de suivre l’évolution structurale avec une irradiation 10 fois inférieure à celle d’une radiographie standard. 
On note une atteinte...
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews avril 2014
« Les bienfaits du soleil »
« On le sait : avec le soleil, tout est dans la mesure », note l’hebdomadaire. « Indispensable et bénéfique, il peut devenir dangereux lorsqu'on en abuse. Mais, en s'exposant de manière progressive, on n'en tire vraiment que des avantages », explique l’article. Parmi eux, il évoque « les atouts de la vitamine D ».
« On dit souvent qu'il vaut mieux éviter la tranche horaire 12 h-16 h, où les ultraviolets sont le plus nombreux et où le risque de coup de soleil est maximal. Mais, à force
Ostéoporose
Vos patients ont lu
Source : Osteonews avril 2014
« L’origine et le rôle des vitamines »
Le magazine rappelle à ses lecteurs les principales sources de vitamine D : « huile de foie de poisson, poissons gras, jaune d'œuf, lumière du soleil ». Il souligne son rôle : elle est « indispensable pour fixer le calcium au niveau de l'os » et note que la dose par jour est de « 5(adultes) à 15 (+ de 75 ans) microgrammes ». Il ajoute qu’une carence en vitamine D a pour conséquences : « troubles de la croissance chez l'enfant, ostéoporose, fracture, douleurs osseuses et musculaires ».
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